项痹病诊疗方案疗效分析、优化总结报告

1、项痹病诊疗方案疗效分析,优化总结报告项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案疗效分析.优化总结报告项痹病定义：项痹病是由于风.寒.湿等邪气闭阻项部经 络，影响气血运行，导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛.重着.麻木 等症状的一种疾病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的常见病. 多发病，以颈肩臂痛.上肢无力.麻木，颈部活动受限，或有头痛. 头晕.耳鸣.视物不清等症状为主要表现的综合症。常规治疗：一般处理：平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之 地。病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。辨证分型论治：1）风寒痹阻型：治法：散寒除湿，疏经活 络。方药：蠲痹汤加减。2）气滞血瘀型：治法：行气活血，通络止痛。方药

2、：桃红四 物汤加减。3）痰湿阻络型：治法：化痰开窍，祛湿通络。方药：半夏白 术天麻汤加减。4）肝肾不足型：治法：滋补肝肾，通络活络。方药：独活寄 生汤加减。5）气血亏虚型：治法：益气温经，和血通痹。方药：八珍汤 加减。特色治疗：1针刺治疗：穴取颈夹脊穴.风池.肩井，肩中 俞.肩外俞.曲池.外关.合谷.阿是穴等。操作方法；根据病症选取穴位，用毫针刺入穴位得气后，每 日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。牵引疗法其他外治法灸法：根据部位艾箱灸，每次20-30分钟，每 日一次。拔罐：适量，每次5分钟，每日一次。中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。颈椎推拿：每次30分

3、钟，每日一次。熏蒸：每次30分钟，每日一次。T DP照射：局部，每次30 分钟，每日一次。运动疗法疗效评定标准：治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，症 状控制，肢体凉.麻.痛.萎症状改善。疗效评价：l.项痹（颈椎病）证型分布及治疗结果xx年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治收治项痹患者242 例，其中风寒湿型36例.气滞血瘀型84例.痰湿阻络型23例.肝 肾不足型75例.气血亏虚型24例，总有效率97%。2.疗效评价项痹的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手 术为主的原则，尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定.副作用小的优 势，只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考 虑手术。但必须指出，颈

4、椎病临床症状众多，中西医分型较多， 有的治疗效果不佳。中医治疗项痹，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在 项痹治疗上，通过辩证运用口服中药，活血通络，使血管扩张， 充血减轻，降低感觉神经兴奋性，以达满意效果。运用中医特色疗法，如针灸.推拿.理疗.中药熏洗等在项 痹治疗上，均取得了较好的临床效果。为进一步提高诊治疗效，优化方案如下；(l)加强临床中 医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗项痹的有效经验，进行 临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。对项痹采取中药辨证口服.针灸.理疗及中药热敷等多种手 段综合治疗，以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。 开展项痹患者的中医药早期进行干预的治疗方

5、案的优化研究，加 强运用中药优势，进行早期干预，延缓和预防病情进一步的发生 与发展。定期开展项痹宣传教育，提高患者颈椎病科普知识，达到 早期预防.诊断.治疗目的。加强患者自我身体功能锻炼教育，并 联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量。针灸.推拿手法治疗的统一性必须尽快落实。以继承为基 础，以创新为特色，规范化.标准化.统一化科室医师的手法，尽 可能减少手法差异，保证治疗效果的提升。同时提倡医师个人特 色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效。强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，短期 服用非甾体类消炎药如布洛芬.芬必得.英太青等，消除缓激肽.前 列腺素等止痛物质，实现短时间改善疼

6、痛症状效果，提高患者治 疗满意率。进一步引进各种物理治疗仪器，引进中药足浴治疗。通过 制定科室足浴协定处方，应用于患者，以全息理论为指导，中药 泡足舒筋通络，刺激足底相关反射区的同时引火下行，改善眩晕 症状。为提高疗效，xx年项痹病的诊疗方案对手法治疗进行了优 化，手法治疗方案更具体，操作性更强，并增加了疏理法。具体 手法治疗方案如下1.坐位单人旋转复位法以颈2棘突偏右为例。 患者端坐位，医者左拇指置于棘突右侧，右手置于头顶部，使颈 部前屈35，侧屈35，右旋转45，医者左手余4指置于右侧 头颞部，右手换置于左侧面颌部，向右旋转时，瞬间稍加大用力，拇指同时用力向左侧轻推，常听到“咯”小声，手法完毕， 颈部恢复原状。2.点按法：常用穴位：风池.风府.耳门.太阳.鱼 腰.肩并.肩寓.曲池.风外关.合谷等。操作时用拇指垂直点按加压 反复操作35分钟。3 .拿捏法：术者用双手或单手拿捏颈后.颈 两侧及肩部的肌肉，反复3-5次。4 .疏理法：于颈.肩.上肢肌肉 进行控拿.揉按.斜衮.分筋理筋反复操作35分钟。xx项痹病对 比xx年方案有了更进一步的优化，分为非手术治疗方案和手