2022中医执医考试第三站 最全 附答案

1、最新2022中医执医考试第三站 最全 附答案第三站临床答【001号题】女性67岁，腰部隐隐作痛，持续加重2年问诊；中冲、中极的主治；某女性患者胸闷、心慌、气短，倦怠乏力，心电图QRS宽大畸形，0.12s，S-T段与T波方向与QRS主波方向相反，中医病证及西医诊断；急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别中冲治疗中风昏迷，舌强不语，中暑昏厥，小儿惊风等急症中极遗尿小便不利，癃闭等泌尿系疾病， 遗精阳痿不育等男科病，月经不调，崩漏，阴挺，阴痒，不孕，产后恶露不尽，带下等妇科病中医:心悸 心血缺乏 归脾汤西医:室性早搏流行性感冒呼吸道病症较轻，全身中毒病症较重，如高热，全身肌肉酸痛，头痛、乏力等，常有流行

2、病史，需根据病毒别离和血清学检查结果确诊002号题。痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪、申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读：1 提前出现房性P波 2 房性P波后有正常形态的QRS波群 3 P-R间期均大于0.12s 4 房性早搏后的代偿间期不完全003号题。翳风主治； 肺痨；癫痫的问诊；血小板减少性紫癜临床表现血小板减少性紫癜临床表现：血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少，伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等病症，并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或涉及全身，重症患者伴关

3、节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可开展为紫癜性肾炎。003号题。1、主诉：关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。根据主诉围绕现病史进行询问。2、三阴交、中脘的主治病症。 3、试述糖尿病的应进行何种实验室检查。4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些ASO测定对于诊断A族链球菌感染很有价值，其存在及含量可反映感染的严重程度。风湿热、急性肾小球肾炎、结节性红斑、猩红热、急性扁桃体炎等ASO明显升高。【004号题】指出大肠腧、梁丘、支沟的取穴；中医脉诊的选指布指；霍夫曼征的检查方法；普通伤口换药的方法大肠俞第4腰椎棘突下旁开1.5寸梁丘屈膝，在髂前上棘与髌骨外上缘连线上，髌骨外上缘上2寸支

4、沟腕背横纹上3寸，尺骨桡骨正中间左侯右，右侯左，中指定关，食指关前侯寸，无名指关后侯尺，三指呈弓状，用指目接触脉体霍夫曼征医生左手托住患者腕部，右手食指中指夹住患者中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，用拇指快速弹刮患者中指指甲，如引起其余四指轻度掌屈反响为阳性005号题。发热倦怠乏力，气短的问诊，风池、大椎的主治，中西医诊断胃痛，急性胃炎，最后是消化性溃疡的治疗原那么消化性溃疡的治疗原那么：治疗原那么上胃溃疡应用手术为主。手术均以减少胃酸分泌为主要目的，从发病机制上看不一定适合胃溃疡的治疗。药物治疗那么仅限于没有并发症的十二指肠溃疡。 消化性溃疡的治疗可分为三个阶段：1、抑酸治疗。2、强化胃

5、粘膜防卫治疗。3、抗菌治疗。【006号试题】项背强直四肢抽搐问诊，百会涌泉主治病证，水肿 肾阳衰微 慢性肾衰竭，乙肝六项判读。百会治疗痴呆，中风，失语，失眠健忘，癫狂，痫证，癔病等神志病。头痛，头风，眩晕，耳鸣等头面病，灸法可治脱肛，阴挺，胃下垂等脏器下垂病涌泉治疗昏厥，中暑，小儿惊风等急症及癫狂，失眠等神志病。头痛，头晕，目眩。咳血，咽喉肿痛，喉痹等肺系疾病。大便难，小便不利。奔豚气。足心热。【007号真题】腰痛的问诊；次髎、中极的主治；胸痹的中西医诊断；支气管肺炎的检查方法。次髎主治1月经不调，痛经，带下等妇科病2小便不利3遗精4疝气5腰骶痛，下肢委痹中极遗尿小便不利，癃闭等1泌尿系疾病，

