病态语言列表

1、中医浅析音哑失音与病态语言.音哑与失音.新病音哑或失音者，多因外感风寒/风热袭肺/痰湿雍肺，致肺气不宣，清肃失效, 邪闭清窍。常伴发热、恶寒、咽喉肿痛等症，属实证，古喻“金实不鸣”。.久病重病致音哑或失音，多因肺肾精气虚衰，失于濡养。属虚证，古喻金破不 鸣”。.暴怒叫喊或持续高声宣讲，耗气伤阴，咽喉失润，导致音哑或失音，声音嘶哑伴有低热、舌红少苔、咽干口燥者，多因阴虚火旺。.情绪发生变化也可以发生突然失音，喉部检查无异常，多见于脏燥证。.若出现持续性声音嘶哑并逐渐加重， 而咽喉无不适者，应及时检查咽喉有无肿瘤。.妇女妊娠末期出现音哑或失音者，称“妊娠失音”，因胎儿渐长，压迫肾之络脉，肾精不能上

2、荣于咽喉，分娩后即愈，不必治疗。2-病态语言是心主神明功能失常的反映，多由热扰心神、心气大伤、痰迷心窍或痰火 扰神等所致。病态语百症状表现病因备注澹语神识不清，语无伦次，声音有力邪热亢盛，扰乱心神郑严神识/、泊，语百重复，时断时续， 语严低弱久病脏气衰竭，心神散乱注！语百低微，气短/、续，预百 不能复言一一夺气宗气大虚独语自百自语，喃喃不休，首尾不续， 见人止气血大伤，心神失养/气郁 痰结，阻蔽心窍，蒙蔽心神狂百精神错乱，狂躁妄言，不避亲疏， 语无伦次，登局而歌，弃衣而走，盾志不遂，气郁化火，痰火 扰神，阳证，实证错语神识清楚，谛言时有错乱，说后 自治言错虚证：气血不足，心神失养 /肾精亏虚，

3、脑髓失养。实证：痰湿、淤血、气郁等 阻遏心神。语言睿涩神志清楚，思维止常，但语言/、 流利，吐字/、泊，舌强不灵因风瘫阻络，常兼见半身不 遂，口歪眼斜，见于中风先 兆或中风后遗症。口吃不属 病态呼吸分强弱缓急快慢，均匀通畅，呼吸与肺肾二脏关系最为密切。外感邪气有余，上 受首先犯肺，呼吸气粗气急，多属实证、热证；久病内伤，正气不足，呼吸气散低怯, 多数虚证、寒证。“气粗为实，气微为虚”是辨呼吸的一般规律。呼吸异常症状表现实/虚证病因喘呼吸困难，短促急迫，甚则张 口抬肩，鼻翼扇动，难以平卧。实：发病急骤，呼吸气粗，声高息涌，仰首目突， ，呼出为快，脉实后力。/因风寒袭肺；或痰热 雍肺，痰饮内停；或

4、水气凌心，肺失宣肃，气道/、 畅。虚：发病徐缓，病程较长，喘声低微，动则加剧，深吸为快，脉虚无力。肺肾亏虚，气失摄纳。哮呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音， 时发时止，缠绵难愈。多因宿痰内伏，复感外邪而发。久居寒湿之地 /或 过食酸咸生冷/或体虚者接触过敏物均可诱发。短气呼吸气急而短促，气短不足以 息，数而/、接续，似喘而/、抬 肩，喉中无痰鸣声。少气呼吸微弱而声低，气少不足以 息，H语兀力中医咳嗽论“肺主气，肺为邪所乘，邪气伤肺，气逆而不下，故令咳嗽。肺气上逆而不能下降， 故发为咳嗽。因此，咳嗽是肺气上逆引起的发声。咳嗽辨治要领有：一辨外感、内伤； 二辨咳嗽之兼症。外邪通过皮毛，可内伤于肺；寒冷的饮

5、食物进入胃中，亦可循肺经上至于肺而引发咳嗽。因手太阴肺经脉起于中焦的胃中，下络大肠，还循胃口，通过上膈属肺。因此，咳嗽的病因主要是两方面：外受寒邪，内伤寒饮。1-1外感咳嗽外感咳嗽就是外邪伤肺后引起的咳嗽。辨外感咳嗽有两个要点：第一，看咳嗽发病的 时间长短，如发病时间为几天或半个月，多为外感。若发病时间为半年、几年，肯定 属内伤。第二，看有无表证，即恶寒发热、鼻塞喷嚏、脉浮等症状。其实六淫邪气都可以引起咳嗽，但临床上外感咳嗽主要是风寒、风热、风燥三种。1-1-1 风寒咳嗽症状：除咳嗽，而见恶寒发热、鼻塞喷嚏等表证，必有寒的表现，如口不渴，咽喉痒， 咳痰稀白，苔薄白，脉浮紧。治疗：轻者宜疏风宣肺

