中医专长-针灸技术2019全1

1、针灸技术课程说明1.要认真复习，做好充分的准备。2.进场前要注意服装鞋帽整洁（穿白大衣）。3.进场后语言表达要流畅，向考官问好，考生的考号，抽签后要抽取试题的项目号或项目名称。要仔细阅读自己所抽取的题目，尤其在手法操作时，不要李戴。4.操作前要争取模拟或模型的同意，如操作项目存在一定风险的，要嘱模拟或模型操作在过不适现象，请及时告知。操作前要将所需物品准备到位，避免物品遗漏影响操作。如果在准备物品时，没有找到所需物品，可向考官询问，提出你所要的物品，请求帮忙寻找，如果所需物品缺失，询问考官如何操作。本篇为技能操作篇，所以注重的是技能的操作，在技能操作的同时配合口述。在物品准备不充足或有一些操作

2、不具备操作的条件时，口述要尽量完整。7.操作过要体现人文。8.操作后要交代相关注意事项，如果出现其他的不适情况请及时就医。第一单元 亳针法细目一 进针法一、单手进针法物品准备：操作要点：手消液、缸、75%、棉签、毫针等。1.2.：选择适宜：，充分施术部位，注意保暖，选取 1 寸的毫针。腧穴皮肤：75%棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭。医生双手：手消液七步洗手法洗手（如无手消液可用 75%棉签擦拭双手）。针具：针具可不，但要口述选用的是无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有效期内。如是无包装的毫针，需要。3.持针：拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略长出或。指抵皮肤：中指指

3、端紧抵腧穴皮肤。刺入：拇、食指向下用力，中指随之屈曲，快速将针刺入。注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。提问要点：此法适用于短针的进针。二、双手进针法物品准备：手消液、缸、75%、棉签、毫针等。（一）指切进针法：以左手拇指或食指的指甲切按于所刺腧穴部位，右手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。操作要点：1.：选择适宜，充分施术部位，注意保暖，选取 1 寸的毫针。2.：腧穴皮肤：75%棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭。医生双手：手消液七步洗手法洗手（如无手消液可用 75%棉签擦拭双手）。针具：针具可不，但要口述选用的是无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有效期内。如是无包装的毫针，需要。3.左手固定

4、穴区皮肤：左手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。4.持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。5.刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。提问要点：此法适用于短针的进针。（二）夹持进针法：左手拇、食二指夹持针身下端，将针尖固定于皮肤表面，右手持针柄，使针体垂直。两手协同用力，将针刺入皮肤。物品准备：操作要点：手消液、缸、75%、棉签、干棉球（夹持进针法）、毫针、针垫。1.：选择适宜，充分施术部位，注意保暖，选取 1.5 寸的毫针。2.：腧穴皮肤：75%棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭。医生双手：手消液七步洗手法洗手（如无手消液可用 75%棉签擦拭双手）。针具：针具可不，

5、但要口述选用的是无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有效期内。如是无包装的毫针，需要。3.持针：押手拇、食指持干棉球裹住针身下段，以针尖端露出 0.30.5cm 为宜；刺手拇、食、中三指指腹夹持针柄，使针身垂直。4.刺入：将针尖固定在腧穴皮肤表面，刺手捻转针柄，押手下压，双手配合，同时用力，迅速将针刺入腧穴皮下。注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。提问要点：此法适用于长针的进针（三）提捏进针法：左手拇、食二指将所刺处皮肤捏起，右手持针于捏起处刺入。物品准备：操作要点：手消液、缸、75%、棉签、毫针等。1.：选择适宜，充分施术部位，注意保暖，选取 1.0 寸的毫针。2.：腧穴皮肤：75%棉签，

6、以腧穴为中心，向周边擦拭。医生双手：手消液七步洗手法洗手（如无手消液可用 75%棉签擦拭双手）。针具：针具可不，但要口述选用的是无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有效期内。如是无包装的毫针，需要。3.左手提捏穴旁皮肉：押手拇、食指轻轻提捏腧穴近旁的皮肉，提捏的力度大小要适当。4.持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。5.刺入：刺手持针快速刺入腧穴。注意事项：刺入时常与平刺结合。提问要点：本法适用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。（四）舒张进针法：左手食、中二指分开置于所刺处，右手持针从食、中二指之间刺入。物品准备：操作要点：手消液、缸、75%、棉签、毫针等。1.：选择适宜，充分施术部位，注意保暖，选

7、取 1.5 寸的毫针。2.：腧穴皮肤：75%棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭。医生双手：手消液七步洗手法洗手（如无手消液可用 75%棉签擦拭双手）。针具：针具可不，但要口述选用的是无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有效期内。如是无包装的毫针，需要。3.左手绷紧皮肤：以左手拇、食指或食、中指把腧穴处皮肤向两侧轻轻撑开，使之绷紧，两指间的距离要适当。4.持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针。5.刺入：刺手持针，于押手两指间的腧穴处迅速刺入。注意事项：刺入时应保持针身直而不弯。提问要点：本法适用于皮肤松弛部位的腧穴进针。细目二 针刺的角度、深度1.针刺的角度：针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成

8、的夹角。一般分直刺、斜刺、平刺 3 种。直刺：进针时针身与皮肤表面呈 90垂直刺入。此法适用于大部分的腧穴。斜刺：进针时针身与皮肤表面呈 45左右倾斜刺入。此法适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。平刺：进针时针身与皮肤表面呈 15左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴。 2.决定针刺深度的基本原则是：安全且取得针感。（1）：老人儿童刺浅，中青年身刺深。（2）体弱者浅刺，体强者深刺。病情：阳证、新病、热证、虚证宜浅刺；阴证、久病、寒证、实证宜深刺。病位：病位浅刺浅；病位深刺深。腧穴所在部位：皮薄肉少处浅刺。肌肉丰满处深刺。季节：一般原则是春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。针刺的角度