6、 遗精阳痿不育等2男科病，月经不调，崩漏，阴挺，阴痒，不孕，产后恶露不尽，带下等3妇科病胸痹诊断1膻中或心前区憋闷疼痛，甚那么痛彻左肩背，咽喉，胃脘部、左上臂内那么等部位，呈反复发作或持续不解，常有心悸、气短、自汗，甚那么喘息不得平卧。2胸闷胸痛一般几秒到几十分钟可缓解。严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危险，可发生猝死。3多见中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒或多饮暴食、感受寒冷诱发支气管炎根据病史临床病症，急性起病，咳嗽咳痰，两肺散在干湿罗音，白细胞计数稍高或正常，X想检查无异常，可临床力创诊断，对病毒和细菌的检查，可确定病因诊断008号题。

7、心悸头晕，伴下肢浮肿两年问诊；慢性肾盂肾炎病理诊断慢性肾盂肾炎病理诊断：1肉眼可见肾脏萎缩，萎缩程度决定于病变的严重程度和均匀性。2.显微镜检查可见肾实质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管呈不同程度的退行性变，局部肾小管扩张，其内含蛋白质分泌物，受累的肾小球发生纤维变性和明显的透明样变，常有动脉和小动脉壁增厚；甲亢危象表现：(1)高热：体温急骤升高，高热常在39以上大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。使用一般解热措施无效。 (2)心血管系统：脉压差明显增大心率显著增快，超过160次/min。患者易出现各种快速心律失常，如期前收缩

8、，房性心动过速，阵发性及持续性心房颤抖，其中以期前收缩及心房颤抖最为多见。另外心脏增大甚至发生心力衰竭也较常见。如果患者出现血压下降，心音减弱及心率慢，说明患者心血管处于严重失代偿状态，预示已发生心源性休克。不少老年人仅有心脏异常尤以心律失常为突出表现。 (3) 中枢神经系统：精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷入昏迷。 (4) 消化系统：食欲极差。恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。有些老年人以消化系病症为突出表现。【009号考题】发热问诊；照海，秩边主治；阳水，风水相博，急性肾小球肾炎诊断；风湿性关节炎临床表现照海肾主治1失眠，癫痫等精神，神志病2咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性疾病，

9、3月经不调，带下，阴挺等妇科病4小便频数，癃闭秩边主治1腰骶痛，下肢痿痹等腰及下肢病症2小便不利3便秘，痔疾4阴痛阳水，风水相搏，急性肾小球肾炎诊断：眼睑浮肿，继那么四肢及全身皆肿，来势迅速，多恶寒，发热，肢节酸楚小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮数。偏于风寒者，见恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧链球菌感染1-3周，出现血尿，水肿，高血压；尿检有肾性血尿，不同程度蛋白尿；结合相关血清学，血清补体检查可明确诊断。必要时肾穿刺活检。风湿性关节炎临床表现：1好发年龄青少年 2 急性起病，有咽痛、发热、白细胞升高 3 四肢大关节游走性红肿疼痛，很少出现关节畸形 4常伴发心脏炎 5

10、血沉加快，抗“0阳性，类风湿因子阴性 010肺癌问诊 消渴糖尿病辨病辨证 合谷太冲主治 脑出血颅压告治疗011黑便、腹痛1月问诊2.膈俞、血海主治3.喘？肺炎？ 4.肺结核的传染源和传染途径。传染源-结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。 传播途径-结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌枯燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。012 .缺铁性贫血原因1.需铁量增加而铁摄入缺乏

11、：2.铁吸收障碍：3.铁丧失过多。012水肿伴 腰痛问诊 昆仑 通里主治 中医诊断齿妞西医诊断特发性血小板减少性紫癜 上消化道出血的特点013大陵中脘主治 腮腺炎的实验室特点 心悸心气虚，西医的诊断1大局部患者的血清淀粉酶增高 2可检测血清中腮腺炎病毒的IgM抗体以明确诊断014黄疸问诊；手三里，足三里主治；胃痛，脾胃虚寒，慢性浅表性胃炎；腰椎间盘突出症的四种阳性体征015风池 大椎的主治成效 风痰哮证，支气管炎；糖尿病的急性并发症016 患者妊娠60天，下腹疼痛伴阴道出血4天问诊；天柱，至阴主治；病例心悸，於阻心脉证，西医诊断应该是房颤；双胍类降糖药的作用机制【017号题】包头：定喘穴主治

