糖尿病的保健

1、糖尿病的保健糖尿病概述一、什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病的症状.随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。.典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。.其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有 牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。二、如何诊断糖尿病症状（有多尿，多渴,酮尿，以及体重的快速减轻）随机血糖 11.1mmol/L （200mg/dl）或 FPG 7.0mmol/ L （126mg/dl）或 OGTT中 2h （

2、含 0-2 小时）PPG 11.1mmol/ L （200mg/dl）症状不典型者，需另一天再次证实三、糖尿病类型1型糖尿病人1.没有胰岛素可以利用；2.约占所有类型病人的5-10%;3.可能出现在任何 年龄段的人群中，但主要是在青少年中发生；4.自身免疫性疾病-身体自身免疫 系统摧毁肾脏的B细胞;5.有遗传联系;6.有较强的种族关联;7.有可能遭到病毒 或是化学物质的侵害.1型糖尿病人的通常症状1.高血糖症2.糖尿3.多尿4.烦渴5.贪吃6.体重减轻7.疲乏8.酮症 酸偏高1型糖尿病的治疗1.需要胰岛素以维持生命；2.需要N.E.E.D.S治疗计划（营养，锻炼，教育， 药物治疗，血糖自我监测

3、）2型糖尿病1.由于B细胞的响应有缺陷，导致的胰岛素分泌不足；2.胰岛素产生的数 量;3.分泌的时间;4.末梢组织对胰岛素的敏感性和响应性都明显减弱；5.肝脏也对胰岛素的敏感性明显减弱;6.对正常人来说，胰岛素可以抑制肝脏释放 葡萄糖进入血液;7.对于2型糖尿病人，肝脏连续分解糖元成葡萄糖进入血 液.2型糖尿病人：1. ?细胞仍然存在并发挥作用，但是响应不正常；2.约占糖尿病人的90%;3. 强烈的遗传关系;4.随着年龄的增长，患病的几率也大大增加;5.有种族的关系;6.肥胖病人尤其需要注意！2型糖尿病人的通常症状1.与1型糖尿病人的症状类似；2.在巨大的身体精神压力下，会出现酮尿现 象;3.

4、出现非酮性高血糖症状;4.可能会发生下列长期并发症;5.皮肤，牙床, 阴道，或是尿路感染；6.肾功能障碍，视力模糊，腿脚或是手指疼痛或痉挛;7. 伤口或是挫伤的愈合缓慢；8.心血管疾病，关节疼痛或是无力；9.消化系统的 紊乱等2型糖尿病人的治疗.需要依据病人的情况来治疗；2. 口服降糖药;3.可能需要依赖胰岛素治 疗;4.N.E.E.D.S.治疗计划（营养，锻炼，教育，药物治疗，血糖自我监测） 妊娠糖尿病：4%的女性在怀孕后会发展为妊娠糖尿病 ；2.在怀孕后，血糖水平会恢 复为正常；3.但大约有30-50%勺人会在约15年后发展为糖尿病（如果体重肥胖则 有60%勺人会发展为糖尿病）.（四）糖尿

5、病并发症急性酮症酸中毒高渗性昏迷乳酸性酸中毒慢性 大血管冠心病脑卒中外周血管病微血管糖尿病肾病视网膜病变神经病变低血糖危象1.多种原因引起的糖代谢紊乱，导致血糖降低，当血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）时，称为低血糖；2.严重的低血糖并发意识障碍时称为低血糖昏迷或低血糖 危象；3.好发于老年病人，以及有肝肾功能损害的营养不良病人 低血糖对糖尿病的不良影响；4.由于中枢神经系统不能合成及储存糖原， 血糖是 维持中枢神经系统代谢的主要能源。多次反复的低血糖，可使患者的脑细胞受损， 记忆力减退，反应迟钝，甚至痴呆；5.可使糖尿病患者，特别是老年患者的心 脏供氧、供能受到影响而产生心律紊乱，

