医院信息化及网络建设的一些体1

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2、信息系统CHISChina Hospital Information System，这是一款由国家八五攻关课题构成的产品，1998年4月成为国内第一个经过卫生部同意允许向全国推行的医院信息系统。目前，肿瘤医院的HIS系统作为根本的医疗数据采集工具，在协助 医院的日常管理、医疗活动和经济核算等方面发扬了越来越大的作用。医院信息化的必要性随着医疗体制改革的不断深化，医院之间的竞争日益猛烈。医院之间的竞争，除了需求专业技术过硬的医护人员，还要靠改善医院的管理，靠管理提高效力程度，靠管理来增收节支。同时，医院作为一个效力群众、关系民生的窗口行业，提供效力程度，让患者体验愉快的就医过程，是经济开展、社会

3、提高、文明程度提高的重要内容。十六大提出全面建立小康社会，对医院的开展也提出新的要求。然后，现实的情况是，三长一短挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短的医患矛盾还非常突出，宽广百姓等待着这种情况尽快改动。信息化作为未来社会开展的必然趋势，曾经为很多行业带来深化的变化，对医院的重要性也逐渐显现。它的作用不仅仅是为理处理医院目前的生存问题，更是医院长期开展的根底。有人以为，医院信息化不能给医院带来直接的效益，不如投资CT、核磁等那样立竿见影。其实，现代化医院除了设备现代化，信息和管理手段也要现代化。医院现代化和医院信息化是分不开的，医院信息化是医院现代化的必经之路。从肿瘤医院的实际来看，医院信息

4、化至少带来了以下三个方面的益处：一是可以规范医院的流程，提高医院各项任务的效率和质量。假定医院门诊人次为1000人次/天，年门诊250天，每人少破费半小时，那么日节约500小时，一年节约18万小时。在手工方式下，医院年终清点，二三个月都算不清楚，等算清楚又半年过去了，而经过计算机管理，年终清点只需十几分钟就算好了。二是经过计算机管理后，防止了跑、冒、滴、漏景象。以前医院存在许多人情方，也存在采集数据滞后景象，病人出院了，检查检验报告才送到病房，导致漏费；或冒充病人开检查检验单，费用没有录入。肿瘤医院一年收入约4个亿，假设医院存在2%的跑、冒、滴、漏的景象，那么每年就有800万的跑、冒、滴、漏。

5、经过计算机管理后，就算堵住一半的破绽，那么每年就能创收400万。前年夏天，中国医学科学院院肿瘤医院发生了一同特大经济案件，原住院处主任石巧玲利用职权贪污千万元巨款，此特大案件震动了全国卫生医疗系统，曾被多家媒体报道，惊动一时。而在这件案子侦查破获的过程中，肿瘤医院的HIS系统功不可没。HIS系统提供的详实的数据，成为审核石巧玲贪污金额的主要根据。三是医院的医疗数据入网后，为下一步决策支持提供了根底。医院信息化的经济效应和社会效益，是很明显的，而且其效益远远超越了医院本身，由于完好的病人医学记录是医学研讨的重要信息资源。肿瘤医院实施HIS系统以后，经过一段时间的试运转，曾经进入正轨。目前，病人进

6、入肿瘤医院，从挂号、划价、收费、取药、住院、医嘱、结算、病案等全部实现了计算机管理。可以说，HIS系统作为根本的医疗数据采集工具，曾经实现了第一阶段的目的，并且曾经有部分运用进入了第二阶段，即作为临床医疗的辅助工具，像诊断报告、局域影像诊断等。下一步，我们的目的是，让信息系统实现以人为本，搜集和处置病人的临床医疗信息，如病人的根本信息、病人的诊断信息、检验信息、医疗信息、用药信息、费用信息等，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的任务效率，为病人提供更多、更快、更好的效力，从而向临床管理信息化CIS过渡。同时，我们正从影像科开场部分实施PACSPictu

7、re Archiving and Communication System系统。以前，当病人去影像科做诊断，拍完片子后，拿着影像科的诊断结果去找门诊大夫看病，而当门诊大夫要看片子时，那么还需到影像科去借片子。实施PACS之后，病人再也不用去借片子了，门诊大夫只需经过计算机终端，就可从影像库中调出片子。网络是信息化的根底平台实施PACS，网络速度很关键。HIS系统可以说是企业级信息系统中最复杂的一类。当一个急诊病人入院抢救的情况下，迅速、及时、准确地获得他们既往病史和医疗纪录的重要性是显而易见的。因此，HIS系统需求极其迅速的呼应速度和联机事务处置才干；而且HIS系统包含了典型的多媒体运用，它既