12、出血证 消化道出血用药 定喘穴主治哮喘，支气管炎，支气管哮喘，百日咳 落枕，肩背痛吐血胃热壅盛用泻心汤合十灰散 肝火犯胃用龙胆泻肝汤加减 气虚血溢证用归脾汤加减上消化道出血，止血，抑酸，保护胃黏膜。018腰痛问诊，丰隆膻中主治，中医西医诊断呕吐胃溃疡，房颤临床表现【019号题】 围绕 下痢赤白脓血，肛门灼痛问诊 梁丘、地机主治 崩漏血热型= 功能性子宫出血 肺癌按解剖学分型梁丘主治1 急性胃病 2膝肿痛、下肢不遂等下肢病 3 乳痈、乳痛等乳疾地机主治1 痛经，崩漏，月经不调等妇科病 2 腹痛、腹泻等脾胃病； 3小便不利、水肿等脾不运化水湿病症崩漏血热型1 虚热证，经来无期，量少淋漓不尽或量多势

13、急，血色鲜红，面颊潮红，咽干口燥，便结，舌红少苔脉细数。养阴清热，固冲止血。上下相资汤2 实热证，经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓日久难止，血色深红，质稠，口渴烦热，便秘溺黄，舌红苔黄，脉滑数。清热凉血，固冲止血。清热固经汤加减肺癌按解剖学分类：1 中央型肺癌，生长在段支气管以上位于肺门附近的肺癌称中央型肺癌，约占3/4，以鳞癌和小细胞癌较常见2 周围型肺癌，生长在段支气管及其分支以下的肺癌称周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为常见【021号考题】版本1 上海：痛经的问诊，双重诊断：外感咳嗽，急性支气管炎。膈俞，神庭的主治。房颤的治疗外感咳嗽为六淫外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致。因于风寒者，肺气失

14、宣，津液凝滞；因于风热者，肺气不清，热蒸液聚为痰；因于风燥者，燥邪灼津生痰，肺气失于润降，那么为咳嗽。假设外邪未能及时解散，还可转为内伤咳嗽。急性支气管炎根据病史临床病症，急性起病，咳嗽咳痰，两肺散在干湿罗音，白细胞计数稍高或正常，X想检查无异常，可临床力创诊断，对病毒和细菌的检查，可确定病因诊断。膈腧主治1 呕吐，呃逆，气喘吐血等上逆之证 2 贫血 3 隐疹，皮肤瘙痒；4 潮热盗汗神庭主治1 癫狂痫病，失眠惊悸 2 头痛，目眩，目赤，目翳，鼻渊，鼻niu等头面五官病证 3 失眠、惊悸等神志病。房颤治疗：针对病因和诱发因素处理1控制快速的心率 可与静滴西地兰控制心率100次以下后予地高辛维持2

15、药物或电击复律 发作伴急性心衰或血压明显下降宜紧急电复律，假设心功良好可选IaIc类抗心律失常药3房颤转复后维持窦性心律 可用奎尼丁，胺碘酮，索他洛尔等药有一定预防作用房颤的临床表现：1心悸2眩晕3胸部不适4气短。版本2：通里神门主治，急性胃炎，支气管肺癌远处转移的病症【022号题】1.癃闭的病史采集2.鱼际、肺腧主治3.中医诊断肠痈证型忘了西医诊断急性阑尾炎；4.说说与急性胰腺炎的鉴别诊断的一些疾病鱼际主治 1 咳嗽，咯血、咽干、咽喉肿痛等肺系热性病证 2 小儿疳积肺腧主治 1 咳嗽气喘，咯血等肺疾 2 骨蒸潮热，盗汗等阴虚病症肠痈指发生于肠道的臃肿，其中以阑尾炎常见。可分为瘀滞证初期行气活