6、例如室性期前收缩、心房纤颤，甚至可 诱发心肌梗死；6.低血糖使胰岛素对抗的激素（肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰 高血糖素等）分泌增加，从而导致反应性高血糖，对糖尿病的血糖控制产生不利 影响。低血糖危象一临床表现1.大脑反应：意识模糊，注意力不集中，站立不稳、头昏眼花或眩晕；2.植物神经反应：出现低血糖的特征性表现，如心动过速、皮肤苍白、出汗和发抖低 血糖危象一治疗1.首选葡萄糖；2.葡萄糖能在肠道快速吸收，如果病人能口服，给予含葡萄 糖或蔗糖的食品，如葡萄糖片、可乐、桔子汁、牛奶、饼干等；3.如果病人昏迷、不合作而不能口服，则静脉内给予高糖5 0 ml,几分钟内推完，或皮 下或肌肉内注射1 mg

7、tt高血糖素，使贮存的肝糖原迅速分解，将葡萄糖释放 入血液中（五）糖尿病的治疗国际糖尿病联盟（IDF）提出DM现代综合疗法原则：饮食控制、运动疗 法、药物治疗、糖尿病监测、糖尿病教育五项，这是目前世界防治糖尿病的准则和观点。1、饮食控制是DM综合治疗的基础。适合于任何类型、任何阶段的患者。饮食治疗 应注意量和质两方面，量指饮食总热卡量；质即饮食结构比例合理，计算方法， 是按患者标准体重，工作劳动强度算出日总热量，合理分配营养素，制定总热量。 四低二高一平衡饮食。四低即：低糖、低盐、低脂、低胆固醇；二高：高纤维素、 高复合碳水化合物；一平衡：即适量的蛋白质。生活习惯有规律，应少吃多餐， 即每餐不

8、多于2两，每日不少于3餐，不吃甜食，忌烟酒。低糖水果在两餐之间 食用，算入总热量。只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以与健康人享用相同 的食品。2、运动疗法运动疗法亦属基础治疗，尤其是对肥胖的n型糖尿病患者。 糖尿病运动治疗的目的：有效控制体重；增加机体对胰岛素的敏 感性；发生心血管病变的危险性降低；增强体质，提高记忆力；增强自信心以及 使人保持愉快的心情；降低发生糖尿病的危险性。 运动锻炼的方式、地点、 运动量应因人而异，要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则，以 安全为前提；选择非接触性、非竞赛性的运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、 爬山都是不错的选择。 运动时间：坚持每日运动

9、时间在 30分钟到60分钟。 运动量根据自己的情况掌握。强度达到最大运动心跳数60%至70%即可（最大运动心跳数=200-年龄）。预防运动中的低血糖尽量遵循以下原则：a.尽可能在餐后0.5- 1小时参加运动。b.避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。 c.胰岛素注射部位，尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位。3、药物治疗A 口服药。遵医嘱按时服药，用药原则为“进餐服药，不进餐不服药”。 口服降糖药分为四大类：促进胰岛素分泌的药物：磺月尿类药：万苏平、优降糖、达美康等。抑制肝葡萄糖生成的药物：双月瓜类。 延缓碳水化合物吸收的药物：糖甘酶抑制剂：阿卡波糖等。增强胰岛敏感性的药物：曝口坐烷二酮类。根

10、据空腹、餐后血糖升高情况以胰岛素抵抗情况选择不同的药物，单 一药物未能达到良好血糖控制时， 迅速加用其他口服药物，如果联合两种或两种 以上口服药疗效欠佳时，尽快加用或改用胰岛素治疗。B胰岛素治疗： 胰岛素与口服药联合治疗、胰岛素替代治疗、胰岛 素的强化治疗。目前有主张对初诊的I型DM患者可用胰岛素进行短期的强化治 疗。给药途径：静脉给药：只限于给予速效胰岛素，主要用于糖尿病人急症的 抢救和含糖液体的输液时。皮下注射是临床最常用使用的胰岛素给药途径。可 用注射器、注射笔、胰岛素泵。（胰岛素泵模拟人体胰腺的生理方式通过高压将 胰岛素喷射皮下组织，且快速简便无痛，但费用较昂贵，国内临床尚未广泛推广