9、和深度相互关联，一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。细目三 行针手法一、行针基本手法：提插法、捻转法（一）提插法：提插法是将毫针刺入腧穴的一定深度后，施以上提下插动作的操作方法。注意事项：提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等情况灵活掌握。提插法多用于肌肉较丰厚部位的腧穴。某些特殊部位的腧穴，如睛明、承泣等也不适合用提插法。上提时不要提出皮肤，下插时不要刺伤脏器和筋骨。提插过要保持针身垂直。操作要点：1.定位：选择肌肉丰厚部位，选取 1 寸的毫针，演示提插行针法。2.：腧穴皮肤：75%棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭。医生双手

10、：手消液七步洗手法洗手（如无手消液可用 75%棉签擦拭双手）。针具：针具可不，但要口述选用的是无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有效期内。刺入毫针（直刺）：将毫针刺入腧穴的一定深度。实施提插操作：插是将针由浅层刺入，提是从退至浅层的操作。如此反复地上提下插。（二）捻转法：捻转法是指将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后的捻转动作，使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法。注意事项：捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短等，应根据患者的体质、病情、腧穴的部位、针刺目的等具体情况而定。捻转法适用于绝大多数部位的腧穴。操作轻快自然，有连续性，不要在向前向后之间有停顿。捻转角度不可过大，或呈单向捻转。

11、操作要点：1.定位：选择合适的针刺部位，选取 1 寸的毫针，演示捻转行针法。2.：腧穴皮肤：75%棉签，以腧穴为中心，向周边擦拭。医生双手：手消液七步洗手法洗手（如无手消液可用 75%棉签擦拭双手）。针具：针具可不，但要口述选用的是无菌毫针，检查包装是否完好和是否在使用有效期内。3.刺入毫针：将毫针刺入腧穴的一定深度。4.实施捻转操作：针身向前向后持续均匀来回捻转。要保持针身在腧穴基点上左右旋转运动。如此反复地捻转。二、行针辅助手法：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法1.循法：在针刺前或针刺后留针过的方法。注意事项：，医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔循按医者宜用指腹而非指尖进

12、行循按或拍叩。循按时用力要轻柔、适度。循法具有催气、行气、解除滞针、减轻患者紧张四个方面的作用。操作要点：确定腧穴所在的经脉及其循行路线（合谷，大肠经，循按食指桡侧及前臂桡侧）。用拇指指腹，沿腧穴所属经脉的循行路线或穴位的上下左右进行循按。反复操作数次，以穴周肌肉得以放松或出现针感或循经感传为度。2.弹法：弹法是指在留针过操作要点：进针后刺入一定深度。，医者用手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法。以拇指与食指相交呈环状，食指指甲缘轻抵拇指指腹。弹叩针柄：将食指指甲面对准针柄或针尾，轻轻弹叩，使针体微微震颤。弹叩 710 次。注意事项：针刺深度要合适。针刺过浅则容易被弹叩出针。弹叩时要手指灵

13、活，用力均匀，力度适中，轻轻弹叩，以针身微微颤动为度，不可过猛，以免引起弯针、滞针甚至将针弹出。弹叩次数不宜过多，一般 710 次即可。3.刮法：刮法是指毫针刺入一定深度后，以食指腹抵住针尾，用拇指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法。操作要点：进针后刺入一定深度。用食指指腹轻轻抵住针尾。用拇指指甲频频刮动针柄。可自下而上刮，也自上而下刮，使针身产生轻度震颤。反复刮动数次。注意事项：刮动时要手指灵活，用力均匀，力度适中。刮动频率要匀速。术者指甲要修理平整、光滑，不宜过长或过短。4.摇法：摇法是指毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法。直立针身而摇：操作要点：采用直刺进针。刺入一

14、定深度。手持针柄，如摇辘轳状呈划圈样摇动。反复摇动数次。卧倒针身而摇：操作要点：采用斜刺或平刺进针。刺入一定深度。手持针柄，如摇橹状进行摇动。反复摇动数次。注意事项：进针角度要与直立针身或卧倒针身而摇相结合。操作时用力要均匀、柔和，切忌摇动用力过猛、摇动幅度过大，以免引起疼痛或造成弯针。5.飞法：针刺后不得气者，用刺手拇、食指夹持针柄，轻微捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次。操作要点：刺入一定深度。轻微捻搓针柄数次，然后快速张开两指，一捻一放。反复操作数次。注意事项：本法宜在肌肉丰厚处的腧穴施术。操作时手指灵度均匀，忌用力过猛，否则易致滞针。6.震颤法：针刺入一定深度后，刺手持针柄，用

15、小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微震颤的方法。操作要点：针刺入一定深度。刺手拇、食二指或拇、食、中指夹持针柄。实施提插捻转：小幅度、快频率的提插、捻转，如手颤之状，使针身微微颤动。注意事项：操作时贵在用力轻柔。不宜大幅度地颤动和震摇，以免引起疼痛和滞针。细目四1.得气的表现医者：针下有徐和或沉紧感。患者：针刺处出现相应的酸、麻、胀、重感，这是最常见的感觉。向着一定的方向和部位传导和扩散的感觉。出现循经性震颤、不地肢体活动。出现循经性皮疹带或红、白线等现象。出现热感、凉感、痒感、触电感、气流感、水波感、跳跃感、蚁行感、及痛感。2.得气的临床意义得气与否以及气至的迟速，关系到针刺的治疗效果

16、。具体表现在：一般得气迅速，则疗效较好。得气较慢则疗效较差。若不得气者，难以取效。若经反复施用各种候气、催气手法后，经气仍不至者，多属正气衰竭，预后极差。若初针不得气或得气缓慢，经使用正确的针刺方恢复，预后良好。3.得气强弱的选择以患者舒适、疗效显著为原则。疗之后，开始得气或得气较快，表示正气一般而言，急性疼痛、痹证、痿证、偏瘫等疾病得气强则效果好；失眠、心悸、面肌痉挛等疾病得气弱则效果显著。气血虚弱、久病年迈之人，得气宜弱；气血旺盛、体壮年轻之人，得气宜强。4.促使得气的方法不得气或得气缓慢的原因：检査取穴定位是否准确；针刺角度、深浅是否适宜；手法运用是否恰当；据此重新调整腧穴的针刺部位、角

