胃镜标准化操作规范1

1、奥林巴斯电子胃镜标准操作规程适应症1 ) 有上消化道症状，需做检查以确诊者；2 ) 不明原因上消化道出血者；3 ) 疑似上消化道肿瘤患者；4 ) 需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等；5 ) 需内镜治疗者；禁忌症1 ) 严重心脏病者；2 ) 上消化道大出血生命体征不稳者；3 ) 严重肺部疾病者；4 ) 精神不正常不能配合检查者；5.) 咽部急性炎症者；6 ) 明显主动脉瘤；7 ) 腐蚀性食管炎急性期；8 ) 疑有胃肠穿孔者；9 ) 传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜，并严格消毒。使用前准备1 ) 仪器设备准备(1) 用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入端表面是否光滑，

2、弯曲部外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常；(2) 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶应装有1/22/3的蒸馏水或冷开水(3) 对电子胃镜进行白平衡调节。打开光源开关，见到光从胃镜头端传出后，将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽23分钟，电子胃镜会自动进行白色平衡；(4) 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位；(5) 将胃镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了；(6) 治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。2 ) 病人准备(1) 操作

3、前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病；(2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写内窥镜检查知情同意书；(3) 检查前至少68小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食23天，必要时需洗胃，术前排空大小便；(4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定510mg或山莨菪碱10mg；(5) 咽部麻醉 ：于检查前10分钟进行，方法有两种：（a）咽部喷雾法：用2%利多卡因或0.5%丁卡因，嘱病人张嘴，对准咽部喷射12下，间隔35分钟，再喷一次；（b）麻醉霜（含丁卡

4、因）吞服法：予麻醉霜一勺，约510ml，嘱病人自己多次一点点吞服。 使用操作要求1 ) 患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，两腿屈曲；2 ) 取下患者活动性假牙，松解领口和裤带；嘱病人张口咬住牙垫。3 ) 插镜方法(1) 单手法：操作者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。(2) 插入后，在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察，观察内容包括黏膜

5、色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。 (3) 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌注气过多。需 抽气或吸引液体时，应远离黏膜，间断吸引。当接物镜被沾污时，可少量注水，清洗镜面。(4) 摄影：摄影应在观察完毕、活检前进行。拍摄时应视野清楚，注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。(5)活体组织检查（a）由助手按操作者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启；（b）操作者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。当钳头进入视野后，嘱张开钳瓣，操纵内镜，使活检钳命中选定的活检点，稍加压，令关闭活检钳，抽出钳子，即

6、完成一次取材。将取得的标本粘贴于小滤纸片上，置入10%福尔马林溶液内固定，送病理学检查取活检的组织原则，应在病变四周于正常组织交界处的不同部位取材46块，隆起性病变，还应在中央取材。取材的次序，应先在低点逐步向高处。活检部位要描记清楚，最好绘图作出标记。(6) 细胞学取材 ：应用于活检后，检查结束前进行。移取活检钳阀门，换上刷子阀门。经刷子阀门插细胞刷，通过活检管道将刷子头部插入试管或胃肠腔内，在病变及其周围轻轻拭刷。刷后应将刷退至活检孔出口处，然后随内镜一同拔出。先做2-4张涂片后，再将细胞刷退出内镜。涂片立即放在95%乙醇中送检。使用后处理1 ) 检查后12小时，待麻醉作用消失后，才能进食

7、。（丁卡因表面喷雾，术后半小时即可小时。）2 ) 拔镜后如有咽部疼痛不适或声嘶，给予药物含着。3 ) 检查后一般休息一天。4 ) 检查后患者若有剧烈 腹痛、黑便、呕吐，嘱即来就诊。日常的清洗、消毒与保养1 ) 清洗：每例胃镜检查完毕后，立即用湿纱布擦去外表污物，并反复交替注气、注水至少10秒，取下胃镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。将胃镜和附件放入清洗槽内，用流动水清洗镜身、活检橡皮盖、吸引按钮、送气送水按钮及管道30秒以上，同时用毛刷刷洗管腔3次以上。用小刷刷洗钳瓣内面和关节处。将水洗完后 的胃镜和附件擦干后再置于酶洗槽内，用上诉方法再彻底清洗，附件还需在超声清洗器内清洗510分钟