11、使用。）?注意事项：注射部位：脐周3cm以外的部位，大腿外侧，三角肌外下缘等。每 次注射间距应在2.5cm以上。注射方法：75%酒精消毒，45o、90o进针，推 完药效停留10。注射时间，与进餐相配合一致。超短效人胰岛素建议餐前即 刻注射。短效或预混胰岛素餐前 15-30min皮下注射。中效胰岛素一般餐前1小 时给药。自行混合胰岛素时是先抽取短效胰岛素再抽长效胰岛素。动物胰岛素 不与人胰岛素混合；不同厂家生产的胰岛素不相互混合。胰岛素的储存，不使 用的胰岛素应贮存在2oc-8 0c的低温环境中。避免任何形式冷冻，笔式胰岛素在 被装入胰岛素笔中使用后，可使用或携带1个月以上，无需再将其储存在冷藏

12、室 中。4、糖尿病的监测要使DM得到理想控制，监测是关键，是指导治疗的根据。根据不同病 情和治疗用药方法的不同，监测频次不定：测血糖：调测胰岛素剂量，每日6-8 次。糖化血红蛋白：3个月一次。尿微量蛋白：肾功能、血脂及眼底，每年 1-2 次。足部检查：每天。观察血压、体重的变化。做好家庭记录，定期专科门诊复 查，作为医生指导用药调整治疗方案的依据，使之治疗达标。 不同测量结果判断：测量项目理想较差空腹血糖4.46.17.0非 空 腹4.88.010.0糖化血红蛋白7.55、糖尿病教育DM是一种慢性终身性疾病，目前尚不能根治，但是完全可以控制的疾 病。DM综合治疗措施中无论是饮食控制、 坚持运动

13、锻炼及降糖药物的应用等都 必须患者（或亲属）的主动参与和积极配合。我国DM发病率不仅逐年增高，而 且50-70%患者的无明显症状，未被及早诊断。而已确诊的DM患者60%左右现 未达标，住院患者绝大多数伴有并发症。因此需要加强“糖尿病教育”，以减少 对DM ”无知的代价”。通过电视广播报纸进行DM防治知识宣传、 举办DM培 训班、给患者上课，以及糖尿病宣传咨询等方式进行教育， 使广大患者充分了解 DM的特点，破除迷信、树立信心，抵制虚假广告宣传。熟悉和掌握糖尿病的基 本知识、各种治疗措施意义，自我治疗方法和监测技术，使之成为“自我保健医 生”。（六）糖尿病的预防? 多懂一点；少吃一点；勤快一点；

14、放松一点；.预防的对象：有糖尿病家族史；肥胖、高血压、高血脂、冠心病； 年龄大于40岁者；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；生活无规律者；饮酒过多 者；.常见并发症的预防A.低血糖反应与自救。低血糖的症状：典型症状：饥饿感出冷汗心悸，心跳加快头晕或 头痛软弱无力或双手颤抖。不典型症状：口唇麻木感出汗多夜间多梦 情绪暴躁或焦虑注意力不集中。严重症状：言语不清意识不清或定向障碍抽搐昏迷。自我救治：饮一杯糖水或一杯果汁吃6颗糖块或饼干2块如果在院，立即告之医护人员，给予口服 50%葡萄糖和推注高糖。注意：处理低血糖后，保持病人的饮食计划。B.糖尿病足的防护：糖尿病足是糖尿病引起的一种常见的神经病变， 发

15、生率很高，糖尿病会损 伤足部的感觉神经，当脚遭到伤害时，病友可能难以觉察。并继续用已经受损的 脚行走，让伤害在某个部位一直持续，直至足部溃疡。又由于糖尿病患者下肢血 管受损，微循环障碍，溃疡难以愈合甚至坏死，坏疽，严重者截肢。足部监护： 趾甲前端应剪平锂光，防止其向皮肤内生长。 穿清洁、 松软的袜子，袜子上不可有破洞或补丁。穿合适、松软的鞋子，尽量少穿皮鞋， 最好穿布鞋，切勿赤脚行走。养成穿鞋前检查鞋内有无异物的习惯。 每晚用 温水泡脚，水温在37-38oc。切忌用热水袋。发生足部外伤或感染时，应及 时去医院治疗，切忌思想麻痹，延误病情。? C、各种感染的预防：糖尿病患者为易感人群，应养成良好