17、度、深度和相应手法。若经过上述调整仍不得气，则可采用：留针候气法等待气至；留针期间亦可间歇运针，施以提插、捻转等手法，以促气至；也可使用催气法（循法）。细目五 针刺补泻1.捻转补泻（1）补法操作要点：进针，行针得气。捻转角度小，频率慢，用力轻、操作时间短。龙眼补。进针，行针得气。捻转角度大，频率快，用力重、操作时间长。凤眼泻。注意事项：捻转补泻要在得气的基础上进行。在多数腧穴均可应用。捻转补泻应与针刺基本手法中的捻转法相区别。2.提插补泻补法操作要点：进针，行针得气。先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢、操作时间短。泻法操作要点：进针，行针得气。先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快、操作时

18、间长。注意事项：提插补泻要在得气的基础上进行。宜在四肢肌肉丰厚部位的腧穴处应用。提插补泻应与针刺基本手法中的提插法相区别。3.疾徐补泻补法操作要点：进针慢，出针快。留针期间少捻转。泻法操作要点：进针快，出针慢。留针期间多捻转。注意事项：应明确区分进针、退针的速度。注意与提插补泻操作的区别。4.迎随补泻补法操作要点：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。泻法操作要点：进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入。注意事项：必须掌握欲刺腧穴所在经脉的循行方向。进针时应采用平刺或斜刺，以符合随经、迎经而刺的需要。5.呼吸补泻补法操作要点：泻法操作要点：注意事项：呼气时进针，吸气时出针。吸气时进针，呼气时出针。术

19、者调整呼吸与患者呼吸保持一致。若观察患者呼吸不明显，术者可用语言指令患者进行呼气和吸气，然后再随患者呼吸进行操作。6.开阖补泻补法操作要点：出针后迅速按闭针孔。泻法：操作要点；出针时摇大针孔不加按闭。注意事项：开阖补泻临床较少单独应用，多与其他补泻配合使用。补法与泻法的方法相对，要严格区别，正确使用。7.平补平泻根据进针得气后施以均匀的提插、捻转操作要点：进针，行针得气。法。施予均匀的提插、捻转手法，即每次提插的幅度、捻转的角度要基本一致，频率适针感强弱适当。注意事项：操作手法要均匀和缓。针感不宜过于强烈。刺激量介于强弱之间，感觉较为舒适。律和缓，细目六 留针与出针留针的目的：为了加强针刺作用

20、和便于继续行针施术，留针对提高针刺效果具有重要意义。留针的时间不留针：一般病证只要针下得气，施以适当的补泻手法后即可出针；不宜久留针：老人、小儿、体弱、危重病证不宜久留针；后头部、眼区、喉部、胸背部的穴位。一般情况：留针 1030 分钟，年轻、体壮者可以适当延长留针时间。特殊病证（慢、顽固证）可延长留针时间，有时留针可达数小时，以便在留针过间歇性行针，以增强、巩固疗效。留针的方法静留针法：是指针刺入腧穴内，自然安静地留置一段时间，期间不施行任何针刺手法。动留针法：是指针刺入腧穴内，得气后仍留置一段时间，期间间歇行针，施以各种手法。出针押手持干棉球轻压针刺部位，刺手拇、食指持针柄，将针退出皮肤后

21、，立即用棉球按压针孔，以。防第二单元 艾灸法一、灸1.直接灸（1）瘢痕灸：又名化脓灸。操作要点：选择，定取腧穴：以仰卧位或俯卧位为宜，要舒适，充分待灸部位，注意保暖。穴区皮肤、涂擦黏附剂：对腧穴皮肤进行常规，再将所灸穴位处涂以少量医用凡士林。点燃数为止。，每炷要燃尽：将平稳放置于腧穴上，用线香点燃顶部，待其自燃。灸满规定壮轻轻拍打穴旁，减轻疼痛。灸后预防：灸毕要在处贴敷消炎药膏，用无菌纱布覆盖局部，外用胶布固定，以防。形成灸疮，待其自愈：灸后局部皮肤黑硬，周边红晕，继而起水疱。一般在 7 日左右局部出现无菌性炎症，其脓汁清稀色白，形成灸疮。灸后 56 周自行愈合，留有瘢痕。注意事项：一般选用小

22、（麦粒大小）。治疗前要将治疗方法、灸疮等向患者进行说明，征得患者同意后方可。灸疮的透发与护理：灸后嘱患者多吃羊肉豆腐等营养丰富的食物以促使灸疮透发。在出现灸疮期间，应注意局部清洁，每天更换 1 次膏药，至结痂脱落，以免继发。证：身体过于虚弱、皮肤病患者不宜采用此法；面部、关节处、大处、妊娠期妇女腰骶部和少腹部也不宜采用此法。灸疮愈后，原处可以重复施以化脓灸。（2）无瘢痕灸：又名非化脓灸。操作要点：选择，定取腧穴：宜采取仰卧位或俯卧位，充分待灸部位。涂擦黏附剂：用棉签蘸少许医用凡士林涂于穴区皮肤，用以黏附。点燃，每炷不可燃尽：将平置于腧穴上，用线香点燃顶部，待其自燃。要求每个不可燃尽，当燃剩 1

23、/3，患者感觉局部有灼痛时，即可易炷再灸，灸满规定壮数为止。一般应灸至腧穴 局部皮肤呈现红晕而不起疱为度。临证备要：一般选用中、小（豌豆粒大小）。患者对灼痛的感觉不一，有的患者可因感觉较迟钝而引起皮肤灼伤，故要密切观察局部情况。2.间接灸（1）隔 操作要点：姜片：切取生姜片，每片直径 23cm，厚 0.20.3cm，中间以针刺数孔。选取适宜，充分待灸腧穴。放置姜片和，点燃将姜片置于穴上，把置于姜片中心，点燃尖端，自燃。调适温度：如患者感觉局部灼痛不可耐受，术者可用镊子将姜片一侧下再灸。端起，稍待片刻，重新放更换和姜片：置换新的姜片。燃尽，除去，更换依前法再灸。数壮后，姜片萎缩时，应掌握灸量：一

