临床医学专业JXN解剖专业H消化管课件

1、欢迎来到医学课堂内脏学 splanchnology什么是内脏？司理新陈代谢的体内器官系统，各个内脏系统均有口与外界相通。内脏系统包括消化、呼吸、泌尿及生殖四个系统。内脏的一般结构一、中空性器官：消化管为四层，即粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜层。呼吸、泌尿、生殖三系管道为三层：粘膜层、肌层、外膜层。二、实质性器官：没有内腔；多为腺组织；血管、淋巴管、神经从“门”出入。外膜层肌层粘膜下层粘膜层胸腹部标志线胸部标志线锁骨中线腋中线肩胛线腹部标志线肋弓最低点连线髂结节连线经腹股沟韧带中点垂直线腹部分区左季肋区腹上区右季肋区左腹外侧区脐区右腹外侧区左腹股沟区腹下区右腹股沟区伯仲叔季消化系统ALIMENTA

2、RY SYSTEMdigestive system总论1.组成消化管：从口腔到肛门。消化腺：肝、胰及大唾液腺；胃肠腺等小消化腺。2.分部上消化道：口腔到十二指肠下消化道：空肠以下消化系统有哪些功能？消化：分机械消化和化学消化两种，将外界物质变为人体可吸收利用的物质之过程。吸收：经过消化过程，将食物中人体可以利用的物质保存下来的过程。排出食物残渣：将食物中人体不能利用的残渣和肠道菌种，以粪便型式排出体外。口腔oral cavity口腔前庭固有口腔想一想口腔前庭与固有口腔从哪里相通？咽峡oropharyngeal isthmus由腭垂腭帆后缘左右腭舌弓舌根围成，是口腔与咽的分界处。磨牙后间隙ret

3、romolar spaces破伤风患者牙关紧闭，可从磨牙后间隙上开口器，并可从这里插入导管喂其流体食物。想一想在口腔内有什么器官？舌、牙、唾液腺等。舌tongue舌的形态舌的分部舌尖舌体：占舌的前2/3，是界沟之前的可游离活动的部分。舌根：占舌后的1/3。舌的粘膜 舌乳头轮廓乳头 丝状乳头叶状乳头菌状乳头味蕾： 舌苔：是分布在轮廓乳头、叶状乳头、菌状乳头的味觉感受器。丝状乳头上皮角化脱落，与唾液及食物残渣相混合，在舌背表面形成的一薄层物质称舌苔。舌苔的厚薄和色泽变化可帮助诊断疾病。舌下面的粘膜：相互看一看！舌系带舌下阜舌下襞舌肌：“三寸不烂之舌！”舌内肌： 纵肌、横肌和垂直肌。舌外肌： 颏舌肌

4、（伸舌肌）、舌骨舌肌、茎突舌骨肌。牙的形态牙冠牙颈牙根牙的构造釉质牙质（粘合质）牙骨质髓腔 (牙腔)牙根管根尖孔髓腔内容纳牙髓，由神经、血管、淋巴管和结缔组织构成牙 teeth 的种类和排列牙的种类乳牙：20个恒牙：32个牙式：以“十”记号划分4个区。左、右，上、下颌。II 右上颌乳侧切牙 左下颌第一前磨牙 4牙周组织periodontal tissue牙龈牙槽骨牙周膜作用：保护、支持和固定人老了为什么会掉牙？牙周膜纤维变性；牙龈萎缩；牙槽骨骨质疏松或骨质吸收。唾液腺 salivary gland小唾液腺：唇腺、颊腺、舌腺大唾液腺：腮腺舌下腺下颌下腺舌下阜为舌下腺和颌下腺共同开口舌下腺和颌下腺

5、导管开口腮腺导管开口：上颌第二磨牙相对的颊粘膜上。咽 pharynx位置形态咽的分部咽壁肌鼻咽口咽喉咽咽缩肌咽提肌6食物和空气在咽部有个交叉，二者各行其道，是由吞咽反射控制的，因此咽是重要的关卡。口咽部腭扁桃体咽腭弓喉咽部喉口梨状隐窝咽扁桃体会厌喉口想一想，在鼻和口处，是否应该有防卸组织？咽淋巴环：咽扁桃体左、右咽鼓管扁桃体左右腭扁桃体舌扁桃体食管 esophagus位置和分部 颈部、胸部、腹部狭窄部位 3个生理性狭窄管壁结构 粘膜、粘膜下层、肌层、外膜 食管的3个生理性狭窄位于何处？与中切牙的距离有多大？心食管当怀疑左心肥大或扩大时，可通过食管钡餐造影，检查到食管影形成向后弯曲的影像。胃 s