16、的卫生习惯，保持皮肤、口腔、会 阴等清洁，注意饮食卫生，注意保暖，预防上呼吸道、胃肠道、泌尿系统及皮肤 等感染。糖尿病患者只有坚持合理饮食和运动，科学的用药，定时监测并保持乐 观的情绪，使血糖控制在理想范围内，以延缓或甚至不出现严重并发症， 并享有 正常人同样的生活质量和常人同寿的远期效果！（七）糖尿病中医保健法1,适用于稳定型的；有严重并发症者不宜。2.贵在坚持。3.配合多种方法综合调理。4.如有不适，立即就医。（一）按摩1,适应症：适用于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者.按摩背腰部：推揉脊柱两侧；敲打大椎到腰既；按揉胰俞、胃俞、肾俞和局部阿是穴2,适应症：适合于2型糖尿病腹满、大便不畅者。按摩

17、腹部：按揉神阙穴；顺时针摩腹.适应症：适合于2型糖尿病头晕、乏力、寐差，或下肢麻痛者。按摩下肢：按揉足三里（外膝眼向下4横指）；按揉三阴交（内踝上3寸）;手擦涌泉穴（前脚掌心）以透热为度。（二）艾灸.适应症：适用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢无力者。灸足三里：将艾条一端点燃，对准足三里，约距0.5-1寸左右，进行熏灸, 每侧10-15分钟。2,适应症：适用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子阳痿，抵抗力降低者。灸关元：艾条一端点燃，对准关元穴（肚脐下 3寸）约距0.5-1寸左右,每次10-15分钟。注意事项:防止烫伤。糖尿病患者不适宜用化脓灸。（三）足浴.适应症：糖尿病周围神经病变及下肢血管病变推

18、荐方：当归、赤芍、川茸、桂枝、红花、鸡血藤、稀苍草、伸筋草用法用量：加水3000m1煎熬；水温38-42 C;浸没两足内外踝关节上 2 寸；每次30分钟，隔日1次;10次为一疗程，总计5个疗程（四）糖尿病常用药物有显著降血糖作用的中药：人参、黄黄、黄精、山药、枸杞子、地黄、扶苓、仙灵脾、山萸肉、当归等；能降低尿糖的中药：山药、山萸肉、金樱子、桑螺峭、英实等补肾摄精药；益气健脾药：白术、苍术、鸡内金、黄黄等血脂紊乱可用：鸡内金、泽泻、槐米、大黄等血流变异常或微循环障碍：当归、丹参、桃仁、红花、川茸、赤芍、水蛭、 士元、益母草、泽泻、三七等药膳是特殊食品（一）上消型糖尿病食疗方上消型糖尿病由于肺热

19、津伤所致，主要症状是饮水多、小便多、口渴、口干、舌燥、舌边尖红、苔黄、脉数等症。沙参燕窝鸡汤配方：沙参10克 燕窝10克 鸡汤50毫升 盐3克功效：滋阴润肺，清热生津。上消型糖尿病属肺热，伤津者食用。制作：1.把燕窝放入45c温水中浸泡发透，用银子夹去燕毛，洗净；沙参润 透，切薄片。2.把燕窝、沙参、鸡汤、盐同放入蒸杯内。3.将蒸杯置武火大气蒸 笼内蒸45分钟即成。食法：每日1次，早餐食用。百合粥配方：百合12克 大米150克 葛根10克功效：补肺清热，止渴。上消型糖尿病患者食用。制作：1.把百合洗净，撕成瓣状；葛根切片；大米淘洗干净，去泥沙。2.葛根放入锅内，加水500毫升，煎煮3O分钟，除

20、去葛根，放入大米、百合武火烧沸， 再用文火煮30分钟即成。食法：每日1次，每次食粥50克，分3次吃完。（二）中消型糖尿病食疗方中消型糖尿病由于胃燥阴伤而出现多食易饥、 面黄枯瘦、大便秘结、舌苔黄燥、 脉象滑数等症。山药猪肚粥配方：山药20克猪肚100克大米50克功效：补脾胃，止烦渴。适合中消型糖尿病患者食用制作：1.把猪肚用紫苏碎、陈皮碎、杭菊碎、葱碎、薄荷碎、食盐等反复搓揉，洗净腥味，切成块；大米淘洗干净；山药切片。2.把山药、猪肚、大米同放入电饭煲内，加水800毫升，煲熟即成。食法：每日1次，早餐食用，每次吃猪肚30-50克。沙参季芹炖猪肚配方：北沙参10克季芹30克猪肚50克绍酒10克葱