24、般每穴灸 69 壮，至局部皮肤而不起疱为度。灸毕去除姜片及注意事项：一般选用中、大号（半截橄榄大小）。选用新鲜老姜，宜现切现用。随时观察局部皮肤情况，不要（2）隔蒜灸操作要点：过量，以免局部起疱。蒜片：选用鲜大蒜头，切成厚约 0.20.3cm 的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可）。选取适宜，充分待灸腧穴。放置蒜片和，点燃：将蒜片置于穴上，把置于蒜片中心，点燃尖端，自燃。调适温度：如患者感觉局部灼痛不可耐受，术者可用镊子将蒜片一侧下再灸。端起，稍待片刻，重新放更换置换新的蒜片。和蒜片：燃尽，除去，更换依前法再灸。数壮后，蒜片萎缩时，应掌握灸量：一般每穴灸 57 壮，至局部皮肤注意事项：而不起疱

25、为度。灸毕去除蒜片及。一般选用中、大号（半截橄榄大小）。随时观察局部皮肤情况，不要（3）隔盐灸操作要点：过量，以免局部起疱。选择，定取腧穴：宜取仰卧位，身体放松。食盐填脐：取纯净干燥的食盐适量，将脐窝填平，也可于盐上再放置一姜片。放置：将置于盐上（或姜片上），点燃尖端，自燃。调适温度，更换：若患者感觉局部灼热不可耐受，术者用镊子夹去残炷，换炷再灸。掌握灸量：如上反复，灸满规定壮数，一般灸 59 壮。灸毕，除去注意事项：、食盐。食盐要干燥纯净。脐窝太浅者，填盐时可适当高出皮肤，增加盐的厚度，以免烫伤。一般选用中号或大号（4）隔附子饼灸操作要点：（半截橄榄大小）。附子饼：将附子研成细末用黄酒适量调

26、成泥状，做成直径约 3cm、厚约 0.8cm 的圆饼，中间用针穿刺数孔备用。选取适宜，充分待灸腧穴。放置附子饼及：先将附子饼置于穴上，再将中号或大号其自燃。置于附子饼上，点燃尖端，任更换：燃尽；去，更换，依前法再灸。中，若感觉局部灼痛不可耐受，术者用镊子将附子饼一端端起，稍待片刻，重新放下再灸。灸量掌握：灸完规定壮数为止，一般每穴灸 39 壮。灸毕去除附子片及注意事项：。一般选择大、中（半截橄榄大小）。中，如附子饼，宜置换新饼继续。随时观察局部皮肤情况，不要过量，以免局部起疱。二、艾条灸1.悬起灸（1）温和灸操作要点：选取适宜，充分待灸腧穴。点燃艾卷：选用纯艾卷，将其一端点燃。燃艾：术者手持艾

27、卷，将艾卷燃烧端对准腧穴，距腧穴皮肤 23cm 进行熏烤，艾卷与处皮肤的距离应保持相对固定。注意：若患者感到局部温热舒适可固定不动；若感觉太烫可加大与皮肤的距离；若遇到小儿或局部知觉减退者，医者可将食、中两指，置于部位两侧，通过医者指来测知患者局部受热程度，以便随时调节时间和距离，防止烫伤。把握灸量：灸至局部皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般每穴灸 510 分钟。灸毕熄灭注意事项：。手持艾卷宜上下调适与皮肤的距离，而非前后左右移动。中注意及时掸除。（2）雀啄灸操作要点：选取适宜，充分待灸腧穴。点燃艾卷：选用纯艾卷，将其一端点燃。术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腧穴，像麻雀啄米样一上

28、一下移动。动作要匀速，起落幅度应大小一致。燃艾指和中指，置于防止烫伤。，如此反复操作，给予局部以变量刺激。若遇到小儿或局部知觉减退者，术者应以食部位两侧，通过医者指来测知患者局部受热程度，以便随时调节时间和距离，把握灸量：灸至皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般灸 510 分钟。灸毕熄灭。注意事项：艾卷向下移动时，勿将燃烧端触到皮肤，以免烫伤。中注意及时掸除。（3）回旋灸操作要点：选取适宜，充分待灸腧穴。点燃艾卷：选用纯艾卷，将其一端点燃。燃艾：术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧对准腧穴，与部位的皮肤保持相对固定的距离（一般在 3cm 左右），平行移动或反复旋转。动作要匀速。若遇到小儿或局部

29、知觉减退者，尤其是患者，术者应以食指和中指，置于部位两侧，通过医者指来测知患者局部受热程度，以便随时调节时间和距离；防止烫伤。把握灸量：灸至皮肤出现红晕，有温热感无灼痛为度，一般灸 510 分钟。灸毕熄灭注意事项：。持艾卷要平行移动或反复旋转而非上下高低移动。中注意及时掸除。2.实按灸：主要介绍太乙针灸、操作要点：点燃艾卷：将太乙针灸或针灸方法。针灸的艾卷一端点燃。棉布裹艾：以棉布 67 层裹紧持艾灸熨：医者手持艾卷，将熨。对准腧穴，乘热按到施术部位，停止 12 秒然后抬起；进行灸熄灭则再点燃再按熨。如此反复，灸至皮肤红晕为度，一般灸熨 710 次为度。注意事项：艾条要燃透再灸，否则容易熄灭。

30、必须用棉布而非化纤制品。每一下点灸的间隔时间不宜太长，两针交替使用更佳。三、温针灸操作要点：准备艾卷或艾绒。截取 2cm 艾卷一段，将一端中心扎一小孔，深 11.5cm。也可选用艾绒，艾绒要柔软，易。选取适宜，充分待灸腧穴。针刺得气留针：腧穴常规，直刺进针，行针得气，将针留在适当的深度。插套艾卷或艾绒，点燃：将艾卷有孔的一端经针尾插套在针柄上，插牢，不可偏歪。或将少许艾绒在针尾上，要捏紧，不可松散，以免滑落，点燃。艾卷燃尽去灰，重新置艾：待艾卷或艾绒完全燃尽成灰时，将针稍倾斜，把掸落在容器中，每穴每次可13 壮。待针柄冷却后出针。注意事项：毫针不宜过细过长。直刺进针，得气后留针。要保证艾卷下端

