内分泌学主治医师考前复习题

1、XX年内分泌学主治医师考前复习题XX年内分泌学主治医师考前复习题死记硬背是远远不够的，要想在中应用自如要多做试题，这样 才能够掌握各种试题类型的解题思路。准备了 XX年内分泌学主治医 师考前复习题，希望对你有所帮助！选择题1、女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多 汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺H度肿大、结节状，脉搏 116次/min,心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是A.结节性甲状腺肿B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.高功能甲状腺腺瘤E.甲状腺腺癌正确答案：B答案解析：原发性甲状腺功能亢进可表现甲状腺肿大，高代谢 症候群。2、关于嗜铭细胞瘤以下哪项正确A.绝

2、大多数为恶性B.大多为良性可手术根治C.良性可选用药物根治D.恶性选用1311 -MIBG治疗可获根治E.药物治疗首选B受体阻滞药正确答案：BA.酚妥拉明试验B.胰岛素低血糖试验C.德沙美松抑制试验D.胰高血糖素试验E.螺内酯试验正确答案：A答案解析：发作性高血压为嗜倍细胞瘤特征性临床表现。21、女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：血压 180/1 lOmmHg,向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有座疮，腹壁有宽大 紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量德沙美松抑制试验E.大剂量德沙美松抑制试验正确答案：A答案解析：皮质

3、醇增多症（库欣综合征）是由于多种病因引起肾 上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的.一组症候群。临床诊断应检 查血浆皮质醇水平。22、以下情形必须以胰岛素（insulin）来治疗非胰岛素依赖型糖 尿病：怀孕时；糖尿病肾病变初发；并发严重感染症;但凡口 服降糖药物控制不良；承受重大手术时A.+B.+C.+D.+E.+正确答案：D答案解析：怀孕时、并发严重感染症、承受重大手术时必须以 胰岛素(insulin)来治疗非胰岛素依赖型糖尿病。23、男性，40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个 月。体检：身高171cln,体重65kg。血糖19. 2, mmol/L,尿酮 (+)。根据目前情况，最正确治

4、疗方案是哪项A.长效胰岛素治疗B.短效胰岛素治疗C.磺月尿类降糖药治疗D.双肌;类降糖药E.混合胰岛素治疗正确答案：A答案解析：病人体重根本正常，非肥胖，亦非消瘦，故饮食按 理想体重计算即可。饮食治疗计算不能按实际体重计算，糖尿病患 者饮食热量计算中，碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例均有一定比 例，非特殊情况不作改变。24、女性，21岁。易冲动，多汗失眠2年，心率98/min,弥散 性甲状腺肿I度，TT3升高、TT4正常，但FT3、FT4、131 I摄碘率 正常，诊断应考虑A.Graves 病B.神经官能症C.甲状腺功能亢进伴神经官能症D.单纯性甲状腺肿大伴神经官能症E.亚急性甲状腺炎正确答案：

5、D答案解析：FT3. FT4、131 I摄碘率正常考虑为单纯性甲状腺肿 大，年轻女性，易冲动，多汗失眠考虑为神经官能症。25、女，35岁，身高160cll1,体重75kg。体查：血压 150/90mmHS,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。以下何项检查不 能用以鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤A.大剂量德沙美松抑制试验B.血浆皮质醇昼夜节律C.垂体蝶鞍照片D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描E.美替拉酮试验正确答案：B答案解析：对于疑Cushing综合征和单纯性肥胖的病人，先做 皮质醇作为根底对照较好，德沙美松抑制试验可放后一步再做。血 浆ACTH。美替拉酮试验用于Cushing综合征各种病因的鉴别，第二 步

6、才考虑进行。血脂全套对诊断意义不大。26、有关糖尿病治疗之表达，何者正确：控制血糖是减少微 血管并发症和大血管并发症的主要因素;糖尿病病史对冠心病危险 因子而言相当于心肌梗死病史;ACEI可减缓糖尿病肾病变;激光 治疗使得糖尿病失明减少大半;大量蛋白尿经治疗后可变成微量蛋 白尿A.+B.+C.+D.+E.+正确答案：B答案解析：糖尿病病史对冠心病危险因子而言相当于心肌梗死 病史;ACEI可减缓糖尿病肾病变;激光治疗使得糖尿病失明减少大 半。大量蛋白尿难逆转。27、14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用A.抗甲状腺药物B.立即手术治疗C. 131 I治疗D.镇静药E.鼓励多食海带正

