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文档简介

1、XXX医院临床路径管理质量指标监测管理制度为加强对临床路径管理，提高医疗质量与安全管理工作，分析每季进入临床路径病种与非入径病种的医疗质量的 优劣，院科两级质量管理小组应指定专人收集整理临床路径 入组数、出组数等指标进行监测，并按照相关要求作好管理， 特制订本制度。监测指标范1、效率指标：平均住院日（天）；2、效果指标：治愈率（）/好转率（）/病种死亡率 （%）/医院感染发生率（）/14日再住院率（）/30日再 住院率（）/前三位常见并发症及其发生率（）；3、工作量指标：住院患者总人数/进入路径的患者总人次数/完成路径 的人次数/出现变异的患者数；4、抗菌药物使用指标：使用三线抗菌药物的患者比

2、例（）/抗生素使用的平均 天数（天）；5、卫生经济学指标：单病种次均费用（总费用和总药费/单病种日均费用（总 费用和总药费）/单病种抗菌药物费用比例（%）/单病种耗材费用比例（%） /单病种检查费用比例（%）;二、负责监测工作责任人1、各临床科室主任为第一责任人，具体实施落实为临 床路径管理员。2、病案统计临床路径管理病种统计员；3、院级临床路径管理信息上报工作人员。三、监测指标时限要求1、各临床科室路径管理员需在次月10日前统计上报本 月本科室“临床路径管理统计报表”。2、病案统计室计员负责对临床路径管理病种进行分科 室、分病种统计，于次月10日前将本月全院临床路径监测 指标报到院级路径管理办；3、院级临床路径管理办工作对各科室的报表进行分析 评估后，分别向院领导报告，对存在的问题提出改进措施， 并组织相关科室持续

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