谁偷走了他们的性福-1210-一稿

1、谁偷走了他们的性福？关注糖尿病， 关注勃起功能主要内容糖尿病患者中常见勃起功能障碍（ED）糖尿病合并ED对患者的影响糖尿病合并ED患者的治疗主要内容糖尿病患者中常见勃起功能障碍（ED）糖尿病合并ED对患者的影响糖尿病合并ED患者的治疗ED是中老年男性常见疾病, 患病人数日趋增加全球ED患者人数不断上升，2025年将超过3亿2据预测：1995-2025年，全球ED患者将增加约1亿7千万，达到3亿2千2百万！新增加ED患者中近2/3来自亚洲。JAMA 1993; 270: 83-90McKinlay JB. Int J Impot Res. 2000; 12(suppl 4): S6-S11199

2、5-2025年，全球ED患者将增加约1亿7千万 勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)是指过去3个月中，阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以获得满意的性生活1ED的病因分类汤育新，等. 中国男科学杂志. 2005; 19(1): 22-24糖尿病是器质性ED常见的病因ED是糖尿病常见合并症患病率-国外研究：糖尿病患者ED患病率为35%-75%美国MMAS研究表明：男性糖尿病患者ED患病率是普通人群的3倍！Feldman HA, et al. J Urol .1994;151:54-61ED是糖尿病常见合并症患病率-国内研究：中国首次针对糖尿病患者ED 的患病率的大型调查

3、全国42 家大型医院内分泌门诊的糖尿病患者共入选例数达6178例中国门诊糖尿病患者中ED 的患病率达75.2%！G Yang et al. Int J Impot Res. 2010; 1-8糖尿病合并ED：独立危险因素糖尿病合并ED年龄血糖控制糖尿病病程在糖尿病患者中，ED 的发病较早，患病率高，随年龄增长，重度ED 的比例增高G Yang et al. Int J Impot Res. 2010; 1-8病程越长，发生ED的风险越大血糖控制不好，发生ED 的风险增高糖尿病合并ED ：发病机制发病机制是多因素的，可能与下列因素相关血管因素：目前的研究认为70% 以上的糖尿病ED 患者有血管病

4、变神经因素：如自主神经病变心理因素：心理障碍，压力大药物因素：如非甾体抗炎药、抗抑郁药及抗惊厥药等其他因素：雄激素缺乏韦秀英. 中国性科学, 2006; 15(9): 33-35糖尿病如何影响勃起功能？糖尿病自主神经病变不适龟头炎疼痛 焦虑抑郁动脉粥样硬化阴茎海绵体平滑肌病变性欲下降勃起障碍射精障碍其他因素药物内分泌疾病饮酒交感神经副交感神经主要内容糖尿病患者中常见勃起功能障碍（ED）糖尿病合并ED对患者的影响糖尿病合并ED患者的治疗性生活的重要性性生活是生命延续发展的唯一途径，一种与生俱来的本能性生活是生命的一种享乐，能引发一种奇特的意识形态高潮。性生活是一种升华了的人际关系，夫妻之间最深层

5、次的感情交流。性健康是整体健康的重要组成部分GBSS共调查了全球27个国家，年龄在25-74岁的12563名性活跃的男性和女性13个亚太国家和地区共调查3957名性活跃的男性和女性；运用EHS评分表2005 GBSS调查（ Global Better Sex Survey）: 2008 AP SHOW调查（Asia-Pacific Sexual Health and Overall Wellness）性生活满意度与整体健康满意度相关糖尿病ED严重影响整体健康ED会严重影响男性的心理、社会和整体健康失去男子气慨丧失自信心与自尊，逃避社交，可能藉酒精或毒品麻醉自己避开与伴侣肉体上的接触，不敢激活亲

6、密关系婚姻家庭生活受到威胁15糖尿病ED严重影响患者的生活质量糖尿病ED影响家庭稳定婚姻危机人际交往伴侣关系：螺旋式下降精神压力大抑郁血糖代谢控制差性生活满意度低De Berardis G, et al. Diabetes Care. 2002; 25: 284-291.主要内容糖尿病患者中常见勃起功能障碍（ED）糖尿病合并ED对患者的影响糖尿病合并ED患者的治疗糖尿病ED是可以治疗的不要让ED影响患者的幸福生活，ED是可以治疗的糖尿病ED的治疗基础治疗：针对原发病变进行治疗，包括改良生活方式、应用口服降糖药和胰岛素等一系列相应措施药物治疗：PDE5抑制剂(如西地那非)是治疗糖尿病性ED的一线

