3病区护理工作制度

1、.PAGE ：.；第三章 病区护理任务制度一、病区任务管理制度、各护理单元实行护士长担任制，护士长在中心主任、科室担任人指点下及护理部业务指点下，担任全病区护理任务。、各护理单元应有各级护理人员岗位职责、任务流程、质量规范、操作规范、疾病护理常规、消毒隔离制度、护理文件书写规范等，并严厉执行。、各护理单元必需有于护理部相对应的护理质量、平安、教学等匹配的兼管人员，并仔细履行职务职责。、各种抢救仪器、物品、设备，定点放置，专人管理，定时清点，定期检查、维修，定量供应，呈备用形状。、加强病区药品管理。严厉执行药品制剂分类管理，各类药品管理符合要求。、病区设备平安、规范，物品放置有序，位置固定，病区

2、仪器、设备除全院调配外未经护士长赞同，不得随不测借挪用。、病区环境应坚持清洁、整齐、安静、平安、温馨，任务人员必需做到“四轻，即：走路轻、开门轻、说话轻、操作轻。、病区运用护理部一致标识、有提示或警示牌，提示牌应醒目、明晰、明确、温馨，运用规范，病区走廊、各出入口、通道坚持通畅，平安。、为保证病区平安，病区内制止吸烟，制止运用明火、电炉、取暖器等，运用酒精灯时，护理人员不得分开现场，并加强对病人陪护人员平安知识教育和管理，自觉遵守医院规定，确保人身和财富平安。、病区应备有护理平安约束维护器具以及轮椅、推车等，并坚持功能良好，运用平安、方便。、病区财富、设备应建立账目本，定期清点，精细、贵重仪器

3、有运用程序和保管、保养制度。如有损坏或遗失应及时查明缘由，及时维修，保证平安运用。、定期对病人及家属、陪护人员进展科普知识宣教，定期召开公休座谈会，沟通讯息，征求意见，改良任务。、护士长担任每月召开本护理单元护士任务讨论会或护理质量讲评会。二、护理质量监控制度、护理质量管理是护士长任务的中心和重点，护理质量自控是维持质量稳定和不断提升的根基，因此，病区的护士长必需不断强化质量认识，将质量管理落实到位。、护理质量是每位护士的护理行为所构成。因此，要充分发扬每位护士的客观能动性，加强教育，培育每位护士自觉按照规范和制度努力任务，倡导第一次就把事情做对、做好的任务作风。、病区必需仔细学习、落实护理部

4、下达的各项护理任务质量规范。、病区参照护理部质量管理委员会的相应工程，每月进展不定期的检查、评价，及时反响，充分发扬一级质量监控网络的作用，自查情况记录在护士长手册内。、病区每月至少召开一次质量分析、讲评会，出席人数%，质量分析、评价应有实效，有整改措施并积极落实。、病区应以正确的态度迎接、配合中心质量管理委员会对病区护理质量监控，对查出的问题应谦虚接受，积极整改。三、业务学习管理制度病区应根据收治的病种不断组织专业知识、技艺的学习，努力提高各级护理人员的专业护理程度，提高效力质量。病区护士长可利用每日晨会之际对当日病区重症病人护理等情况，进展相关护理问题的应知应会提问，每周不少于次，成果记录

5、个人技术档案之中。护士长根据病区现有的疑问护理问题或新技术、新业务的开展，组织专业知识的学习，主讲人普通由护士长和护师以上职称承当，事先必需做好充分预备，保证业务学习的质量。护士长每月组织业务查房至少一次，查房方式可分为：重点查房：针对病区重危病人存在的护理难题或潜在的护理问题，组织护理人员进展临床查房一次，查房可查位病人以上。个案查房：针对病区某一重危病人进展系统的护理查房，处理临床护理中疑问问题和潜在危险要素的防备护理。教学查房：选择典型病例，从搜集资料、护理体检确定护理问题，制定护理方案和措施进展系统的讲解、示范、讨论，提高护理人员察看病人、护理病人及运用护理程序的才干。查房前：必需做好