8、。酶洗后的胃镜用水枪或注射器彻底冲洗外表面和各管道，再排出管道内的水分。2 ) 消毒：将清洗完的胃镜放入自动清洗消毒机里，严格按照使用说明进行消毒。附件放入2%碱性戊二醛中浸泡10小时以上，再用无菌水清洗干净。每日诊疗工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽及工作台面，仪器表面用500mg/L的含氯消毒剂进行消毒，再清洗干净。 3 ) 保养(1) 每日诊疗工作结束后，用75%的乙醇对消毒后的胃镜各管道进行冲洗、干燥，用拭镜纸轻轻擦拭物镜、导光窗，再蘸硅蜡轻轻擦拭镜头表面。把胃镜储存于专用洁净柜或镜房内。镜体应悬挂，将光源接头部承起，弯角固定钮应置于自由位。不要用搬运箱保管胃镜，

9、保管场所要清洁、干燥、通风好、温度适宜，要避开阳光直射、高温、潮湿和X线照射的地方。(2) 送气、送水按钮、吸引按钮、活检钳瓣在清洗、消毒、干燥后，涂上硅油。(3) 附件要尽量采用开放保管（悬挂或平放），盘曲直径不要少于20cm。(4) 胃镜需要送维修中心修理时，要使用原有的搬运箱，建立胃镜使用登记卡档案，及时记录使用、损坏及维修情况。4 ) 消毒及清洗液的配备(1) 消毒液：3000ml水+1份氧氯磷消毒剂(2) 酶洗液：1000ml水+4ml酶奥林巴斯电子胃镜简易操作规程接通电源，依次打开图像处理器，监视器电源开关，以及用于图像存储、处理和编写检查报告的计算机电源开关。操作前全面检查镜子送

10、气、送水、吸引以及导光束、角度旋钮等运转情况。将操作镜分别与主机、负压吸引器连接好，在湿化瓶中装上蒸馏水以备用，操作时要仔细、小心，尽量减少有损镜子的动作。每个病人检查完后，均要对胃镜进行严格的清洗消毒。每日操作结束后必须使用测漏器对镜子进行细致的测漏试验，要吹干送水，并吸走管道中的水分。储存镜子时要保持柜子干燥，以防镜子霉变。每周末需对镜子进行全面保养。使用中出现故障时及时通知工程师维修或送厂家维修。纤维胆道镜/支气管镜操作规程 使用操作步骤接上电源线；连接胆道镜/支气管镜：保证导光插头部干燥，如果有水气，先用软布擦干；将导光插头部插入光源，听见“咔”声响；连接摄像头适配器，镜子目镜上黄点与

11、适配器上黄点对齐，按下旋紧；打开主机，光源，监视器电源开关；将镜子尖端对准一块干净的白纱布,按下主机的WHITE BALANCE 键做白平衡（按住5秒）,注意不要让外界的光线影响白平衡,同时要调整距离使纱布充满整个屏幕；可以调整摄像头上的“FOCUS”调节焦距，选择最佳图像；检查结束后，依次将光源， 主机和监视器电源开关关掉；把镜子跟摄像头适配器拆开，从光源上拔出镜子；内镜拔出来后立即用纱布蘸上洗涤液擦拭插入部（擦拭时不可用力过大）,用吸引按钮来回吸引空气和洗涤剂30秒3次；用专用的测漏器测漏，将镜身上的ETO帽打开，将测漏器的端口接在ETO接口处，挤压测漏器的气囊，静止后气压表值没有变化表示