6、止咳。用止嗽散。风寒咳嗽重证，恶寒明显，咳痰稀白而多， 往往是外寒与内饮相结合，须散寒化饮，用小青龙汤。张仲景的小青龙汤出现以下几点就可使用：咳嗽痰多；痰色稀白；恶寒明显；咳而呕或喘；舌苔白滑或 白腻。1-1-2风热咳嗽症状：咳嗽，仍伴见恶寒发热、鼻塞喷嚏、脉浮等表证，但恶寒较轻，喉中痒而干， 甚至咽痛，口渴，咳痰黄稠，舌苔薄黄，脉浮数。治疗：宜疏风清热止咳。轻者用桑菊饮。若咳甚，用止嗽散加连翘、芦根、薄荷、枇 杷叶。1-1-3风燥咳嗽症状：除咳嗽，而见恶寒发热、鼻塞喷嚏等表证外，兼咽干，口干，咳嗽痰少而黏， 或痰中带血，或咳而无痰，舌红，苔薄少，脉浮数。治疗：宜疏风润燥止咳。方用桑杏汤。桑菊

7、饮亦可，吴鞠通温病条辨说：“感燥 而咳者，桑菊饮主之”。1-2内伤咳嗽内伤咳嗽是：第一，发病时间长，半年以上，甚至多年；第二，无表证。也有内伤咳 嗽因外感而诱发的。常见的内伤咳嗽有：痰饮咳嗽、肝火咳嗽及阴虚咳嗽 3种。1-2-1痰饮咳嗽金匮要略对痰饮咳嗽，重点讲了 4饮：痰饮、悬饮、溢饮、支饮，其中悬饮和支 饮都有咳嗽这个症状。痰饮咳嗽主要是因痰饮作祟，稍受风寒或饮食不慎即可触发， 其最突出的特点是痰多。由于痰饮既可因寒湿而引起，又可从热而化，故临床可见两 证：一是痰湿咳嗽；二是痰热咳嗽。痰湿咳嗽。症状：咳嗽多痰，痰白而稀，胸闷，甚则气喘，口淡不渴，背部畏冷，遇冷则咳甚， 舌苔白腻或白滑，脉象

8、濡滑。治疗：宜燥湿化痰止咳。用苏杏二陈汤。若寒饮较重，则宜散寒化饮，用小青龙汤。 痰热咳嗽。症状：咳嗽多痰，痰色黄稠，甚或痰中带血，胸闷，口干，口苦，舌苔黄腻或黄滑， 脉滑数。治疗：宜清热化痰。用小陷胸汤。张仲景原用此方治疗小结胸证，“小结胸病，在正 心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之”。小结胸病是如何引起的呢？是由于痰 热结于胸膈而出现的胸部疼痛。痰热咳嗽是痰热阻遏胸肺出现咳嗽，其症状表现虽不 相同，但其病机是相同的，因此可用同一个方疗，而且实践证明，临床效果很好。另 外，清金化痰丸亦可治疗痰热咳嗽。1-2-2肝火咳嗽又称肝火犯肺，肝火亢奋，影响肺金所致。症状：咳嗽而呛，咳则连声为特点，

9、甚则咳血，或痰带血丝，胸胁胀痛，烦热口苦， 面红目赤。舌苔薄黄，脉弦数。治疗：宜清肝泻火。用黛蛤散和泻白散。若出现咳血者，用咳血方治疗。1-2-3阴虚咳嗽因阴虚内燥，肺失滋润，肃降无权，肺气上逆所致。症状：干咳无痰，或痰少而黏，口干，咽干，鼻干，还兼手足心热、午后烦热等阴虚 表现，舌红少苔或无苔，脉细数。治疗：宜滋阴润肺。用沙参麦冬汤。吴鞠通温病条辨：若阴虚咳嗽而兼有气虚症 状者，用清燥救肺汤。2辨咳嗽之兼证素问咳论指出其他脏腑受邪，皆可影响于肺而引发咳嗽。因此，咳嗽并不局限 于肺，而与五脏六腑皆相关。2-1肝咳症状特点：素问咳论指出“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两 胁下胀满”。

10、因肝之经脉布于两胁，肝气失疏，故咳而两胁下胀痛。治疗：在用治咳嗽的主方前提下，合用四逆散，疏肝理气。朱丹溪论治肝咳：“咳引 胁痛，宜疏肝气，用青皮、枳壳、香附”。2-2肾咳症状特点：素问咳论指出“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。中医 理论中，五液分属五脏，涎属脾，唾属肾，那么咳涎究竟是肾咳还是脾咳？此处的涎 是指稀白痰涎，若患者咳涎味淡，属脾；咳涎味咸，则属肾，乃肾之水饮为患。治疗：宜温阳化饮。轻者用苓甘五味姜辛汤，重者加用麻黄附子细辛汤。2-3胃咳症状特点：素问咳论指出“胃咳之状，咳而呕”。即除咳嗽外，常见呕吐，称 之“胃咳”，小儿咳嗽更是如此。治疗：宜清肺气，和胃气。一要治肺，二要治