7、确答案：A答案解析：药物治疗仍是多数Graves病患者的首选治疗方法, 目前临床上常用药物主要有甲硫咪嗖(他巴嗖)和丙硫氧喀咤(PTU) 和卡比马嗖等。28、以下哪一项不属于原发性甲状旁腺功能亢进的表现A.高钙血症B.肾与输尿管结石C. 口渴、多饮D.骨质疏松E.搐搦正确答案：E答案解析：原发性甲状旁腺机能亢进症，可见骨痛、骨质疏 松、病理性骨折、尿路结石、血尿、尿路感染、顽固性消化性溃 疡、肾小管浓缩功能下降产生多尿、多饮等。29、女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多瘗 疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压 150/100mmHgo以下哪项是明确诊断必不可少的检查A.

8、 24h尿钾测定B.测定血浆皮质醇节律24h尿肌酸测定24h尿蛋白测定E.血浆醛固酮测定正确答案：B答案解析：面部和躯干脂肪堆积是Cushing综合征的特征性表 现。30、甲状腺功能亢进心脏病心律失常最常见的是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.交界性期前收缩D.阵发性房颤E.房室传导阻滞正确答案：D答案解析：甲状腺功能亢进心脏病心律失常最常见的是阵发性房颤。答案解析：嗜铭细胞瘤宜行手术切除，因其多为良性肿瘤，绝大多数术后效果良好。3、女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个大小结 节，无触痛实验室检查：FT320.8pmol/L (正常值2. 15. 4pmol/L), F479pmol/L(正常值

9、 925pmol/L),甲状腺 1311 摄取 率3h为45%, 24h为73%。为明确结节的性质首先做何种检查A.甲状腺放射性核素扫描B.甲状腺CT扫描C.甲状腺细针穿刺D.甲状腺磁共振成像E.甲状腺放射性核素扫描正确答案：A答案解析：患者血甲状腺激素水平升高，摄碘率明显增高且顶 峰前移，体征以单侧甲状腺结节为主要表现，最可能的诊断是甲状 腺瘤伴甲亢;桥本甲状腺炎患者甲状腺肿大多为弥漫性；甲状腺囊肿 及癌肿结节性质与该患者不符，如癌肿多质硬、活动度差等;亚急性 甲状腺炎为一过性甲状腺腺泡损害，临床上短期内亦可有甲状腺毒 症、甲状腺激素水平升高等，但I摄取率是降低的，且该病甲状腺 结节多不固定

10、，多伴疼痛，因此该患者可排除。4、某人每日注射4次胰岛素。某日清晨空腹血糖浓度为7. 8mmol/L(140mg/dl)o当天睡前中效胰岛素之剂量酌增2单位。结 果第2日清晨空腹血糖升为：10nimol/L(180mg/dl)。可能的解释是A.测糖方法有误，应再测1次B.黎明现象(dawnphenomenon)C.与清晨cortisol之分泌尖峰有关D.半夜发生低血糖后反弹现象E.睡前吃过多食物正确答案：E答案解析：饮食增加导致血糖升高。5、男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身 高172cm,体重85kg,血压160/95mmHg,向心性肥胖,下腹部及大 腿上部多量紫纹，尿蛋白

11、(-)，尿糖(+)。为全面评估病人的身体状 况，以下哪项为非必须检查A.血钠、钾OGTTC.垂体MRID.骨穿E.眼底与视野检查正确答案：D答案解析：根据题目资料，Cushing综合征可能性较大。6、男性，61岁，心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治;2周 前开始发热，T3738C,伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3 天心悸、乏力病症明显加重，体温持续39.0以上，体查P110次/ 分，R32次/分，BP180/50mmHg.消瘦，意识模糊，烦躁不安，大 汗，甲状腺I度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音， 心界不大，心率160次/分，房颤律，心尖部可闻I级收缩期吹风样 杂音;下肢无水肿

12、。需进行以下治疗A. PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+ B肾上腺受体阻滞剂B.甲疏咪陛+碘剂+小剂量糖皮质激素+8肾上腺受体阻滞剂PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+B肾上腺受体阻滞剂PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+ B肾上腺受体阻滞剂正确答案：C答案解析：根据病人病症体征可根本作出该诊断。肾上腺皮质激素属于A.氨基酸类激素肽类激素C.类固醇激素D.蛋白质激素E.胺类激素正确答案：C答案解析：肾上腺皮质激素由肾上腺皮质分泌的一组类固醇激 素。主要包括糖皮质素和盐皮质素，以及少量的性激素。8、男，20岁，神志不清2h入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病 5年，长期皮下