12、内镜完好；将内镜浸入洗涤液，擦拭外表面，用管道刷擦拭全管道，用注射器注入洗涤液冲洗所有管道；11把整支内镜移至清水中擦拭外表面，用注射器注入清水清除残余在管道内的洗涤液 ；日常的维护保养1、光源， 摄像主机的保养； 将主机关掉并将电源线拔下，让电器冷却到室温，用软布清除灰尘和污物。用湿布清除难以除去的污物；电器消毒时，使用浸有1-4%的戊二醛或70%醇的水溶液的软布擦拭；当使用70%的醇类时，要确保电器已经完全冷却到室温，以避免燃烧或爆炸危险；2、存放干净的内镜应该垂直挂放在干燥、温度适中的地方；请勿存放在有X射线和强电磁场辐射的地方；清洗消毒注意事项（保养流程）：内镜从病人体内取出,立即用蘸

13、有洗涤剂的纱布擦试内镜表面把插入部放入清水中,反复按动吸引按钮拔下按钮放入洗涤剂中在流动的水中清洗内镜表面在洗涤剂溶液中用管道刷刷洗吸引管道,用管道口清洗刷刷洗吸引管道口用全灌流器灌洗全管道把内镜放入清水中，冲洗干净用全灌流器打入空气，排出清水内镜干燥以后，将内镜浸入消毒液中，使用全灌流器在管道内注入消毒液消毒液浸泡时间请遵循消毒液厂家的规定从消毒液取出内镜放入清水中冲洗，用全灌流器灌流全管道使用无菌水/75%酒精注入全管道吹干内镜，保存在镜房CYF、CHF、BF系列内镜清洗消毒注意事项CYF、CHF、BF系列内镜（包含电子镜或者纤维镜）奥林巴斯公司都有配套的清洗消毒工具如下：内镜工具型号工具

14、CYF系列CHF系列BF系列吸引管道灌流器MAJ-1007/MAJ-1077无MAJ-222吸引管道清洗刷BW-15BBW-15BBW-15B/BW-7B吸引管道口清洗刷MH-507MH-507MH-507清洗消毒注意事项（保养流程）：内镜从病人体内取出,立即用蘸有洗涤剂的纱布擦试内镜表面把插入部放入清水中,反复按动吸引按钮拔下按钮放入洗涤剂中在流动的水中清洗内镜表面在洗涤剂溶液中用管道刷刷洗吸引管道,用管道口清洗刷刷洗吸引管道口用全灌流器灌洗全管道把内镜放入清水中，冲洗干净用全灌流器打入空气，排出清水内镜干燥以后，将内镜浸入消毒液中，使用全灌流器在管道内注入消毒液消毒液浸泡时间请遵循消毒液厂

15、家的规定从消毒液取出内镜放入清水中冲洗，用全灌流器灌流全管道使用无菌水/75%酒精注入全管道吹干内镜，保存在镜房详细操作过程请参考本产品清洗消毒手册下面是赠送的团队管理名言学习，不需要的朋友可以编辑删除！谢谢！1、沟通是管理的浓缩。2、管理被人们称之为是一门综合艺术-“综合”是因为管理涉及基本原理、自我认知、智慧和领导力；“艺术”是因为管理是实践和应用。3、管理得好的工厂，总是单调乏味，没有任何激动人心的事件发生。4、管理工作中最重要的是：人正确的事，而不是正确的做事。5、管理就是沟通、沟通再沟通。6、管理就是界定企业的使命，并20.html 激励和组织人力资源去实现这个使命。界定使命是企业家

16、的任务，而激励与组织人力资源是领导力的范畴，二者的结合就是管理。7、管理是一种实践，其本质不在于“知”而在于“行”；其验证不在于逻辑，而在于成果；其唯一权威就是成就。8、管理者的最基本能力：有效沟通。9、合作是一切团队繁荣的根本。10、将合适的人请上车，不合适的人请下车。11、领导不是某个人坐在马上指挥他的部队，而是通过别人的/3859.html 成功来获得自己的成功。12、企业的成功靠团队，而不是靠个人。13、企业管理过去是沟通，现在是沟通，未来还是沟通。14、赏善而不罚恶，则乱。罚恶而不赏善，亦乱。15、赏识导致成功，抱怨导致失败。16、世界上没有两个人是完全相同的，但是我们期待每个人工作