16、血，通腑泄热 大黄牡丹汤和红藤煎剂加减 湿热证酿脓期通腑泄热，利湿解毒 复方大柴胡汤加减 热毒证溃脓期 通腑排脓，养阴清热 大黄牡丹汤合透脓散加减与急性胰腺炎的鉴别诊断的一些疾病1 消化性溃疡急性穿孔，有溃疡史，常因进食不当而突发上腹部刀割样疼痛，腹肌紧张、压痛、反跳痛、肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体，血淀粉酶不超过500IU/L2 胆囊炎和胆结石，有右上腹部疼痛，向右肩放射，黄疸，墨菲氏征阳性，B超检查可明确诊断3 急性肠梗阻，有脐周阵法绞痛，不排便不排气，可见肠形，肠鸣音亢进，X线显示液气平面，血淀粉酶轻度升高4 心肌梗死【023号试题】上海：中年女性，皮肤红斑紫癜伴潮热盗汗3月余

17、，病史问诊。四神聪，悬钟主治。带下病，小脑出血临床病症。四神聪 1 头痛，眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病 2 目疾悬钟 1 痴呆，中风等髓海缺乏疾患 2 颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部病症者。带下明显增多者称带下过多，带下明显减少者称带下过少。在某些生理情况下也可出现带下量增多或减少，如经期前后，排卵期、妊娠期带下量增多而无其他不适者，为生理性带下；绝经期前后带下量减少而无明显不适者，也为生理现象，均不能做病论。小脑出血由小脑齿状核破裂引起。常有眩晕，频繁呕吐，后枕部剧痛，步履不稳，构音障碍。体征有共济失调和眼球震颤而无瘫痪。

18、重症患者因血肿压迫脑干或破入第四脑室，迅速出现昏迷、中枢性呼吸困难，常因急性枕骨大孔疝死亡。小脑出血发病率很低，但致残率很高，应早期诊断，手术去除水肿。【024号题】问诊，然后是小儿肺炎喘嗽的中西医诊断，肺结合的化疗原那么。小儿肺炎 1 起病急，有发热、咳嗽、气急、鼻扇、痰鸣等症，或有轻度发绀。2 病情严重，常有喘促不安、烦躁不宁、面色苍白、口唇青紫发绀或高热不退。3 新生儿患肺炎时，常以不乳，精神萎靡、口吐白沫等病症为主，而无上述典型表现。4 肺部听诊可闻及较固定的中细湿罗音，常伴干性罗音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。5X线检查见肺纹理增多，紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状，斑片状阴

19、影，也可出现不均匀大片状阴影6实验室检查 1 血象细菌引起，白细胞总数较高，中性粒细胞增多，病毒引起，白细胞总数正常或降低，有时可见异性淋巴细胞 2 病原学检查，细菌培养，病毒别离和鉴别，可获得相应病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值 肺结核化疗原那么：早期、联合、适量、规那么和全程使用敏感药物，【030号试题】梗死便血问诊，腰阳关、阳陵泉主治，消渴病、糖尿病，急性脑梗死诊断要点腰阳关主治 1 腰骶疼痛，下肢痿痹 2 月经不调，赤白带下等妇科病 3 遗精阳痿等男科病阳陵泉 1 黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病症 2 膝肿痛，下肢痿痹及麻木等下肢，膝关节疾患 3 小儿惊风

20、。消渴诊断要点1口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床病症，是诊断消渴病的主要依据2有的患者三多病症不明显，但假设中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，醇酒炙，以及病久并发眩晕，肺痨，胸痹心痛，中风，雀目等病症，应考虑消渴的可能。3由于本病的发病于禀赋缺乏有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供参考。随机血糖?11.1，空腹血糖?7.0，餐后两小时?11.1脑梗死诊断要点 1 可有动脉硬化、高血压、糖尿病、房颤等病史 2 常有TIA或中风病史3 突然起病，出现局限性神经缺失病症并持续24小时以上，神经病症和体征可用某一血管综合征解释。意识清楚或轻微障碍，多无脑膜刺激征。起病3

21、-4日又恶化者以脑出血更多见。4 脑部CT,MRI可显示梗死部位和范围，并可排除脑出血，瘤卒中和炎症性疾病。腔隙性梗死诊断需要依据CT,MRI检查31 不寐问诊；关元、大肠俞；胸痹心绞痛 ；急性肺水肿急救措施:1体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。 2 吸氧：高流量6-8L/分，50%酒精湿化吸氧。 3 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。 4 利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。 5 强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg 6 血管扩张剂：降低前后负荷 7 氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注 8 糖皮质激素：地塞米松，