31、与皮肤有适当的距离，一般为 2.53cm，以免烫伤。宜从下端点燃艾卷。可预先用硬纸片垫隔于艾卷与皮肤之间，以防脱落。1.临的先后顺序一般是先上后下，先阳后阴，壮数是先少后多，是先小后大。但在特殊情况下，则可酌情。如脱肛时，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。2.的（1）禁灸部位：如皮薄肉少部位、筋肉结聚之处、大处、心前区、妊娠期妇女的腰骶部和下腹部、部和及等不可。（2）慎灸情况：极度疲劳、过饥或过饱、酒醉、大汗淋漓、情绪不稳者，对灸法恐惧者，经期妇女，某些传染病、高热、身体极度消瘦衰竭、患者等，暂时不适合灸治，应待异常情况解除后方可。（3）各种灸法有不同的：如颜面、关节部位不适宜用直接灸，以免

32、形成瘢痕。（4）不宜3.灸后处理的病证：对实热证、阴虚发热者，般均不适宜灸疗。灸后注意观察局部皮肤情况，后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无须处理。若出水疱应采用相应的处理措施。化脓灸者，要认真护理灸疮。第三单元 拔罐法1.传统拔罐器具竹罐：尤其适用于水煮罐法。陶罐：临床应用比较少。玻璃罐：适用于火罐法，临床应用广泛。（4）金属罐：目前临2.新型拔罐器具已经较少使用。挤压罐：又名塑胶罐。宜拔固定罐，不宜施其他罐法。抽气罐：适合家庭应用。多功能罐：磁疗罐、电热罐等。1.术前准备（1）治疗室宽敞明亮、空气流通、室温适宜的房间作为治疗室，注意患者保暖，防止发生晕罐。（2）采取合适的（以卧位为主

33、），充分施术部位，注意保暖。（3）做好罐具等施术器材的罐。2.物品准备：工作，评估拔罐部位：无瘢痕、丘疹、破损、毛发、汗液等，适合拔洗手液，大小合适的火罐，95%，75%（刺血拔罐、针罐），缸，止血钳，灯，打火机，棉球，毛巾，针（针罐）等。3.施术方法搭巾，刮痧油或凡士林（走罐），三棱针或采血针，碘伏（刺血拔罐），1.0 毫根据不同罐具吸拔力产生方法的不同，拔罐疗法一般分为火罐法、水罐法和抽气法三种。（1）火罐法：投火法：物品准备：洗手液，大小合适的火罐，打火机，纸片，毛巾，操作要点：搭巾等。小纸片点燃后，投入罐内，趁火旺时，迅速将罐扣于应拔的穴位或部位上。此法一般多用于患者身体侧面横向拔罐，

34、火罐纵轴与患者体表垂直。操作时应注意避免烫伤皮肤。闪火法：物品准备：洗手液，大小合适的火罐，95%，缸，止血钳，灯，打火机，棉球，毛巾，搭巾等。操作要点：用镊子或止血钳子夹着点燃的应拔的穴位或部位上。棉球点燃，一手握罐，将燃烧物罐内一闪既出，迅速将罐扣于操作时应注意棉球少蘸贴棉法：物品准备：，且不能沾于罐口，以免烫伤皮肤。洗手液，大小合适的火罐，95%操作要点：，缸，打火机，脱脂棉，毛巾，搭巾等。剪 lcm 见方脱脂棉一块，不要过厚。蘸适量上。后，贴在罐内侧壁，点燃后迅速扣于应拔穴位或部位操作时注意脱脂棉不宜蘸太多，以免在燃烧时滴下，烫伤皮肤。此法一般多用于患者身体侧面横向拔罐，火罐纵轴与患者

35、体表垂直。架火法：物品准备：洗手液，大小合适的火罐，95%操作要点：，缸，打火机，棉球，毛巾，搭巾等。将不易燃烧及传热的块状物，放在应拔的部位上，上置小块穴位或部上。棉球，点燃后迅速将火罐扣于应拔的此法安全简便，不易烫伤皮肤，适用于肌肉丰厚而平坦的部位，可应用于留罐、排罐等。（2）水（药）罐法：水罐法是指施术时利用水热排出罐内空气，使罐内形成负压，将罐吸附于皮肤表面。具体操作方法有以下几种：水煮法：将竹罐放入水中或药液中煮沸 23 分钟，然后用镊子将竹罐倒置夹起，甩去水液或立即用干毛巾捂住罐口，以吸去罐内的水液，降低罐口温度。此法温热作用强，且可以罐药结合，适用于全身各个部位，可应用于留罐、排

36、罐等。蒸气法：将水或药液在容器中煮沸，用沸水的蒸气对准罐口，使罐内充满蒸气后（23 秒钟即可），迅速扣于应拔的穴位或部位上，轻按半分钟左右，使之吸牢。此法适用于全身各个部位，可应用于留耀、 排耀等。（3）抽气法：抽气法是指施术时利用注射器或其他抽气装置抽走罐内空气，使罐内形成负压，将罐吸附于皮肤表面。抽气罐家庭应用较多。4.常用罐法单罐法：单罐法是指仅使用一个罐具的操作方式。此法适用于病变部位明确、病变范围局限的病证。多罐法：多罐法是指多个罐具一起使用的操作方式。排罐法：即沿着经脉、神经的循行部位或肌肉的解剖位置排列施罐。散罐法：即零散选择拔罐部位。留罐法：留罐法又称坐罐法，是指在治疗部位上将

37、罐留置一定时间，是最常用拔罐方式。留罐法一般留置 1020 分钟，使局部皮肤和浅层肌肉及其他软组织被吸拔进罐内，呈现血。（4）闪罐法：物品准备：或皮下出现紫黑色瘀洗手液，大小合适的火罐，95%操作要点：，缸，止血钳，灯，打火机，棉球，毛巾等。用闪火法使罐具吸附应拔部位，随即提拉火罐使其脱落，再次吸拔，再次取下，如此反复操作，使局部皮肤发红发热为度。（5）走罐法：物品准备：洗手液，大小合适的火罐，95%林等。操作要点：，缸，止血钳，灯，打火机，棉球，刮痧油或凡士在施术部位或罐口边缘涂抹一些润滑剂，用闪罐法将罐具吸附于应拔部位，然后以手握住罐底，稍倾斜，使罐具在皮肤上沿着肌肉或经络循行路线来回推拉