17、时，都拥有许多相同的特质。17、首先是管好自己，对自己言行的管理，对自己形象的管理，然后再去影响别人，用言行带动别人。18、首先要说的是，CEO要承担责任，而不是“权力”。你不能用工作所具有的权力来界定工作，而只能用你对这项工作所产生的结果来界定。CEO要对组织的使命和行动以及价值观和结果负责。19、团队精神是从生活和教育中不断地培养规范出来的。研究发现，从小没有培养好团队精神，长大以后即使天天培训，效果并不是很理想。因为人的思想是从小造就的，小时候如果没有注意到，长大以后再重新培养团队精神其实是很困难的。20、团队精神要从经理人自身做起，经理人更要带头遵守企业规定，让技术及素质较高的指导较差

18、的，以团队的荣誉就是个人的骄傲启能启智，互利共生，互惠成长，不断地逐渐培养员工的团队意识和集体观念。21、一家企业如果真的像一个团队，从领导开始就要严格地遵守这家企业的规章。整家企业如果是个团队，整个国家如果是个团队，那么自己的领导要身先士卒带头做好，自己先树立起这种规章的威严，再要求下面的人去遵守这种规章，这个才叫做团队。22、已所不欲，勿施于人。23、卓有成效的管理者善于用人之长。24、做企业没有奇迹而言的，凡是创造奇迹的，一定会被超过。企业不能跳跃，就一定是（循着）一个规律，一步一个脚印地走。25、大成功靠团队，小成功靠个人。26、不善于倾听不同的声音，是管理者最大的疏忽。关于教师节的

19、HYPERLINK :/ lz13 /lizhi/mingrenmingyan.html 名人名言|教师节名人名言1、一个人在学校里表面上的成绩，以及较高的名次，都是靠不住的，唯一的要点是你对于你所学的是否心里真正觉得很喜欢，是否真有浓厚的兴趣-邹韬奋2、教师是蜡烛，燃烧了自己，照亮了别人。-佚名3、使学生对教师尊敬的惟一源泉在于教师的德和才。-爱因斯坦4、三人行必有我师焉；择其善者而从之，其不善者而改之。- HYPERLINK :/ lz13 /mingrenmingyan/14650.html 孔子5、在我们的教育中，往往只是为着实用和实际的目的，过分强调单纯智育的态度，已经直接导致对伦理

20、教育的损害。-爱因斯坦6、举世不师，故道益离。-柳宗元7、古之学者必严其师，师严然后道尊。-欧阳修8、教师要以父母般的感情对待学生。-昆体良9、机会对于不能利用它的人又有什么用呢？正如风只对于能利用它的人才是动力。-西蒙10、一日为师，终身为父。-关汉卿11、要尊重儿童，不要急于对他作出或好或坏的评判。-卢梭12、捧着一颗心来，不带半根草去。-陶行知13、君子藏器于身，待时而动。-佚名14、教师不仅是知识的传播者，而且是模范。-布鲁纳15、教师是人类灵魂的工程师。-斯大林16、学者必求师，从师不可不谨也。-程颐17、假定美德既知识，那么无可怀疑美德是由教育而来的。-苏格拉底18、好花盛开，就该

21、尽先摘，慎莫待美景难再，否则一瞬间，它就要凋零萎谢，落在尘埃。- HYPERLINK :/ lz13 /mingrenmingyan/41951.html 莎士比亚19、养体开智以外，又以德育为重。-康有为20、无贵无贱，无长无少，道之所存，师之所存也。-韩愈21、谁若是有一刹那的胆怯，也许就放走了幸运在这一刹那间对他伸出来的香饵。-大仲马22、学贵得师，亦贵得友。-唐甄23、故欲改革国家，必先改革个人；如何改革个人？唯一方法，厥为教育。-张伯苓24、为学莫重于尊师。-谭嗣同25、愚蠢的行动，能使人陷于贫困；投合时机的行动，却能令人致富。-克拉克26、凡是教师缺乏爱的地方，无论品格还是智慧都不