6、预备任务。如事先告知，让病区护士能有时间充分预备，带着问题参与查房，并与被查病人有良好的沟通，使之乐于接受。查房中：由护士长主持，床位护士担任系统引见病例情况和提出问题，参与者积极讨论，畅所欲言，发扬集体智慧。查房后：主持人对大家的意见，针对该病例的详细情况进展系统的讲解和完善，最后由护士长讲评、归纳，陈说该病人的合理、恰当的护理方案和护理措施。各病区护士长必需经常组织本病区专科护理常规和专科护理技术操作的学习和示教，仔细落实专科护理常规和技术操作规范的知晓率和执行率。病区各项业务活动必需是实际联络实践，处理临床护理中存在的或潜在的护理问题，参与人数必需，各项活动安排都必需有完善的记录。病区护

7、士长对病区护师以下的护理人员每月每人至少一次三基考核，成果纳入护士长手册。病区护士长必需接受护理部主任的查房，并为查房做好充分预备和组织任务。四、工休座谈会制度工休座谈会每月召开一次，由护士长召开。工休座谈会除向病人宣传医院制度及安康宣教外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、效力态度和管理任务的意见和建议，病人和家属的意见要落实到详细人和事，并据此改善和提高任务质量。开会前两天，召集人应通知病人代表并搜集意见和建议。临床科室应建立工休座谈会记录本，每次记录应由病人代表签字。对病人的意见及建议可以改良和采用的应及时协调有关部门及人员处理。因故暂时不能改良和采用的应向病人解释，并获得病人的体谅。有关

8、部门或人员接到临床科室送交的意见应在三个任务日内做出反响，并将处置情况书面反响临床科室。由临床科室担任人及时向病人代表反响。医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难及报仇病人。五、病区平安管理制度有健全的护理平安告知制度：凡为病人进展有创性的护理检查和特殊性治疗，必需仔细履行告知制度，如导尿、深静脉穿刺置管、化疗等，实行口头和书面告知，并请病人填写“知情赞同书，签署全名存档，如病人不能自理，按照法律法规向具有法律监护资质的人员告知和签署“知情赞同书。有规范的护理平安警示制度：对平安隐患应及时、规范运用警示标识，如药物过敏、床边隔离、注射特殊药物、防滑、防烫伤、防跌倒等，提示适时、醒目，做到防

9、备于未然。有护理平安教育制度：各护理单元定期(至少每月一次)以任务讨论会的方式对病区任务人员(医、护、工)，以工休座谈会的方式对病人、病人家属和陪伴人员进展平安教育，强化平安认识，加强平安管理。有平安维护措施和维护器具：护理人员必需掌握本病区职业暴露和职业防护根本知识；管理者应提供必需的防护器具，如手套、面具、隔离衣等；对危重病人提供并正确、规范有效运用护理平安防护器具，如约束带、制动措施等。有完善平安检查制度：定期对本病区护理器具、仪器、设备、建筑通道等进展平安检查，发现隐患及时上报，督促维修并做好记录。有严厉的护理缺陷管理制度和上报流程：发现过失、缺陷及时汇报，采取补救措施，并及时组织讨论

10、、分析，汲取教训，制定有效措施，严防反复发生。有护理危险要素防备预案和应急处置流程：如：跌床、跌倒、烫伤、压疮、自伤、药物外渗等预防措施，有发生后应急处置流程，护士必需人人知晓，熟练运用。六、输液规范操作与平安管理制度.确保输液器具平安:输注药物前必需仔细检查输液器具有效期、包装的完好性。如发现不符要求那么不可运用。.药物的平安运用:静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、改换液体等步骤均存在平安隐患，必需确保每一个步骤平安，才干保证输液的平安。.查对制度医嘱查对:药物在便用前必需由人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才干执行。执行医嘱前需打印誊写好输液瓶签、输液执行单，由专人担任摆补液。溶