13、注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压 70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次 /min。最可能的诊断是A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克正确答案：B答案解析：糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis, DKA)是 糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高 血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病 患者，多是由于中断胰岛素或胰岛素用量缺乏。临床表现以发病 急、病情重、变化快为其特点。本症主要是由于糖代谢紊乱，体内 酮体产生过多，导致血中HC03-

14、浓度减少，失代偿时，那么血液pH 下降，引起酸中毒症。9、以下哪项措施无助于改善糖尿病患者的微量清蛋白尿症A.血糖正常化降低血压C.降低肾脏丝球体内血压D.补偿性增加清蛋白摄取量E.使用血管紧张素转换酶(angiotensin-convertingenzyme, ACE)抑制药正确答案：D答案解析：降糖、降压、降低肾脏丝球体内血压、使用ACEI药 物均可改善糖尿病患者的微量清蛋白尿症。10、对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是A.尿糖定性试验尿糖定量测定C.空腹血糖测定D. 口服葡萄糖耐量试验E.胰岛细胞抗体测定正确答案：D答案解析：解析:尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，局部可 疑糖尿病患者

15、空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴 别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病 患者的诊断。11、女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢 不能活动。查体：血压170/100mniHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松 弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为A.原发性高血压B.嗜铭细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病正确答案：D答案解析：原发性醛固酮增多症(简称原醛)是指由于肾上腺皮 质分泌过多的醛固酮，而引起潴钠排钾，血容量增多而抑制了肾素 活性的一种病症，临床表现为高血压和低血钾综合征群。12、有关糖尿病肾病变之表达，何者有误A.控

16、制血糖可逆转大量蛋白尿B.控制血压可延缓病程C.血管紧张素转换酶(angiotensin-convertingenzyme, AcE)抑 制药可延缓病程D.如有氮质血症，限制蛋白可延缓病程E.尚可使用由肝脏代谢排泄的格列喳酮来控制血糖正确答案：A答案解析：控制血糖可延缓病程，但不能逆转大量蛋白尿。13确诊艾迪生(Addison)病哪项试验最具诊断价值A.螺内酯试验B.德沙美松抑制试验C.皮质醇昼夜节律D. ACTH兴奋试验E.皮质素水负荷试验正确答案：D答案解析：ACTH兴奋试验，原发性肾上腺皮质功能减退症，由 于内源性ACTH已经最大程度的兴奋肾上腺分泌皮质醇，因此，外源 性ACTH不能进一

17、步刺激皮质醇分泌血F根底值低于正常或在正常低 限，刺激后血F很少上升或不上升。14、以下哪项不是Cushing综合征的表现A.皮质醇分泌失去昼夜节律B.具有向心性肥胖的特征C.呈多血质外貌，常伴座疮D.肾上腺髓质增生或肿瘤E.皮肤菲薄，紫纹正确答案：D答案解析：库欣综合征析ushing sSyndrome, CS)又称皮质醇 增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征，是由于多种病因引起肾 上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群，主要表现为满 月脸、多血质外貌、向心性肥胖、座疮、紫纹、高血压、继发性糖 尿病和骨质疏松等。15、甲状旁腺功能减退症搐搦发作期处理，应立即静脉注射1

18、0%葡萄糖酸钙50%葡萄糖10%氯化钾10%氯化镁10%葡萄糖正确答案：A答案解析：手足搐搦是由于低血钙时神经肌肉兴奋性增强，应 静脉注射10%葡萄糖酸钙。16、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是A.持续性高血压B.血钠潴留过多C.持久尿量过多D.尿钾排出增多E.血钾浓度降低正确答案：E答案解析：原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是血钾 浓度降低，骨骼肌兴奋障碍。17、严重的高渗透压性非酮性糖尿病昏迷(hyperosmolarnon- ketotiediabetioma)的治疗开始时,第一优先要使用的药物是0. 45%氯化钠5%葡萄糖C.胰岛素D.生理盐水E.血浆正确答案：D答案解析：严重的高渗透压性非酮性糖尿病昏迷紧急治疗目的 是扩容，以稳定血压,改善循环和增加尿量。开始12小时内滴注0. 9%氯化钠23L,假设这足以稳定血压和循环，增加尿量,可改用 0.45%氯化钠静脉滴注，以提供另外水分。18、使用常规胰岛素时以下哪项是错误的A.早餐前lhB.皮下注射C.剂量准确D.根据血糖及尿糖浓度进行计算E.可变换胰岛素注射部位正确答案：A答案解析：使用常规胰岛素时应