SBAR标准化沟通简介

1、附件一：SBAR 简介一、SBAR 沟通模式概念是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军 核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。二、SBAR 内涵三、SBAR 报告模型：应用 SBAR 沟通模式汇报病情S：包括患者的床号和姓名、患者的问题。 B：包括患者的主诉、问题的依据及分析。 A：包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对问题的评估、观察要点。 R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。 四、案例分享案例（一）护士汇报病情Situaion(现状)：3 床 xx 患者，男性，58 岁。咳粉红色泡沫痰， 主诉胸闷喘憋。

2、Background(背景)：患者因冠心病、心里衰竭入院，双下肢重度水肿，目前总入量 2000ml,应用速尿 20mg 后出量仅 600ml。Assessment( 评 估 ) ： P126次 / 分 ， R26次 / 分 ， BP ： 90/58mmhg,Spo2:91%,听诊双肺大量湿罗音，我认为可能是 患者急性左心衰发作。Recommendation(建议)：你看是否需要使用吗啡、速尿等药物？在你来之前我已经减慢输液速度、给予患者吸氧、取端坐 位，监测生命体征。我还需要做什么？案例（二）新入院患者标准 SBAR 沟通XXX 医生，5 床来了一名新入院患者S：男性，43 岁。因大量饮酒后剧

3、烈腹痛 6 小时，于 10 点 15 分以急性胰腺炎从急诊转入我科。B：患者既往有冠心病、糖尿病、前列腺增生病史。A：现患者剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛，疼痛评分 8 分。测T38.2，P120 次/分，R30 次/分，BP120/80mmhg，测血糖8.3mmol/L,听诊肠鸣音弱。R：我已给患者建立静脉通道、心电监护，你看是不是需要给患 者止痛、降温处理。附件二CICARE 简介1、CICARE 护患沟通模式的内涵Connect接触：称呼对方喜欢的称谓Introduce 介绍：告诉患者“我是谁”Communicate沟通：告诉患者“我为什么来，我将要做什么， 需要配合什么”Ask 询问：询问

4、患者需要什么，担心什么。Respond 回答：对患者的问题和要求给予恰当的反馈。Exit 离开：有礼貌地离开。2、CICARE 护患沟通模式的应用范围出入院介绍护理操作时床边交接班转科时转运时健康教育术前访视3、CICARE 护患沟通的模板情景：护士巡视病房输液情况。1 位老年女性患者正愁眉不展。(C)护士(微笑)：“李阿姨您好!”(I)护士：“我是科室里的静脉输液专科护士小王。” (C)护士(微笑)：“您等会儿要输液，我过来看看您。”患者：“唉，医生要在我脖子上穿根管子。”(A)护士(关切)：“您有什么担心的吗?”患者：“输液专家，你说能不能把针打手背上呀?脖子上穿刺静脉太恐怖了!”“脖子上

5、留针不会发炎吗?”，“穿刺静脉后我的脖子是不是不能随意转动了，会不会很不舒服呀?”(R)护士(耐心)：“手背上打血管活性药容易引起静脉炎，脖子上深静脉穿刺是对您的安全负责。护士会为您精心做好穿刺点护理。”护士请病友现身说法，“这里有很多患者在使用深静脉输液，反映很好。您看旁边爷爷的针也是在脖子上的。”患者：“原来是这样!”(E)护士(微笑)：“李阿姨，请您相信我们医生的技术。别太担心，好好休息。我一会儿再来看您。”附件三MEWS 评分简介1、MEWS 评分标准（MEWS,Modified Early Warning Score）评分3210123体温（）3535.1-3636.1-3838.1

6、-38.538.6心率4041-5051-100101-110111-129130呼吸89-1415-2021-2930收缩压意识水平7071-8081-100101-199Alert对说话有200对疼痛无反（清醒）反应有反应应2、举例专科 MEWS 评分标准举例 1：神经外科专科的 MEWS 评分：依据专科特点补充 MEWS 专科参数，每-参数视为 3 分，尽管不计入总分，但应依据专科病情，报告医生、采取相应措施瞳孔不等大或一侧对光反射迟钝脉搏血氧饱和度95%疼痛（头痛）评估5 分尿崩症、电解质紊乱肌力下降脑血管病人收缩压超过或低于基础血压 30%;其他（ICP 增高、误吸、癫痫、引流液异常等） 备注 ICU 转回病房的标准7 分。评分3210123举例 2：骨折患者 MEWS 评分标准体温（）3535.1-3636.1-3838.1-38.538.6心率4041-5051-100101-110111-129130呼吸89-1415-2021-2930收缩压意识水平7071-8081-100101-199Alert（清对说话有200对疼痛有无反应醒）反应反应患肢周径5增加（cm）足背动脉减弱微弱消失搏动3、各专科不同 MEWS 的处理措施MEWS评分监测频次其他措施0 分次/8 小时（1）急诊留观室不同 MEWS 分数段的处理方