7、药物其他：阴茎海绵体内药物注射、经尿道药物疗法李惠强，中国性科学，2007; 16(1): 20-21万艾可枸橼酸西地那非万艾可 全球第一个治疗ED的PDE5抑制剂11998 年被美国食品药品管理局（FDA）批准在美国上市10多年来，在全球范围内2：超过2亿7千万张处方超过120万医生处方已处方近20亿片每秒钟处方6片已治疗超过3800万男性1. http:/foi/nda/98/viagra/AP-LTR.2. Data on file. Pfizer Inc (base on the available secondary data).美国、欧洲、中国三大ED指南均推荐西地那非为一线用药之

8、一1. AUA Erectile Dysfunction Guideline Upadte Panel.Management of Erectile Dysfunction:An Update2. European Association of Urology Guidelines on Erectile Dysfunction3.朱积川,等. 男科疾病勃诊治指南2007.万艾可作用机制万艾可作用于NO/cGMP途径： 松弛平滑肌，增加血流，使阴茎勃起更坚挺11.当性刺激引起局部NO释放时，西地那非抑制5型磷酸二酯酶（PDE5）；2.可增加海绵体内cGMP水平，松弛平滑肌、增加血流；3.使阴茎

9、的勃起更坚挺。万艾可产品说明书你性福吗？4级勃起硬度评分表判断是否患有ED的一个简便工具4级勃起硬度代表的是理想勃起Goldstein I, et al.N Engl J Med.1998;338:1397-1404万艾可缔造4级勃起硬度，让生活HIGH起来！达到第4级勃起硬度的 ED患者比例（%）这是对一项为期24周的双盲、安慰剂对照研究的回顾性分析。研究入选532名平均年龄58岁的ED患者，患者随机服用安慰剂或西地那非（25、50或100mg)。评估研究结束时安慰剂组和100mg西地那非组在基线和治疗结束后达到第4级勃起硬度和患者比例。Junemann KP,et al. J sex Me

10、d. 2006; 3(suppl 3): 252万艾可（n=158）（n=85）糖尿病缺血性心脏病高血压抑郁抗抑郁治疗降压治疗外周血管疾病前列腺根治术452468354255504444504064055255132159127130n =9207710589481110729125711.317.9*9.811.317.3*9.513.515.7*9.411.721.3*10.412.519.5*9.9051015202520.4*12.69.0*P 0.0001 vs placebo. P 0.001 vs placebo.Carson CC,

11、et al. Urology 2002;60 (Suppl 2B):12-27.万艾可疗效在不同合并疾病、合并用药的ED 人群中得到验证IIEF勃起功能评分（平均分）基线安慰剂万艾可万艾可显著改善糖尿病合并ED患者勃起功能 国外研究数据来自对11项随机、双盲、对照研究的回顾性分析，共入选974名糖尿病合并ED患者，研究分析了万艾可（25-100mg)治疗12周后勃起功能的变化情况Lawrence Blonde. Current Medical Research and Opinion. 2006;22(11):2111-20 *P0.01 VS. 安慰剂万艾可显著改善糖尿病合并ED患者勃起功能

12、 国内研究首次针对我国男性糖尿病人群ED患病情况的大型调查，来自42 家医院内分泌门诊的5477名糖尿病患者，其中共有389例口服西地那非100mg进行来治疗，评价IIEF-5评分的变化G Yang et al. Int J Impot Res. 2010; 1-8用药前 用药后 用药6个月后*P0.01 VS. 用药前N=326糖尿病合并ED患者服用万艾可6个月后勃起功能改善率达86.4%万艾可治疗后总体疗效评估G Yang et al. Int J Impot Res. 2010; 1-8首次针对我国男性糖尿病人群ED患病情况的大型调查，来自42 家医院内分泌门诊的5477名糖尿病患者，其

13、中共有389例3个月内口服西地那非100mg 3剂以上；随访6 个月后，共353 例患者回答总体疗效评估问题。N=326本研究入选979名ED患者，对其进行长达4年的开放性研究，给予患者灵活剂量万艾可（25mg、50mg或100mg)按需服用，并评估与治疗相关的不良事件发生率。McMurray JG, et al. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2007; 3(6): 975981不良事件一般是短暂的、性质多为轻到中度。万艾可总体安全性良好，已在长达4年的研究中得到证实糖尿病合并ED患者中， 应用万艾可治疗有良好的安全性大量的临床实验证明

14、了万艾可的良好安全性糖尿病合并ED患者的不良事件发生率与普通人群相近头痛，颜面潮红这些不良事件与万艾可的药理学特性有关大部分不良事件是轻度、短暂的Guay A ,et al. Diabetes，2000，49：363. Morales A，et al. Int J Impot Res, 1998; 10: 69-74.G Yang et al. Int J Impot Res. 2010; 1-8西地那非是目前研究最深入的PDE5抑制剂万艾可正确服用方法按照以下方法服用万艾可，可帮助患者获得更满意的性经历。性刺激：万艾可不会让使用者立即勃起，只有在性刺激下才能起效，性生活之后，勃起将消退1。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用2。服用时间：准备开始进行性生活前约1小时服用万艾可 2。服用剂量范围：25-1