血透室十二个试题

1、科 基 础 试 题姓名 成绩一. 选择题1、透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？ （C）A福尔马林B戊二醛C RenalinD过氧乙酸2、浓缩液配制室应位于透析室 内相对独立区域。（ A）A清洁区B半清洁区C污染区D治疗区3、常用透析液钠离子浓度为 mmol/L 。 （ C）A低于130B 130-140C 135 145D高于1454、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔和三腔导管，目前 导管最常用。（B ）A单腔B双腔C三腔D以上都不是5、中心静脉长期导管置管术首选：（ B ）A左侧颈内静脉B右侧颈内静脉C颈外静脉D股静脉二、简答题1、肾病综合征的临床表

2、现？2、肝素有何作用？3、干、湿热敷的方法？专科基础试题（二）姓名 成绩一、填空题.肾脏替代治疗的方式有血液透析、腹膜透析及肾移植 O.水处理的常用方法有砂滤 、软化 、活性炭吸附、 反渗 等软化主要是清除水中的钙 、 镁 、 铁离子,使水的硬度降低，减轻对反渗膜的损害。常用 钠型的阳离子交换树脂；活性炭吸附主要是吸附游离氯 和氯胺 。.透析液的主要成份有Na+ 、 Mg 2 +、 Ca 2 +、 k+ 四种阳离子，及 Cl-和 HCO 3 j 两种阴离子组成。.治疗室应达到 III类 环境, 每日 进行有效的空气消毒，空气培养菌落数应4cfu/（15min.9cm平皿） 物品表面及手表面菌落

3、数应 10 cfu/m2 ,透析用水细菌培养应 每月 1次，要求菌落数应200 cfu/ml,内毒素至少每3个月 1次，要求内毒素 20mmHg,或MA瞬低 10mmHg以上 并有低血压症状。.乙型和丙型肝炎患者必须分机分区 进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。透析管路预冲后必须4小时 内使用,否则要重新预冲。.透析时如发生破膜或传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。.复用室环境与安全要求，环境要求应保持清洁卫生，通风良好,并具备排气、排水设施。复用操作人员防护在复用过程中操作者应穿戴防护衣，袖套，手套 ,应遵守感染控制规范，须佩戴口罩及面罩

4、。透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用。复用次数应依据透析器或滤器TCV、 膜完整性 、实验和 外观检查 来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过5 次，高通量透析器复用次数不得超过 10次。使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10次,高通量透析器复用次数不得超过20 次。.中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。主要有单腔、双腔和三腔导管，目前双腔 最常用。导管置入的部位有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉 。0 .自体动静脉内屡成形术是通过外科手术，吻合患者的外周动脉 和浅表静脉,使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析

5、所需的血流量要求、并便于血管穿刺。专科基础试题（四）姓名 成绩一. 填空题.促使内屡尽快“成熟”在术后 1周 且伤口 无出血 、 无感染 、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次3-5分钟 ；术后 2周 可在上臂捆扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次1-2分钟 ，每天可重复10 - 20也。.内屡成熟至少需要4周,最好等待812周后再开始穿刺，吻合口径大或近心部位的内屡，在合并贫血、高血压及其它器质性心脏病或慢性心功能不全等基础疾病时，容易发生心力衰竭。一般上臂动静脉内屡吻合口直径应限制在7cm 以下,同时应积极治疗基础疾病。前臂内屡发生心衰比较少见，一旦发生，

6、可采用 加压包扎 ，必要时采取外科手术缩小屡口。反复心衰者必须闭合内屡，改用 置管一或腹透的方式治疗.血液净化的抗凝治疗是指在评估患者凝血状态的基础上,个体化选择合适的抗凝剂和剂量，定期监测、评估和调整，以维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血液净化的顺利实施；避免体外循环凝血而引起的血液丢失:预防因体外循环引起血液凝血活化所诱发的血栓栓塞性疾病：防止体外循环过程中血液活化所诱发的炎症反应，提高血液净化的生物相容性，保障血液净化的有效性和安全性。.尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清楚，与尿毒症本身、透析治疗及 钙磷代谢紊乱等有关。其中透析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑生物相容性等变态反

7、应有关。一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒、治疗可采取适当的对症处理措施，包括应用抗组胺药物、外用含镇痛剂的皮肤润滑油等。预防针对可能的原因采取相应的预防手段。包括控制患者血清钙 、 血清磷 和iPTH于适当水平,避免应用一些可能会引起瘙痒的药物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免应用对 皮肤刺激性大的清洁剂,应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度，衣服尽量选用全棉制品等。.空气栓塞一旦发现应紧急处理，立即抢救。紧急抢救：立即夹闭静脉回路停止 血泵 ，采取 左侧卧位，并 取头低脚高位，心肺支持，包括 吸纯氧 ，采用面罩或气管插管。如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气。二.简答题1.医务人员