38、移动，至局部皮肤呈走罐动作宜轻柔和缓，用力均匀、平稳。（6）针罐法：物品准备：、紫红或起丹痧点为止。洗手液，大小合适的火罐，95%巾，1.0 毫针（针罐）等。操作要点：，缸，止血钳，灯，打火机，棉球，毛巾，搭留针罐法：在应拔的穴位或部位上进行针刺得气后，即可拔罐，用罐往针柄，启罐后再出针。操作时应注意针柄不宜过长，以防罐底挤压针柄，造成针刺过深伤及有关组织。出针罐法：在应拔的穴位或部位上进行针刺得气后，再持续快速行针后，出针，不按压针孔，立即在针孔处拔罐，吸出少许血液或组织液后启罐。刺络罐法：物品准备：洗手液，大小合适的火罐，95%，75%，缸，止血钳，灯，打火机，棉球，毛巾，搭巾，三棱针或采

39、血针，碘伏（刺血拔罐），1.0 毫针（针罐）等。操作要点：在应拔穴位或部位进行常规5.启罐方法后，用三棱针或采血针等点刺，然后拔罐，吸出适量的血液等后启罐。启罐，又称起罐、脱罐，是将吸拔牢稳的罐具取下的方法。操作方法：对于一般的罐具，医者一手持罐，稍用力使之向一侧倾斜，另一手的食指或拇指轻轻按压对侧罐口边缘的软组织，使空气缓慢进入罐内，罐具即可自行脱落。操作时需注意启罐过程一定要缓慢，千万不能肉的损伤与疼痛。硬拔，或者快速倾斜火罐，造成被拔部位皮肤与肌一般在处置妥当后，应让患者休息片刻才离开治疗室，并嘱咐患者隔 12 天后再做治疗，同时还要参考患者的具体病情和反应。5.罐后反应及处理（1）罐后

40、反应：患者在拔罐时局部可能产生多种感觉，牵拉、紧缩、发胀、温暖、酸楚、舒适、透凉气等感觉，均属正常。启罐后在吸拔部位上都会留下罐斑或罐印，一般为点片状紫红色瘀点或瘀块，或兼有微热痛感，这是正常的反应，12 天后即可自行。在拔罐过，也有患者发生休克和晕厥现象。如出现头晕眼花，心烦欲呕，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，呼吸急促，脉搏频数而细小等现象。此时应立即将罐取下，平卧，喝些温热开水，稍事休息。稍重者可针刺或手指按压人中穴，即可帮助患者恢复常态。患者恢复常态后，应继续平卧（2）罐后处理：体息一段时间才能离开治疗室。启罐后，应用日内可自行消退。棉球轻轻擦拭拔罐部位罐斑或罐印上的小水珠，若罐斑微觉痒

41、痛，不可搔抓，数如果在拔罐部位上出现小水疱，可不做处理，自行吸收；对于水疱较大者，可用毫针刺破水疱，放出疱中水液，涂上。若可用棉球擦拭干净。若局部皮肤出现破损，可常规，并用无菌敷料覆盖其上。如果应用拔罐疗后可擦拭干净脓血，并常规处理疮口。疗疮痈，在启罐1.适应证广泛应用于内、外、妇、儿等各种病证，能够治疗的常见病、多发病已达百种之多。拔罐疗法除了用于治疗疾病外，还可用于预防2.证。（1）有自发性白血病等。倾向或损伤后不止的患者不宜使用拔罐疗法，如血友病、血小板减少性紫癜、（2）皮肤严重过敏者或皮肤患有疥癣等皮肤传染性疾病的患者不宜拔罐；恶性皮肤肿瘤患者或局部皮肤破损溃烂处、静脉曲张、体表大动脉

42、搏动处、瘰疬、疝气处等局部不宜拔罐。（3）精神高度紧张、精神症、神经质及不合作者不宜拔罐。部及前后二不宜拔罐，拔其他部位时，手法也应轻柔。（4）妊娠期妇女的腹部、腰骶部、（5）的眼、耳、口、鼻等五官部位和前后二位不宜拔罐。重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭的患者和急性外伤性骨折、严重水肿、活动性肺结核的患者不宜拔罐。醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳的患者慎用火罐。皮肤局部毛发太多、太过细嫩或布满褶皱的患者不宜拔罐。注意事项：1.选择正确的吸拔部位或穴位一般以肌肉丰满、毛发稀少的部位为宜。皱纹、松弛、凹凸不平、移动等，都容易使罐脱落。另外，前次拔罐时罐斑未消退时，不宜重复拔罐。选择适当的罐具主要是根据吸

43、拔的部位或穴位而定。在背、腹、胸部，可用大号；在肩部、臀部、大腿部，可用大号或中号；在小腿和上肢，可用中号或小号；在手、足或者是穴位，则应该选用小号罐。运用适当的拔罐方法（1）用投火法时，火焰要旺，动作要敏捷，以免皮肤烫伤。（2）运用闪火法时，棉絮蘸的不宜过多，防止滴下，造成皮肤烫伤。运用贴棉法时，避免燃着的棉花脱落，造成烫伤。运用架火法时，燃着的火架不能歪倒或倾斜，避免烧伤患者的皮肤。另外，扣火罐时，一定要准确，避免扑灭火焰。用煮药罐或竹罐时，必须甩尽罐内的热药液或热水，以免烫伤皮肤。（6）运用刺络罐法时，血罐法的出如喷泉，应该立即启罐止血。量应根据患者的、病情和体质而定。若是吸拔后，血运用

44、留针罐法时，一定要找准穴位，先行针刺，待“得气”后，再行拔罐，在扣罐时，绝不能撞压针柄，以免针刺过深，造成不应有的损伤。尤其是胸、背部，针刺更不能过深，否则容易产生气胸。在使用多罐法时，吸拔的罐具不宜过密，以免相互牵拉，引起疼痛；同时相互排挤，不易拔牢。一般来说，多罐法中的密排法，罐距不超过一拇指宽的距离，适用于体壮而有疼痛者；疏排法，罐距应在两拇指宽的距离以上，适用于体弱者。在运用走罐法时，不能在骨突出处、小关节处、皮肤有皱襞或皮肤细嫩之处行走，以免损伤皮肤，或使吸拔的罐具漏气脱落。4.确定适当的拔罐时间。（1）治疗时间：急一般在 15 天或 23 周，慢治疗时间较长，需要数月到数年，可结合