11、液查对;摆药者须检查每一袋/瓶溶液的质量，根据输液包装不同采用以下不同方法。软包装溶液检查方法，一挤二照三倒转四复照一挤:双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，阐明软包装己有裂痕，溶液己污染，不能运用;二照:对光照看溶液的质量：仔细察看溶液有无沉淀、絮状物、霉点等;三倒转:将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物;四复照:再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。瓶装溶液检查方法:与软包装溶液检查法类似。方法;一拧二摇三照四倒转:一拧:用母指、食指、中指三个手指悄然地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或细微动视为正常，如悄然一拧其活动度很大，那么提示该溶液

12、不能运用;二摇:悄然地摇动瓶身;三照、四倒转与软包装溶液检查方法一样。准确张贴输液瓶签:张贴瓶签前必需仔细核对溶液的称号、浓度、剂量与瓶签能否相符，核对无误后方能张贴。配药:配药者在配药前必需再仔细查对一次:确认药皂、浓度、剂量无误后严厉按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。改换液体接瓶/换瓶:改换液体时必需做好以下几项任务:检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等。查对前后二组液体有无配伍忌讳，如无才干接瓶，改换后应仔细察看二者的反响，能否有沉淀、混浊的景象出现，如有应马上改换输液管。对两种知有配伍忌讳的液体不能前后输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，运用生理盐水间隔。药液输入后，应检查茂菲氏

13、滴管液平面及输液管道能否通畅，并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调整滴速，并作相应宣教。.用药察看有无药物过敏反响药物输液滴速输液外渗.输液反响处置那么按输液反响处置流程进展，并上报药物不良反响事件。七、病人告知制度 病人作为一名特殊的消费者，有权益了解本人患病的信息和治疗、护理方案，并做出适中选择。因此护理人员必需自觉维护病人的合法权益，充分尊重病人的知情赞同权、选择权、安康自主权及隐私权，侵袭性操作前，护士有义务照实告知，并尊重其选择。护理人员在实施护理过程中，应与病人和家属进展有效的交流沟通，及时解答病人和家属的有关问题，在不影响治疗前提下，应照实告知病人和家属护理方案、护理措施、护

14、理风险等，以获得病人和家属的了解、知情和协作，酌情作相应记录。病人入院后须先征求病人意见能否需求委托他人履行本人在医院期间的有关法律手续，如需求应由病人亲身签署委托书，并告知病人住院期间本卷须知。病人病情危重时，医师出示病危通知，护理人员亲密察看病人，记录在重危护理记录单。病人住院期间，病情突变，急需抢救等，应立刻通知病人监护人和委托人，来不及告知应报告医院总值班或医务科。尊重病人的自主权，给病人实施特殊治疗、检查、护理时，做到知情赞同，特别是实施创伤性护理、治疗，护理人员须真实履行告知义务，必要时填写“告知书。八、急救物品保控制度、病区按护理质控要求，备齐各类急救物品，包括抢救车、氧气筒、吸

15、引器等。、急救物品做到五点：定点放置、定人保管、定期消毒、定期检查、定量供应。确保急救设备坚持功能完好，合格率到达%。、抢救车内物品、药品做到每班检查，担任人和护士长做到每周检查、记录，并做到每周总消毒一次。、氧气筒、吸引器等，做到每日检查，担任人和护士长做到每周检查、记录，并做到每周总消毒一次。、抢救车不常用的科室可按要求将抢救车封存，由保管人和护士长检查后方可封存并在封条上签名。平常每班检查封存情况，封存抢救车内物品和药品可每月检查、消毒并记录后重新按要求封存。、急救物品用过须及时清洁、整理吧，各类物品分类清洁、消毒，各类抢救仪器及时清洁保养，各类药品及时补充。、护士长须加强对抢救器材运用