8、包括划单、药物收费、库存等纯文字数据信息，也包括B超照片、X光片、腔镜检查记录、血管造影等多媒体数据信息。这些运用对于网络有很高的要求，同时也需求更多的存储空间，信息的平安、严密性也要求很高。HIS系统的数据呈现出动态的膨胀趋势，就肿瘤医院来说，一年有几万病人的数据需求存储，增长量的宏大可想而知。同时，医院一切的数据都必需坚持在线形状Online，以便病人前来就诊时迅速调出相关的数据进展对比，确定病情，这是纵向时序的需求。横向的需求也要求数据可以在线，当进展科研时，需求调看具有某一种病情的众多病人资料，进展对比，例如在进展化疗时，能够整个过程需求的时间有几年，此时就需求相关的手术记录、照片样本

9、等，以便确定下一步的化疗方案。 建立网络需求留意的问题从去年10月份开场，肿瘤医院开场对网络系统进展了全面的改造。在网络改造过程中，我们有以下几点领会：1. 选择可靠的厂商计算机开展迅速，变化很快，公司之间的兼并、收买、重组频繁。一旦这种情况发生，在产品晋级换代、现有产品维修和售后效力等方面都会不可防止地出现费事。本人在与部分同行的交流中，就发现这种情况并非个别景象。肿瘤医院在最近一次的改造中，就选择了全球第一位的网络产品供应商思科公司。思科公司Cisco Systems从消费互联网必需求的路由器起家，现已开展成为专业的全系列网络产品供应商，其实力在整个IT产业都名列前矛，其股票市值甚至曾经登

10、上全球一切企业排名的第一宝座。在中国，ChinaNet中国公用多媒体网络、CERNET中国教育科研网、CSTNet中国科技网、CNCNet中国网通宽带互联网等大型的互联网，绝多数设备都是由思科公司提供的，还有各大银行、证券公司、政府部门等单位的网络，也多采用该公司的设备。2. 留出余量 着眼未来HIS是 一个联机事务处置系统，要求一天运转24小时、每周7天不延续地运转。要真正使系统运转稳定可靠，就需求建立一套能提供足够带宽、性能稳定、具有一定容错才干的网络系统。网络系统要为以后的运用系统打好根底。肿瘤医院今后上PACS系统，PACS系统需求采集CT、核磁、超声等图片数据，经过规范接口把图片传输

11、到图像效力器中存储起来，用于图像诊断。而传输一幅医学图像，就需求很高的网络带宽。肿瘤医院选择了思科Catalyst 6506作为主交换机，效力器等网络设备都经过千兆光纤连到主交换机的千兆端口上，使科研楼、病房楼、门诊楼构成一个星型构造。在门诊楼选用了思科Catalyst 4006作为二级交换机，病房楼选用思科的Catalyst 3508作为二级交换机，这样构成一个主干网络千兆带宽、百兆到桌面的网络构造。起初的方案，桌面只需10兆带宽，后来我们一想，虽然网络的主干是千兆的，假设在主干的边缘都用一些10M的集线器，依然处理不了网速慢的问题。就好像北京、上海、天津三个城市之间都修了高速公路，而从北京

12、到通县、天津到杨柳青等都是羊肠小道，这个高速路还是起不了多大的作用。于是，我们又给医院指点打报告，恳求了50万，一切到桌面的交换机都采用了思科的Catalyst 3548 XL，如此一来，肿瘤医院的网络全部都是百兆交换到桌面，可以保证五六年内不会落伍，为今后在网络上实施大数据量、深层次的运用做好了预备。3. 维护投资在网络建立中，如何保证已有投资，充分利用原有设备，也是一个需求仔细思索的问题。医院信息管理系统依赖于覆盖全院的计算机网络系统的支撑。肿瘤医院网络建立起步早，而网络和计算机技术的开展日新月新。我们原先的计算机网络方案是，采用FDDIFiber Distributed Data Int

13、erface为主干环网，经过3COM的交换设备3COM 2500与10MB星型构造的以太网互连，构成覆盖全院的局域网。这样的网络方案在支持几百个微机任务站、以文字数据及静态图象为主要信息传输/交换内容的系统需求，是没有问题的，它也曾在肿瘤医院的信息化建立中发扬了极大的作用。然而，随着医院的运用系统越来越多，客户群、任务站越来越多，FDDI网就显得有些不堪重负，网络改造势在必行。在网络改造中，对这样FDDI网络如何处置呢？是弃之不用还是废物利用。从技术上看，FDDI网络曾经相当落后了。但在这次网络改造中，我们经过仔细调查，发现原有的FDDI网络还有一定的利用价值，作为互联网运用，FDDI足够了，于是把FDDI环网保管了下来。FDDI网络曾经将各个楼用光缆衔接起来了。光缆共有六芯，其中有四芯相互做双环，还剩备用的两芯，我们用它衔接千兆网络。这样。全院内这两套网络系统并行运转，万一哪套网络系统出现问题时，这两套网络还可以互联互通，传送信息，而且把医院内部的运用系统与互联网分开，充分思索了数据的平安性和有效性。4. 无线网络的思索笔者留意到国外的医院中，有不少采用无线连网WLAN，Wireless Local Area Network的方式，为病房区的医生、护士配备了手提式电脑，或者放在手推车上的电脑，方便医护人员在病床前做检查记录、查询病历信息等，个人以为，有条件的医院可以思索采用。还