22、减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。 9 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反响等。 10及时、准确、详细地记录。【032号题】1、失眠问诊2、曲池、尺泽主治3、双重诊断：胸痹心肾阴虚冠心病4、高血压病的诊断尺泽主治1 咳嗽气喘，咯血，咽喉肿痛等肺系实热性病症。 2 肘臂挛痛 3 急性吐泻，中暑，小儿惊风等症曲池 1 手臂痹痛，上肢不遂等上肢病症 2 热病 3 高血压 4 癫狂 5 腹痛、吐泻等肠胃病 6 咽喉肿痛、齿痛，目赤肿痛等五官热病 7 隐疹 湿疹 瘰疬等皮、外疾患。胸痹诊断1 膻中或心前区憋闷疼痛，甚那么痛彻左肩背，咽喉，胃脘部、左上臂内那么等部位，呈反复

23、发作或持续不解，常有心悸、气短、自汗，甚那么喘息不得平卧。2 胸闷胸痛一般几秒到几十分钟可缓解。严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危险，可发生猝死。3 多见中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒或多饮暴食、感受寒冷诱发心肾阴虚心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代水火不济，虚热内灼，心失所养，血脉不畅滋阴降火，养心活络天王补心丹炙甘草汤加减冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起官腔狭窄导致心肌缺氧缺血而引起的心脏病，它与动脉痉挛一起统称为冠心病。临床分为1无病症型 2 心绞痛型 3 心肌梗死型 4 缺血性心

24、肌病型 5猝死型高血压 凡动脉血压持续增高到达标准，即收缩压?140 舒张压?90，并可排除病症性高血压时，就可诊断为高血压病。轻度140-159 中度160-179 重度180以上 单纯收缩期高血压 收缩压?140 舒张压?90临床表现头晕，头痛，耳鸣，眼花，烦闷，健忘，注意力不集中，乏力等【033号题】 问诊 恶心呕吐，胸闷脘胀2天夹脊穴和中冲的主治 中西医诊断是中：眩晕 肝阳上什么的 西：高血压病肾病综合征的临床表现【040号题】版本1：胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛版本2：定喘、肺腧的主治病症病例：紫癜、特发性血小板减少性紫癜；肾

25、病综合征的并发症 行经腹痛的问诊肾病综合征的并发症 :1感染2高凝状态和静脉血栓形成3急性肾衰竭 (4)肾小管功能减退 (5)骨和钙代谢异常 (6)内分泌及代谢异常 【041号试题】1某女11岁，腹泻发热3天；2偏头疼治法，主穴；3痹症，痛痹;西医诊断类风湿关节炎；4急性胰腺炎【049号试题】版本1：1、男，46岁，颈部疼痛，活动受限1天。口述现病史及相关问诊。2、灸法起水疱处理。3、心悸。4、血常规提示白细胞11*10E9/L，中性粒84%，已除外白血病等疾病，表达其他可能疾病。 版本2：【052号考题】版本1，女，56岁，肛门有物脱出 的问诊；2断针的处理；3诊断：真心痛，心肌梗死4.血钾6.3MMol/ml的临床意义；版本2：产后发热问诊，弯针处理，水肿，肾病综合征，急性下壁心梗【054号题】腰痛问诊，丰隆膻中主治，中医西医诊断呕吐胃溃疡，房颤临床现【057号试题】版本1：上海：1.小儿11岁，发热2天，左腮肿痛1天问珍。2重度晕针处理，3，喘证正虚喘脱中西医诊断4.血沉56意义。 版本2：产后发热的现在史；弯针的处理；尿血和急性肾小球肾炎，第四题是特发性血小板减少性紫癜的诊断【058号题】 上海：1.10岁小儿，发热2天，皮疹1天。问现病史和相关病史。 2.哮喘病例肾虚不纳证西医诊断要说更详细点； 3.ALT145的临床意义。4.针灸血肿处理【060号题】 温