22、能充分地或自由地发展。-罗素27、不愿向小孩 HYPERLINK :/ lz13 /lizhimingyan/7966.html 学习的人，不配做小孩的先生。-陶行知28、少年进步则国进步。-梁启超29、弱者坐失良机，强者制造时机，没有时机，这是弱者最好的供词。-佚名有关刻苦学习的格言1、讷讷寡言者未必愚，喋喋利口者未必智。2、勤奋不是嘴上 HYPERLINK :/ lz13 /ziliao/shuoshuo.html 说说而已，而是要实际行动。3、灵感不过是“顽强的劳动而获得的奖赏”。4、天才就是百分之九十九的汗水加百分之一的灵感。5、勤奋和智慧是双胞胎，懒惰和愚蠢是亲兄弟。6、学问渊博的人

23、，懂了还要问；学问浅薄的人，不懂也不问。7、人生在勤，不索何获。8、学问勤中得。学然后知不足。9、勤奋者废寝忘食，懒惰人总没有时间。10、勤奋的人是时间的主人，懒惰的人是时间的奴隶。11、山不厌高，水不厌深。骄傲是跌跤的前奏。12、艺术的大道上荆棘丛生，这也是好事，常人望而却步，只有意志 HYPERLINK :/ lz13 /mingrenmingyan/8754.html 坚强的人例外。13、 HYPERLINK :/ lz13 /lizhimingyan/3859.html 成功艰苦劳动正确方法少说空话。14、骄傲来自浅薄，狂妄出于无知。骄傲是失败的开头，自满是智慧的尽头。15、不听指点，

24、多绕弯弯。不懂装懂，永世饭桶。16、言过其实，终无大用。知识愈浅， HYPERLINK :/ lz13 /lizhimingyan/3550.html 自信愈深。17、智慧源于勤奋，伟大出自平凡。18、你想成为幸福的人吗？但愿你首先学会吃得起苦。19、自古以来学有建树的人，都离不开一个“苦”字。20、天才绝不应鄙视勤奋。21、试试并非受罪，问问并不吃亏。善于发问的人，知识丰富。22、智者千虑，必有一失；愚者千虑，必有一得。23、不要心平气和，不要容你自己昏睡！趁你还年轻，强壮、灵活，要永不疲倦地做好事。24、说大话的人像爆竹，响一声就完了。鉴难明，始能照物；衡唯平，始能权物。25、贵有恒何必三

25、更眠五更起，最无益只怕一日曝十日寒。26、刀钝石上磨，人笨人前学。以人为师能进步。27、宽阔的河平静，博学的人谦虚。秀才不怕衣衫破，就怕肚子没有货。下面是 销售开场白，不需要的下载后可以编辑删除！ 销售人员所能利用的资源非常有限，仅仅只能通过一部 在有限的时间内来解决所有问题，不像面对面销售，业务人员可以调动很多工具达到销售的目的。在 被接通后约30秒内，这时候的开场白是否成功将直接关系到谈话能否继续，如果罗罗嗦嗦不着边际，最后被“扫地出门”也就在情理之中了。因此，“在30秒内抓住对方注意力”成为每一名 销售人员的一项基本修炼，那如何做到这一点呢？下面提供一些有效的 销售开场白供销售人员参考：

26、1、 销售人员：您好，李经理，我是，公司的，有件事情想麻烦一下您！或有件事想请您帮忙！请求帮忙法2、 销售人员：您好，是李经理吗？我是的朋友，我叫，是他介绍我认识您的，前几天我们刚通了一个 ，在 中他说您是一个非常和蔼可亲的人，他一直非常敬佩您的才能。在打 给您之前，他务必叮嘱我要向您问好。第三者介绍法3、 销售人员：您好，王先生，我是公司的，我们是专业从事 销售培训的，我打 给您的原因是因为目前国内的很多IT公司如戴尔、用友、金蝶等都是采用 销售的方式来销售自己的产品的，我想请教一下贵公司在销售产品的时候有没有用到 销售呢？牛群效应法4、 销售人员：您好，李经理，这里是四川航空公司客户服务部，我叫冰冰，今天给您打 最主要是感谢您对我们川航一直以来的支持，谢谢您！客户：这没什么！ 销售人员：为答谢老顾客对我们公司一直以来的支持，公司特赠送一份礼品表示感谢，这礼品是一张优