16、方法的培训，护理人员必需熟练掌握各类急救物品的运用方法，确保平安运用。、假设仪器发生缺点，及时送设备科修缮。九、尊重病人隐私权制度及措施医务人员对病人现病史或既往史中有关个人隐私负有严密的义务，不能以任何方式走漏给无关人员，更不能在社会上传播。尊重病人的人格权。凡来院诊治的病人无论其出身贵贱、位置高低、文化程度、民族习惯、宗教信仰、年龄大小、亲属关系等均应一视同仁，都应得到应有的尊重。护士在执行护理活动中，应留意维护病人的隐私权，护理病史中涉及的生理、心思、社会资料必需严密，任何人任何时间不得向他人泄露病人的隐私。维护病人隐私权措施：病人的病史须上锁管理，无关人员不得翻阅。为病人提供私密性良好

17、的诊疗环境，做到一室一诊。各类检查室、治疗室均应有隐私维护性措施。抢救室做到每床之间有遮隔。护理操作中留意做好遮隔措施，如换药、导尿等时运用屏风。床头卡不注明疾病诊断。十、尊重患者民族风俗习惯及宗教信仰制度个人的民族风俗习惯和宗教信仰是受中华人民共和国宪法维护，任何人不得进犯。但在医院内，任何人不得从事与民族习惯和宗教信仰相关的任何活动。医务人员对待患者不分民族、职业、外貌、位置、财富情况等，都应一视同仁，仔细履行告知义务，充分尊重病人或家属的知情权、选择权、监视权，实施治疗护理行为时应以尊重病人的人格为前提。患者有宗教信仰的自在，医务人员应尊重患者宗教信仰。医务人员应尊重患者的民族风俗习惯。

18、当有少数民族或有特殊宗教信仰患者入院时，护士应向患者了解饮食方面或其他方面特殊的习惯和要求，记录在“入院告知书上并通知医生，提请相关医务人员留意。如遇特殊情况需上级部门协调处置时，报告医务科及护理部。十一、重危病人转运、交接制度、凡危重病人转运，必需由护理人员陪护。、根据转院医嘱，评价病人，通知转至其他上级医院。、保证转运工具功能完好，确保病人在转运过程中的平安，酌情预备应急物品及药品。、仔细评价病人，和做好交接手续。转出双方必需做到五交清：病人档案资料要交清；病人生命体征要交清；病人身上各种导管要交清；病人运用各种仪器要交清；病人皮肤情况要交清。十二、急救时口头暂时医嘱执行制度、在正常诊疗活

19、动中医务人员之间应做到有效沟通，正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，不得运用口头或通知的医嘱或检验数据。、只需在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可运用口头或的暂时医嘱与数据报告，要用实践行动来确保每一位患者可以获得最平安的医疗效力的权益。、在危重症患者紧急抢救情况下，医师下达的口头暂时医嘱，执行时实施双重检查，护士应向医生复述医嘱全部内容，得到确认后才干执行。、执行后保管用过的空药瓶，经两人核对后方可弃去。、事后应督促医生准确记录在暂时医嘱单上，并签名。 十三、急救时口头暂时医嘱执行流程危重患者紧急抢救的特殊情况下医师下达的口头暂时医嘱时 实施双重检查 护士应向医生复述医嘱全部内容得到确认后才

20、干执行 执行过程按常规程序完成“三查七对 执行后保管用过的空药瓶经两人核对后方可弃去事后应督促医生准确记录在暂时医嘱单上护士在暂时医嘱单上签名十四、患者身份识别制度、为落实患者平安目的，护士在给药、输血、抽血等诊疗活动前须经严厉执行三查七对制度，至少同时运用两种以上患者身份识别方法床号、姓名、性别、住院号，不得仅以床号作为识别根据。、在转送、接受患者，必需仔细识别患者身份。、转床、转科时，必需及时更新手腕带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与手腕带信息一致。、昏迷、神志不清、无自主才干的患者运用蓝色塑料腕带作为各项操作前区分病人的一种手段，并在全院各病区实施。、护士在给病人运用腕带标识