21、10克姜5克盐5功效：益胃生津、止燥止渴。中消型糖尿病患者食用。制作：1.把猪肚用番石榴或番石榴叶擦洗，除去猪肚腥味，洗净，切块；季 芹去皮，切两半；沙参切片；姜拍松，葱切段。2.把猪肚、季芹、沙参、姜、葱、 盐、绍酒放入炖锅内，加水1000毫升。3.把炖锅置武火上烧沸，再用文火炖煮 1小时即成。食法：每日1次，佐餐食用，每次吃猪肚30-50克。（三）下消型糖尿病食疗方下消型糖尿病，主要是肾阴虚。主要症状为口渴多饮，小便频数、量多，尿如 脂膏，头晕，目糊，腰膝酸软，口干，舌红，脉沉细而数。山药枸杞粥配方：枸杞子10克 山药10克 大米50克功效：补肾益精。适合下消型糖尿病患者食用制作：1.把枸

22、杞子、山药洗净，山药切薄片；大米洗净。2.把大米放入锅内， 放入山药、枸杞子加水 500毫升。3.把锅置武火上烧沸，再用文火煮 35- 40分钟即成。食法：每日1次，早餐食用，每次吃粥50克。（四）上中消型糖尿病食疗方上中消型糖尿病，患者不但有肺热律伤表现，而且也出现胃燥阴伤症。其症状 为口渴多饮、咽干、舌燥、小便多、舌苔黄燥、多食善饥、消瘦、大便干结等。山药玉竹黄瓜汤配方：山药15克 玉竹12克 黄瓜100克功效：补脾胃，润肺热。用于上中消型糖尿病患者。制作：1.把黄瓜洗净，去瓢，切成3厘米长的块；玉竹洗净，成4厘米长的 段；山药洗净，切薄片。2.把黄瓜、山药、玉竹放在炖锅内，加水 600毫

23、升，置 武火烧沸，再用文火煮35分钟即成。食法：每日1次，单食。季芹炖猪肺配方：季芹50克猪肺1只绍酒10克葱10克姜5克盐5克功效：滋阴补肺，清热除烦。上中消型糖尿病患者食用制作：1.把季芹洗净，去皮，一切两半；猪肺洗净，切 3厘米见方的块；姜切 片，葱切花。2.把猪肺放入碗内，加入绍酒、葱花、姜片、盐，拌匀腌渍 30分 钟。3.将猪肺、季芹放入炖锅内，加水500毫升，先置武火烧沸，再用文火炖煮 35分钟即成。食法：每日1次，每次吃猪肺30-50克，随意吃季芹、喝汤。（五）上下消型糖尿病食疗方上下消型糖尿病，即是有肺热伤津，又兼肾虚、精亏的糖尿病证型。其主要症 状不但口渴多饮，而且多尿，小便

24、频数、量多，尿如脂膏，头晕，腰膝酸软，口 干，舌红等。黄黄蒸乌鸡配方：黄黄10克乌鸡1只大枣7枚莲子10克绍酒10克葱10克姜5 克盐5克功效：升提中气，生津止渴。上下消型糖尿病患者食用。制作：1.把黄茂润透切片；乌鸡宰杀后，去毛、内脏和爪；姜拍松，葱切段；大 枣去核；莲子去心。2.把乌鸡放在蒸盆内，鸡身上抹上盐、绍酒把莲子、黄黄、大枣、姜、葱放入鸡腹内加入上汤 500毫升。3.把乌鸡上蒸笼，武火大气蒸 1 小时即成。食法：每日2次，每次食乌鸡30-50克，随意喝汤。山药黄黄粟米粥配方：山药9克黄黄12克粟米100克功效：健脾胃，补气血，止消渴。上下消 2型糖尿病患者食用。制 作：1.把粟米淘洗干净，山药、黄黄切片。2.把粟米和黄黄、山药都放入 锅内加水50O毫升。3.把锅置武火上烧沸，再用文火煮 40分钟即成。食法：每日l