8、被针刺伤后如何处理？专科基础试题（五）姓名 成绩一、填空题.血液透析治疗的基本原理有弥散 、 超滤、 吸附 及 对流 等。.中心静脉置管远期并发症包括 导管功能障碍、血栓形成、 感染 、血流量不足 o.透析液的主要成份有Na+ 、 Mg 2 +、 Ca 2 + 、 k + 四种阳离子，及Q 和HCO J 两种阴离子组成。.治疗室应达到 III类 环境、每日 进行有效的空气消毒，空气培养菌落数应 4cfu/（15min.9cm 平皿）物品表面及手表面菌落数应10 cfu/m2,透析用水细菌培养应每月 1次，要求菌落数应 200 cfu/ml ,内毒素至少每 3 个月 1 次，要求内毒素 2EU/

9、ml。二、简答题.复用后的外观检查要求。.透后抽血的方法？. HDF前后稀释的优缺点？专科基础试题（六）姓名 成绩一. 填空题.急性左心衰氧疗用20%-30%酒精 湿化,高流量吸氧 4-6L/min 。.输血不良反应有溶血反应、疾病传播、高钾血症、低钙性手足抽触、发 热反应、 过敏反应 、 输血后循环负荷过重 、输血后出血倾向 。.颅内压增高的“三主征”为 头痛 、 呕吐 、视神经乳头水月中。.湿热敷温度为50-60 C ,比干热敷少 1 0c左右,时间一般为20-30分钟 。.糖尿病的慢性并发症糖尿病性肾病、 心血管病变 、 感染 、 眼部病变、神经病变 。.血透机一般由血路、 电路 、 水

10、路 组成。.中心静脉置管远期并发症包括 导管功能障碍、血栓形成、 感染、血流量不足 o二、简答题.低血糖的临床表现及处理。.首次透析如何预防失衡征。专科基础试题（七）姓名 成绩一、单项选择.血液透析治疗单位负责人对复用人员的 负责。（A）A技术资格B晋升C安全D防护.透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的 。 （ D ）A入口部分B出口部分C管路部分D所有部分.血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在 进行水质检测。（D ）A血液透析器B复用系统处C排水管处D血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处.血液透析器复用用水细菌水平不得超过 200 CFU/ml ,干预限度为。（C）A 20

11、 CFU/mlB 30 CFU/mlC 50 CFU/mlD 100 CFU/ml.透析器复用用水内毒素含量不得超过 EU/ml。（ B ）A 1 EU/mlB 2 EU/mlC 3 EU/mlD 4 EU/ml.血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初捡测时间应为 检测1次。（C ）A每天B每周C每月D每季.血液透析复用用水的常规细菌学检测应1次。（C ）A每天B每周C每月D每季.血液透析复用用水的常规内毒素检测应 至少1次。（D ）A每天B每周C每月D每季.透析室复用间应设有紧急 冲洗水龙头，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。（A）A眼部B 口腔C鼻腔D耳朵.血液透

12、析器复用：（D ）A可用于不同的患者B经彻底消毒可用于不同的患者C无使用次数限制D只能用于同一患者专科基础试题（八）姓名 成绩一、单项选择1、透析治疗室、候诊室应为 区。（C ）A清洁区B半清洁区C污染区D以上都不是2、透析治疗室应当具备 电力供应。（B ）A单路B双路C完善的D以上都不是3、透析准备室（治疗室）应达到 环境的要求。（C ）A I类B II类Cm类D IV类4、透析水处理间面积应为水处理装置占地面积的 倍以上。（B ）A 1.2 倍B 1.5 倍C 1.8 倍D 2倍5、血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细应（ C ）A 10cfu/m 3B 2

13、00cfu/m 3C 500cfu/m 3D无数个cfu/m 36、血液净化室明显被污染的表面应使用含有至少 的含氯消毒剂消毒。（B ）A 200mg/LB 500mg/LC 1000mg/LD 1500mg/L7、透析管路预冲后必须 小时内使用，否则要重新预冲。（ D ）C 3D 48、20台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员一 名。（A ）A 1名B 2名C 3名D 4名.每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。（D ）A 500,200B 500,250C 10