21、时必需实行双核对，确保患者身份识别信息与手腕带信息一致。十五、患者身份确认和核对程序治疗、护理前 至少同时运用种患者身份识别方法确认医嘱 根据医嘱，将患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间输至电脑， 誊写治疗单，经二人核对准确无误后方可执行。解释评价确认患者、评价患者情况、解释指点 核对药物标签药名、剂量、浓度、有效期、瓶身有无破损，药液能否蜕变等 配药前 掌握药物特性 再次核对药名、剂量配药 配药时 留意配伍忌讳 配药后 察看药液有无混浊，合理安排输液顺序 操作前 检查设备有效期及质量用药 再次“三查八对，做好解释。 操作后 再次查对 巡视、察看 详细记录十六、患者佩带“腕带的管理制度

22、一运用对象：凡昏迷、言语妨碍、认知妨碍、危重患者、抢救患者，必需佩带一致的“腕带。二运用方法、根据“腕带上设置的工程，一致用蓝色圆珠笔填写，内容有“科室、床号、姓名、性别、住院号、血型、过敏史。要求字迹明晰，不允许涂改。“血型未鉴定者书写“未；无过敏史者书写“无，假设有过敏史用红色圆珠笔书写“青+、“头孢+。、“腕带内容填写后，须由两位医务人员核对无误后方可给患者佩带，并在护理记录单上记录腕带双人核对者的姓名。、昏迷、言语妨碍、认知妨碍、抢救室患者运用的腕带直至患者出院时方可撤除。、在佩带“腕带时应留意松紧适宜，以插入一指为宜。在运用中假设被污损，须及时改换。三运用规那么：昏迷、言语妨碍、认知

23、妨碍、危重患者、抢救患者，必需佩带一致的蓝色“腕带。十七、重点药物用药后察看制度、保证患者用药平安包括从药品采购、存储、调剂、处方、医嘱、运用、察看等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需求经过各方面共同努力，目的是要做到确保每一位患者的用药平安，减少不良反响。护理人员要掌握药物不良反响的类型和临床表现，察看用药后的反响，正确判别药物不良反响，并及时上报。药物运用前进一步确认药物配伍的平安性，确认药物无配伍忌讳。静脉用药者均需运用输液察看记录单，每-小时察看一次并记录，控制静脉输注流速、预防输液反响。重点药物如细胞毒性药物、脱水机等需证明针头确在血管内时，再行注入，并挂特殊

24、用药标识。每-分钟巡视察看一次。发现滴液不畅或皮下渗出时要立刻处置，并及时上报。运用前、后均须和病人和家属沟通，并在重点药物运用登记本上签名。药物运用前后运用过程中需向患者或家属做好安康教育，讲解药物的作用于副作用，以获得患者的配合，及时发现药物不良反响。药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反响的咨询效力指点。十八、重点药物用药后察看程序重点药物用药后察看程序重点药物护理人员 掌握药物不良反响的类型和临床表现药物运用前 确认药物配伍忌讳的平安性 确认药物无配伍忌讳 运用输液察看记录单静脉用药者 每-小时察看一次并记录 控制静脉输注流速 预防输液反响 证明针头确在血管内时，再行注入重点药物 挂特殊用药标识如脱水剂等 每-分钟巡视察看一次 发现滴液不畅或皮下渗出时要立刻处置 及时上报细胞毒性药物 运用前后均需和病人或家属沟通，并在重点药物运用登记本上签名 对象为患者及或家属安康教育 讲解药物的作用与副作用 获得患者配合 及时发现药物不良反响临床药师 为医护人员、患者提供合理用药方法及用药不良反响的咨询十九、