6、tomach形态及分部（2弯2壁2口分4部） 前、后壁，大、小弯，入、出口。贲门部胃底胃体幽门部胃底角切迹幽门窦 幽门管胃壁的结构胃肌幽门瓣 幽门括约肌胃粘膜（胃腺）粘膜层粘膜下层肌层外膜层胃腺胃腺分泌胃液，行化学消化功能。胃液主要由盐酸和胃蛋白酶组成。幽门括约肌幽门瓣肌层为内斜、中环、外纵胃的位置摸一摸自己的胃在哪里？大部分在左季肋区，主要是胃底和胃体部；幽门部在腹上区和左季肋区。胃底部紧邻左膈穹窿，在X光下为一透光区；幽门部紧贴腹前壁，饭后可出现膨隆。人的体型不同，胃的形状也不同。何谓胃下垂？1、想一想，如果没有幽门括约肌行不行？2、“烧心或吐酸水”是怎么回事？3、大概胃用多少时间才能排空

7、胃内容物？4、我们的饥饿感是怎么引起的？小肠 small intestine小肠可分为十二指肠、空肠和回肠三部分 。为什么人的小肠长达57米？实际上小肠粘膜面积要更大得多！这是为什么？不仅有消化功能，还有吸收营养的功能（小肠绒毛）。上部或球部降部水平部升部十二指肠 duodenum为什么称为十二指肠？为什么十二指肠是固定的小肠？呈“C”形，分四个部分：上部：接幽门，无粘膜皱襞，在X光下称球部，是十二指肠溃疡好发部位。降部：十二指肠大乳头-胆总管和胰腺管的共同开口和小乳头-副胰腺管开口。水平部：为肠系膜上动静脉和腹主动脉所夹。升部：十二指肠空肠曲（十二指肠悬肌）-辨认空肠开始的标志。下腔静脉腹腔

8、干肝总动脉脾动脉肠系膜上av腹主动脉小肠系膜根胃左动脉胰肠系膜下动脉Oddi肝胰壶腹括约肌Vater肝胰壶腹胆总管胰管副胰管十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠大、小乳头处有哪些重要结构？有什么生理重要性？胆道蛔虫症是怎么回事？大乳头处有胆总管和胰腺管的共同开口，二管开口前形成肝胰壶腹，此处肌层有肝胰壶腹括约肌；小乳头处有副胰管开口。肝胰两个大消化腺必须通过十二指肠发挥作用。蛔虫有钻孔的习惯，当它钻入十二指肠大乳头时，刺激肝胰壶腹括约肌痉挛，引起胆绞痛，称为胆道蛔虫症。空肠jejunum和回肠ileum占上3/5，位于膜腔右下部，肠壁薄、管径小、血供稍差、肠系膜内血管弓多、粘膜环状襞低而疏、绒

9、毛较少，有孤立淋滤泡和集合淋滤泡。回肠 ileum占上2/5，位于膜腔左上部，肠壁厚、管径大、血供丰富、肠系膜内血管弓少、粘膜环状襞高而密、绒毛较多，有散在的孤立淋滤泡。空肠 jejunum空肠血管弓级少，只有孤立淋巴滤泡。回肠血管弓级多，兼有孤立和集合淋巴滤泡。肠伤寒侵犯的是小肠什么组织？集合淋巴滤泡。什么是Meckel憩室？在距回肠末端0。31米范围内，有时有盲囊凸出，称Meckel憩室，是胚胎期卵黄管的残存部分 。肠腺虽然微小肉眼不能看见，但是七米长的小肠肠腺分泌腺液量却很多、很重要；因此肠炎时消化功能会严重紊乱。大肠 large intestine分部盲肠阑尾升结肠横结肠降结肠乙状结肠

10、直肠肛管。3种特征性结构 结肠带、结肠袋、肠脂垂 (除直肠，肛管，阑尾外)回盲瓣盆底肌盲肠caecum和阑尾appendix 有没有什么结构管制着小肠内容物不过早进入大肠？ 回盲瓣！手术中如何寻找阑尾？阑尾炎压痛点怎么样确定？（画图）结肠colon升结肠 ascending colon：横结肠 transverse colon：有系膜降结肠 descending colon：乙状结肠 sigmoid colon：有系膜直肠rectum和肛管anal canal二者的分界：肛提肌（盆底肌）直肠并不直：侧面观有骶曲和会阴曲；正面观有右、左、右弯曲。直肠横襞骶曲会阴曲直肠矢状面上的弯曲前列腺指肛检查前列腺肛柱肛瓣肛窦齿状线白线直肠和肛管粘膜结构什么是内痔、外痔及混合痔？什么是