45、其他疗法，试治 510 次确定总的治疗时间。（2）留罐时间：一般对于疼痛性疾病，或隔日吸拔一次，每次留罐 1530 分钟。对于麻痹性疾病需留罐 510 分钟。另外，闪罐、走罐、刮罐的治疗时间以局部或罐下皮肤出现体留罐时间是灵活的，需将患者耐受程度的病情考虑进去。或起痧等为度。具（3）每次治疗间隔时间：急的病则用闪罐直至见尿为止。慢（感冒等）每天 13 次，若病重则每天 24 次，若尿潴留等需急救，一般每天 1 次，特殊手法致瘀斑、瘀块等应待痧痕退后再拔，25天拔 1 次，或可交替选穴缩短每次治疗间隔时间至1 次等。（4）疗程时间及间隔时间：一般治疗 710 天为一疗程，间隔 35 天，进行第二

46、疗程。5.密切关注患者的感觉和反应（1）罐具吸拔牢固之后，必须询问患者感觉怎样，属于正常现象，可以继续吸拔治疗。发热、发紧、凉气外出、温暖、舒适等感觉，（2）如果患者感觉难受，或吸拔处不舒适，应该立刻启罐，另外选择附近肌肉较多地方，再重新进行吸拔，或改用较小的罐具多吸拔几次。如果罐具吸拔牢固之后，觉得罐子吸拔得不够紧，说明吸拔力量不够，可以启罐或改用较大的罐子，再重新吸拔，否则也影响疗效。如果患者连续几天进行拔罐疗法，则应该注意轮换吸拔部位。一般针对病因和病情，可以在同一条经络上选择位置不同但疗效相近的穴位或位置交替吸拔。如果施用走罐法或刺络拔罐法，一般都在上背部或脊柱两侧，每隔 23 天吸拔

47、一次，左右交替进行。细目一 刮痧疗法的种类1.刮痧法刮痧法又分为直接刮法和间接刮法两种：（1）直刮法：在施术部位涂上刮痧介质后，用刮痧工具直接接触患者皮肤，在体表的特定部位反复进行刮拭，至皮下呈现瘀痕为止。具体操作：取坐位或俯伏位，术者用热毛巾擦洗被刮部位的皮肤，均匀地涂上刮痧介质。术者持刮痧工具，在刮拭部位进行刮拭，以刮出点为止。（2）间接刮法：先在将要刮拭的部位放一层薄布，然后再用刮拭工具在布上刮拭，称为间接刮法。此法可保护皮肤。适用于儿童、年老体弱及高热、中枢神经系统2.挑痧法术者用针挑体表的一定部位，以治疗疾病的方法。具体方法为：、某些皮肤病患者。术者用棉球挑刺部位；左手捏起挑刺部位的

48、皮肉，右手持三棱针，横向刺入皮肤，挑破皮肤 0.20.3cm，然后再深入皮下，挑断皮下白色组织或青筋；术后碘酒3.放痧法，敷上无菌纱布，胶布固定。放痧法又分为点刺法和泻血疗法。点刺法（同三棱针点刺放血）泻血疗法：常规，左手拇指压在被刺部位下端，上端用橡皮管结扎，右手持三棱针对准被刺部位静脉，迅速刺入脉中 0.51 分深，然后出针，使其流出少量血液，停止后，以棉球按压针孔。此法适用于肘窝、胭窝及穴等处的浅表静脉，用以治疗中暑、急性腰扭伤、急性淋巴管炎等病。挑痧法及放痧法必须无菌操作，以防止，针刺前消除患者紧张心理，点刺时手法宜轻宜快宜浅，不宜过多，以数滴为宜。注意勿刺伤深部动脉。另外，病后体弱、

49、明显贫血、孕妇和有自发性向者不宜使用。为防止晕针，患者最好采取卧位，术后适当休息后再离开诊室。4.揪痧法倾在施术部位涂上刮痧介质，然后施术者五指屈曲，用自己食、中指的第二指节对准施术部位，把皮肤与肌肉揪起，然后瞬间用力向外滑动再松开，这样一揪一放，反复进行，并连续发出“叭叭”声响。在同一部位可连续操作 67 遍，这时被揪起部位的皮肤就会出现瘀点。5.扯痧法扯痧疗法是医者用自己的食指、大拇指提扯患者的皮肤和一定的部位，使表浅的皮肤和部位出现紫红色或暗红色的痧点。此法主要应用于头部、颈项、背部、面部的6.挤痧法穴和印堂穴。医者用大拇指和食指在施术部位用力挤压，连续挤出一块块紫红痧斑为止。7.焠痧法

50、用灯心草蘸油，点燃后，在皮肤表面上的红点处烧燃，手法要快，一接触到皮肤，立即离开皮肤，往往可听见十分清脆的灯心草烧灼皮肤的爆响声。适用于寒证。8.拍痧法用虚掌拍打或用刮痧板拍打体表施术部位，一般为痛痒、胀麻的部位。细目二 刮痧工具及操作方法刮痧板和润滑剂。刮痧板要求板面洁净，棱角光滑。润滑剂多选用红花油、石蜡油、麻油或刮痧的活血剂。细目三 刮痧的补泻手法（1）刮拭按压力小，刮拭速度慢，刺激时间较长为补法；刮拭按压力大，刮拭速度快，刺激时间较短为泻法。平补平泻法介于补法和泻法之间。常用于正常人或虚实兼的治疗。痧痕点个数少者为补法，痧痕点数量多者为泻法。操作的方向顺经脉运行方向者为补法；操作的方向

