2020年医院院感工作总结

1、2020年医院院感工作总结2020年在院领导及院感科的正确领导及大力支持下，严格执行医院感染管理办法、消毒隔离技术规范、医疗废物管理条例等法律法规和医院各项规章制度，结合医院年初工作目标要求，从计划落实到严格管理制度，采取多项措施，加强全科医务人员院感知识培训，提高全科医务人员院感意识，努力提高科室院感管理，将院内感染控制在较低水平。为切实维护广大医务工作者及病员身体健康与生命安全，进一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科

2、、护理部共同完成医院感染控制工作目标，现将2020年医院感染管理工作总结如下：一、健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度今年以来持续健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据医院感染管理办法、消毒技术规范、传染病防治法、消毒管理办法、医疗机构医疗废物管理办法、内镜清洗消毒技术规范、传染病信息报告管理规范等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理，传染病管理制度、职责、措施、流程等。二、细化院感质量管理措施完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，为保证院感安全，切

3、实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、检验科等重点部门的医院感染管理工作.防止院感在院内暴发。三、加强传染病的院感防控进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，共同做好疫情防控工作。四、完善医院感染日常监测定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养，对于细菌超标的科室即使给予指导，帮助找原因，提出改进措施，并督促各

4、科室监控人员做好本科的院感监测及院感病历的上报工作，对全院紫外线灯管每年二次监测，对不合格的灯管及时通知护士长进行更换，在高压蒸汽灭菌锅的监测中，按省供应室管理要求，做好每项监测记录，对手术器械、口腔科器械及换药室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。五、做好病例回顾性调查2020年，全院共出院1958例病例，院感科进行了回顾性的调查，结果表明：感染病例共计0例，医院感染率0。内科医院感染发生率为0%，外科医院感染发生率为0%。六、做好全院员工培训对全院员工进行了医院感染管理办法释义和适用指南及医疗废物的管理的培训；对医务人员进行了手卫生与医院感染和

5、常见医院感染预防的培训，对兼职人员进行了院感现患调查方面的相关学习，对临床护士进行了医院感染监测内容和方法及细菌学检查时如何正确采集各种标本的培训。通过培训，提高了全员对医院感染的认识，增强了防范意识。医院感染的预防与控制措施得力，全年医院感染控制在符合国家规定标准，未发生医院感染流行和爆发。医院感染工作涉及多学科、多部门，并且贯穿于医疗活动的整个过程，因此全年的医院感染工作在全员的大力配合和努力工作下，取得了一些成绩，在预防和控制医院感染的措施实施下未发生医院感染流行和暴发。在医院质量管理年活动检查中受到专家好评。在总结经验和成绩的同时，我也看到了不足之处，在20 xx年工作中争取更加深入，

6、针对薄弱环节狠下功夫，使我院的医院感染工作再上台阶。新的一年里，结合省卫生厅的“二甲医院的续审工作的标准”，提高我们医院感染管理质量为目标，认真履行各种相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我院工作实际，特制定2021年医院感染管理工作计划：认真贯彻执行的中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则，有效控制医院内感染的流行与暴发。1、做好院内感染监测；（1）控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。（2）每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监

7、测；（3）、指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；（4）按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。2、认真贯彻执行传染病防治法，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理。3、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室特殊情况加强监测。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率98%，使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个项目目标监测，如手卫生、听诊器、电脑键盘等。增加产房、手术室卫生员手采样。4、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。5、门诊严格实行分诊制度，病区落实探视制度。6、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。7、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3-4例），实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。8、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施。24小时内