11、胃。用苏杏二陈汤加枇杷叶。若呕虫者, 必加乌梅。2-4胆咳症状特点：素问咳论指出“胆咳之状，咳呕胆汁”。即呕吐苦水，兼口苦、苔 黄腻。治疗：宜清泄胆热。方用小柴胡汤或黄苓加半夏生姜汤，黄苓温胆汤亦可。2-5大肠咳症状特点：素问咳论指出“大肠咳状，咳而遗矢”。此证多见于年老、素体虚 者，因久病虚弱、年老体弱而元气不固所致。治疗：宜固气止泻。在治咳的同时加入赤石脂禹余粮汤或桃花汤。2-6小肠咳症状特点：素问咳论指出“小肠咳状，咳而矢气”。临床所见小肠咳，不仅上 而咳嗽，下而矢气，并且兼见虚弱，乏力，呼吸气短，言语低微等气虚下陷表现。治疗：宜益气升提。方用麦味益气汤，即李东垣的补中益气汤加麦冬、五味

12、子。2-7膀胱咳症状特点：素问咳论指出“膀胱咳状，咳而遗溺”。此证常见于孕妇及产后， 老人亦多见，是因肾气不固或膀胱气化失司所致。治疗：据患者小便多与寡，畅与不畅，辨虚实用药。若咳而遗溺，但小便不利，是膀 胱气化不利，为虚实相兼之证，宜化气利水，兼以益气，方用春泽汤；若咳而遗溺， 但小便量多，夜尿多，是肾气不固，宜补肾固气，方用缩泉丸。2-8三焦咳症状特点：素问咳论指出“三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮”。此乃三焦气机 滞涩所致，因脾胃为全身气机升降的枢纽，故腹满无食欲，实为中焦脾胃运转不利。治疗：应健脾胃、助消化、疏通中焦气机，方用五味异功散加厚朴、神曲、山楂、炒 麦芽。个人重要经验一、诊察咳嗽

13、的问诊有3个要点3-1发病时间、病程长短这是辨外感咳嗽、内伤咳嗽的关键。3-2咽部感觉咽痒是以风寒为主；咽干是以燥热为主；久咳咽干是阴虚为主；咽痛是以风热为主。当然，也有少数咽痛是属风寒的。通过辨咽部感觉再结合舌象、脉象进一步辨清风寒、 风热、燥热抑或是阴虚。3-3有痰或无痰有痰是风寒咳嗽、风热咳嗽或痰饮咳嗽；无痰是燥热咳嗽或是阴虚咳嗽。二、治外感咳嗽切忌寒凉伏遏咳嗽是外邪郁闭肺气所致。因此，治疗就必须顺应肺气宣发的本性，将外邪宣发出去。 如果不这样，而是一开始就用寒凉药物，如黄苓、黄连、石膏、知母之类，就如同将 邪气放入了冰柜，不就把邪气冰冻在肺里了吗？那样不仅治不好病，还会使邪气留连， 大

14、大延长咳嗽的病程，使原本几天能治好的咳嗽变成几周、甚至几个月才能治好。三、慢性久咳多为3种情况4-1阴虚咳嗽若慢性久咳兼见无痰，或痰少而黏，口干，咽干，鼻干，手足心热、午后烦热，舌红 少苔或无苔，脉细数，则是阴虚咳嗽。久咳还可能是肺痿和肺瘠，但不常见。4-2气虚咳嗽若慢性久咳兼见少气乏力或食少便溃，则是气虚咳嗽，主要是脾肺两虚。“咳嗽发自 肺之母”，肺之母就是脾，治疗可用六君子汤加紫荒、百合。六君子汤何以能治咳嗽? 原理是“虚则补其母”，补肺必先补脾，也就是“培土生金”。且手太阴肺经起于中 焦，脾胃健则饮食进，自然益生肺金。（注：六君子汤加紫荒、百合是熊教授治疗肺瘠病中脾肺两虚证的验方，疗效可

15、靠。） 4-3伏饮咳嗽此类病人具备痰饮咳嗽的特点，由于痰饮潜伏，遇气候变化，受凉感冒则发作，常兼 气喘，常年咳嗽。此证属金匮要略“肺胀”范畴。西医所谓肺气肿等。治疗必须 化其寒饮，轻者用苓甘五味姜辛半夏杏仁汤；重者用小青龙汤。若兼有热象，可用小 青龙加石膏汤。咳嗽类型症状表现病因治疗方法食补风寒咳嗽咳嗽声重，且咽喉痒，痰稀薄色白， 并伴有鼻塞、流清涕、舌苔薄白通宣理肺 丸喝紫苏粥、葱白 粥等，/、要吃苦瓜等偏凉的食 物风热咳嗽1咳嗽频繁剧烈，气粗或咳声嘎哑， 且咽痛、痰黄黏稠不易咳出，伴有流黄涕、口渴、舌苔薄黄1银黄口服 液|鲜藕汁和梨汁风燥咳嗽1喉痒干咳，咽喉干痛，后鼻干燥，1 无痰或少痰枇杷膏银耳粥、百合粳 米粥痰湿咳嗽咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气 憋，特别晨起咳嗽严重，痰多黏腻 或稠厚成块，且伴有食少、腹胀等橘红丸多吃萝卜 粥、惹仁痰热咳嗽咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多 质黏，咳吐不爽或后热腥味，甚至 吐血