51、逆经脉运行的方向者为泻法。刮痧后加温灸者为补法；刮痧后加拔罐者为泻法。细目四 刮痧的操作步骤选择工具检查刮痧板边缘是否光滑，厚薄适中，有无裂纹，以免伤及皮肤。消除患者紧张心理应向介绍刮痧的一般3.选择，以消除其紧张恐惧心理，以便取得的信任、合作与配合。根据患者的病情，确定治疗部位，选择合适的4.涂刮痧润滑剂。在刮拭部位上均匀涂布刮痧润滑剂，用量宜薄不宜厚。5.刮拭方法右手持刮痧工具，灵活运用腕力、臂力，忌用蛮力，刮具般与皮肤之间角度以 45为宜。用力均匀、适中，由轻渐重，不可忽轻忽重，以能耐受为度。刮拭面要尽量拉长。刮痧时要顺一个方向刮，不要来回刮，以皮下出现轻微紫红或紫黑色痧点、斑块即可。6

52、.刮拭后护理刮完后，擦干皮肤，让7.刮拭后的反应穿好衣服，适当饮用一些姜汁、糖水或白开水，以促进新陈代谢。一般刮拭后左右，皮肤表面的莎点会逐渐融片，刮痧后 2448 小时出痧表面的皮肤触摸时有痛感或自觉局部皮肤有微微发热，这些都属于正常反应。几天后即可恢复正常。8.刮痧时限与疗程一般每个部位刮 20 次左右，以使能耐受或出痧为度，每次刮拭时间以 1015 分钟为宜。初次刮痧时间不宜过长，手法不宜过重，不可一味片面求出痧。第二次应间隔 57 天后或患处无痛感时再实施，直到患处清平无斑块，病证自然痊愈。治疗 710 次为一个疗程，间隔 10 天再进行下一个疗程。细目五 刮痧适应证、慎用证与1.刮痧

53、适应证证刮痧疗法临床应用广泛，适用于内、外、妇、儿、五官等各科和各系统疾病，如消化系统、循环系统、呼吸系统等，刮痧疗法不但适用于疾病的治疗，还适用于预防疾病和2.刮痧疗法慎用证和证强身。（1）有倾向的疾病，忌用或慎用本疗。如血小板减少性疾病、过敏性紫癜症、白血病等。凡危重病证，如急性传染病、重症心脏病等，应立即住院观察治疗。新发生的骨折患部不宜刮痧，须待骨折愈合后方可在患部刮疗。外科手术疤痕处亦应在两个月以后方可局部刮痧。患者手术后，疤痕局部处慎刮。疖肿、痈疮、瘢痕、溃烂、传染性皮肤病及皮肤不明原因的包块等，不宜直接在病灶部位刮拭。年老体弱者、空腹及妊娠妇女的腹部、妇女经期下腹部、女性面部忌用

54、大面积泻法刮拭。对刮痧恐惧或过敏者，忌用本法。孕妇、妇女经期，禁刮下腹部及三阴交穴、合谷穴、足三里穴等穴位。且刮拭手法宜轻，用补法。细目六 刮痧疗法的注意事项1.术前注意事项刮痧疗法须选择舒适的刮痧刮痧工具要严格皮肤，且刮痧时皮肤汗孔开泄，故刮痧要注意保暖，注意避风。，以利于刮拭和防止晕刮。，防止交叉。刮拭前须仔细检查刮痧工具，以免刮伤皮肤。（4）施术者的双手也应（5）刮拭前一定要向患者解释清楚刮痧的一般，消除其恐惧心理，取得患者配合，以免晕刮。（6）勿在过饥、过饱及过度紧张的情况下进行刮痧治疗。2.术中注意事项刮拭手法要用力均匀，以能忍受为度，出痧为止。婴幼儿及老年人，刮拭手法用力宜轻。不可

55、一味追求出痧而用重手法或延长刮痧时间。（4）刮拭过，要经常询问感受。晕刮的表现：精神疲惫、头晕目眩、面色苍白、等。欲吐、出冷汗、心慌、四肢发凉或血压下降、神志晕刮处理：立即停止刮痧，让其平卧，注意保暖，饮温开水或糖水。如仍不缓解，可点按人中穴急救。3.术后注意事项（1）刮痧治疗使汗孔开泄，邪气外排，要消耗体分的津液，故刮瘀后饮温水一杯，休息片刻。刮痧治疗后，为避免风寒之邪侵袭，须待皮肤毛孔闭合恢复原状后，方可洗浴，一般 3 小时左右。对于某些复杂危重的，除用刮痧治疗，更应配合其他诸如药物治疗，以免延误病情。细目一 三棱针法1.点刺法 操作要点：选取适宜，充分待针腧穴。医者戴手套。使施术部位充血

56、。可先在针刺部位及其周围，轻轻地推、揉、挤、捋，使局部充血。穴区皮肤常规。医者用一手固定点刺部位，另一手持针，露出针尖 35mm，对准点刺部位快速刺入，迅速出针。一般刺入 23mm。轻轻挤压针孔周围，使之适量或出。用干棉球按压针孔。可在点刺部位贴敷创可贴。临证备要：持针要稳，对准点刺部位进针，手法要轻，动作要快。要对针具、皮肤、术者双手严格。选穴宜少。根据病情确定合适的 2.散刺法（豹纹刺） 操作要点：选取适宜，充分量。待针腧穴。医者戴手套。穴区皮肤常规。根据病变部位大小，由病变外缘呈环形向中心部位进行点刺。一般点刺 1020 针。点刺后，可见点状，若不明显，可加用留罐法以增加量，放出适量血液

57、（或）。用干棉球按压针孔。施术部位面积较大时，可以敷无菌敷料。临证备要：把握好针刺的角度、深度、速度。应垂直点刺；根据病情，深度不同，一般为 12mm；快进快出。皮肤有、溃疡、瘢痕及不明原因肿块，不可直接散刺患处局部，宜在病灶周围散刺。3.刺络法 操作要点：选择适宜的，确定血络。医者戴手套。使血络充盈：肘膝部静脉处放血时，一般要捆扎橡皮管。将橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），以使血络怒张显现。其他部位则不方便结扎，为使血络充盈，也可轻轻拍打血络处。将血络处皮肤严格。一手拇指按压在被刺部位的下端，使血络位置相对固定，一手持针，对准针刺部位，顺血络斜向上与之呈 45左右刺入，以刺穿血络前壁为度，一般刺入 23mm，然后迅速出针。根据病情需要，使其流出一定量的血液。也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出。，松开橡皮管，待自然停止。以干棉球按压针