14、00,500D 1500 , 500.对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。（C ）A每天 B每周 C每月 D每季专科基础试题（九）姓名 成绩一.填空题.失衡综合征的主要原因是血液中溶质浓度息速下降、而脑细胞、脑组织中血脑屏 障末能及时清除之，使 血液与脑组织 间产生渗透压差，大量水份进入脑组织， TOC o 1-5 h z 造成脑水月中或脑脊液压力增高。.透析患者的康复包括心理和社会康复 、身体康复、职业康复 等三方面的内容。.肾性贫血的主要发病机制 促红素生成不足、红细胞寿命缩短 、_ 骨髓增生抑制物的存在。.针刺伤的应急处理挤血、

15、流动水冲洗 、0.5%碘伏消毒、必要时进行包扎，登记并上报院感科。.每次透析结束后透析机外部用 500mg/L 的含氯消毒剂擦试消毒,如果有血迹污 染，应立即用 1500mg/ L 含氯消毒剂一次性布擦试去除血迹,阳性间用1000mg/L的含氯消毒剂擦试消毒。二.简答题.血液透析充分性的标准？.试述心跳骤停心电图的三种表现？.氧中毒的临床表现？专科基础试题（十）姓名 成绩一. 填空题.血透病人饮食控制包括控制水和钠盐摄入，使透析间期体重增长不超过5% 或每日体重增长不超过1kg；控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物；控制饮食钾摄入，以避免发生高钾血症。保证患者每日蛋白质摄入量达到1.0-1.2g/

16、kg 体重，并保证足够的碳水化合物摄入，以避免出现营养不良 o.长期透析患者血液系统的异常主要表现为出凝血机制障碍、 贫血 。.尿毒症血液透析患者饮食原则是高热量、 高钙低磷、低盐低脂 、低钾、优质蛋白,注意水份的摄入和补充适量的水溶性维生素。.失衡综合征的主要原因是血液中溶质浓度急速降低，而脑细胞、脑组织中血脑屏障末能及时清除之，使血液与脑组织间产生渗透压差,大量水份进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增.透析患者的康复包括社会和心理康鲁 、 身体康鲁 、职业康鲁等三方面的内容。二、简答题.急性左心衰的正确吸氧方法 ？.急性白血病共同的临床特点是什么？专科基础试题（H一）姓名 成绩一.填空题.

17、穿刺内屡时动脉穿刺点距吻合口的距离至少要在3cm 以上,动静脉穿刺点至少间隔8cm 。动静内屡常见的并发症包括出血、 感染、窃血综合征、 充血性心力衰竭、 假性动脉瘤、血流量不足、血栓形成、 手肿胀综合征 等。.透析液的细菌菌落数 200 cfu/ml,至少 每月 检查1次,细菌内毒素浓度 2 Eu/ml ,至少 每3月 检查1次，空气细菌菌落数 4cfu/（15min.9cm 平皿）3,物体表面细菌菌落数 10 cfu/cm2 ,医务人员手细菌菌落数10 cfu/cm2。.长期留置导管的远期并发症包括 感染 、血栓形成、血流量不足、导管功能障碍 o.正常人尿量每日平均为1500ml ,每日尿

18、量少于400ml 为少尿，少于 100 ml为无尿，每日尿量多于2500 ml 为多尿。.何谓血红蛋白氧饱和度，动脉血氧饱和度为多少?.复用透析器和滤器的使用注意事项？专科基础试题（十二）姓名 成绩一、单项选择.使用半自动复用程序复用时，透析器容量至少应是原有初始容量的 %(A)A 80B 85C 90D 95.透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？ （ C ）A福尔马林B戊二醛C RenalinD过氧乙酸.浓缩液配制室应位于透析室 内相对独立区域。（A ）A清洁区B半清洁区C污染区D治疗区.常用透析液钠离子浓度为 mmol/L 。 （ C）A低于130B 130-140C 135 145D高于145.中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔 和三腔导管，目前 导管最常用。（B ）A单腔B双腔C三腔D以上都不是.中心静脉长期导管置管术首选：（B ）A左侧颈内静脉B右侧颈内静脉C颈外静脉D股静脉.每个透析单元床间距应不小于 。（ A） A 0.8MB 1.0MC 1. 1MD 1.1M.透析室水处理间面积至少应为水处理机占地面积的 以上，具有良好的隔音和通风 条件。（B ）A 1.2 倍B 1.5 倍C 1.8 倍D 2.0 倍.透析室复用问要有：（D ）A照明装置B消毒装置C物品存放装置D通风装置.透析用水