基于时机理论构建A型主动脉夹层术后患者心脏康复方案函询稿

1、基于时机理论构建A型主动脉夹层术后患者心脏康复方案函询稿第一部分：以下为一级指标函询1. a诊断期-心理处方（含睡眠管理） 单选题非常重要54321相当不重要2. a诊断期-健康教育 单选题非常重要54321相当不重要3. a诊断期-日常生活指导 单选题非常重要54321相当不重要4. a诊断期-呼吸功能锻炼 单选题非常重要54321相当不重要5. 对a诊断期一级指标的意见和建议：（ ） 填空题_6. b围术期-运动康复 单选题非常重要54321相当不重要7. b围术期-心理处方（含睡眠管理） 单选题非常重要54321相当不重要8. b围术期-日常生活指导 单选题非常重要54321相当不重要9

2、. b围术期-呼吸功能锻炼 单选题非常重要54321相当不重要10. b围术期-营养支持 单选题非常重要54321相当不重要11. b围术期-健康教育 单选题非常重要54321相当不重要12. 对b围术期一级指标的意见和建议：（ ） 填空题_13. c出院准备期-运动康复 单选题非常重要54321相当不重要14. c出院准备期-心理处方（含睡眠管理） 单选题非常重要54321相当不重要15. c出院准备期-日常生活指导 单选题非常重要54321相当不重要16. c出院准备期-呼吸功能锻炼 单选题非常重要54321相当不重要17. c出院准备期-健康教育 单选题非常重要54321相当不重要18.

3、 c出院准备期-营养支持 单选题非常重要54321相当不重要19. 对c出院准备期一级指标的意见和建议：（ ） 填空题_20. d调整期-运动康复 单选题非常重要54321相当不重要21. d调整期-日常生活指导 单选题非常重要54321相当不重要22. 对d调整期一级指标的意见和建议：（ ） 填空题_23. e适应期-健康指导 单选题非常重要54321相当不重要24. 对e适应期一级指标的意见和建议：（ ） 填空题_第二部分：以下为二级指标的函询25. 心理处方-术前由小组成员按照术前访谈内容进行访谈，了解患者心理情况 单选题非常重要54321相当不重要26. 心理处方-术后清醒后未拔管状态

4、-由小组成员进行拔管前心理护理，安抚患者紧张、焦虑、沟通障碍的不适 单选题非常重要54321相当不重要27. 心理处方-术后清醒后未拔管状态-根据术前访谈结果，针对患者最关心的问题进行针对性健康宣教 单选题非常重要54321相当不重要28. 心理处方-术后清醒后未拔管状态-夜间镇静、日间唤醒 单选题非常重要54321相当不重要29. 心理处方-音乐疗法，分享成功案例，坚定信心 单选题非常重要54321相当不重要30. 心理处方-夜间关闭ICU及病房不必要灯光，降低机器报警声音 单选题非常重要54321相当不重要31. 心理处方-合理使用助眠药物 单选题非常重要54321相当不重要32. 心理护

5、理-合理安排家属探视，家人给予鼓励与支持 单选题非常重要54321相当不重要33. 心理护理-鼓励患者通过纸笔或卡片选择表达不适，并进行针对性处理 单选题非常重要54321相当不重要34. 您对上述心理护理的二级指标有什么意见和建议（ ） 填空题 *_35. 健康教育-病房及ICU环境及成员介绍，包括ICU医师、护士长及护士；告知患者及家属允许探视的时间；手术场景及过程的预知晓 单选题非常重要54321相当不重要36. 健康教育-向患者及家属告知术后进阶性心脏康复活动的必要性和优势，进行康复内容宣教，取得患者及家属的理解与配合 单选题非常重要54321相当不重要37. 健康教育-术后气管插管清

6、醒状态-讲解配合要点 单选题非常重要54321相当不重要38. 健康教育-拔除气管插管后第一天-疾病恢复阶段介绍，高风险管理（跌倒坠床、管路护理），介绍主动脉夹层的常见发病原因及控制血压的重要性 单选题非常重要54321相当不重要39. 健康教育-拔除气管插管后第二天-动脉夹层基本知识及康复对疾病的意义,向患者和家属解释进阶性康复活动的必要性和优势，进行康复宣教 单选题非常重要54321相当不重要40. 健康教育-拔除气管插管后第三天-告知患者监测血压及出入量统计的重要性 单选题非常重要54321相当不重要41. 健康教育-拔除气管插管后第四天-饮食指导低盐、低脂、低糖、低热量、高维生素、高纤

7、维素、清淡易消化，少食多餐，注意营养均衡，控制体重 单选题非常重要54321相当不重要42. 健康教育-拔除气管插管后第五天及以后-评估患者目前知识掌握的情况，进行强化指导 单选题非常重要54321相当不重要43. 您对上述健康教育的二级指标有什么意见和建议（ ） 填空题 *_44. 日常生活指导-术前指导患者床上大小便，做好心理准备 单选题非常重要54321相当不重要45. 日常生活指导-术后尽早鼓励患者坐位自行进餐 单选题非常重要54321相当不重要46. 日常生活指导-心电监测、护士协助下，患者进行床上洗脸、清洁及床上排泄 单选题非常重要54321相当不重要47. 日常生活指导-患者床旁

8、坐位自行进餐，在心电监测、护士协助下，患者进行床上洗脸、清洁及床旁排泄 单选题非常重要54321相当不重要48. 您对上述日常生活指导的二级指标有什么意见和建议（ ） 填空题 *_49. 呼吸功能锻炼-讲解并学习腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸功能锻炼器的使用，学习呼吸操、有效咳嗽、拍背体疗 单选题非常重要54321相当不重要50. 呼吸功能锻炼-实践腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸功能锻炼器使用、指导患者按照规范方法进行雾化吸入及鼓励患者有效咳嗽 单选题非常重要54321相当不重要51. 呼吸功能锻炼-实践呼吸操、有效咳嗽、拍背体疗 单选题非常重要54321相当不重要52. 您对上述呼吸功能锻炼的二级指标有

9、什么意见和建议（ ） 填空题 *_53. 运动康复-推荐根据 FITT 训练原则制定运动处方：并具体到频率（F）、 强度（I）、时间（T）和种类（T） 单选题非常重要54321相当不重要54. 运动康复-安全保证：需要持续心电监护监测生命体征；Borge评分12分；患者应保持在静息状态心率基础上增加10-20次/min之内，血压升高小于40mmHg或血压下降小于10mmHg 单选题非常重要54321相当不重要55. 运动康复-运动频率：每日一次；运动时间：午间护理结束后 14:00-16:00，每次30-60分钟（包括10-15分钟热身，20-30分钟运动，5-10分钟整理）能够耐受的患者建议

10、在 1 d 中进行更长时间或多次运动，以增加总能量消耗，每天可通过一次或多次短时间运动积累完成目标。 单选题非常重要54321相当不重要56. 运动康复-术后当日（呼吸机辅助呼吸）-低强度的肢体被动训练；康复师进行肢体被动训练 单选题非常重要54321相当不重要57. 运动康复-术后（呼吸机辅助呼吸、镇静模式）-低强度的肢体被动训练；康复师进行肢体被动训练 单选题非常重要54321相当不重要58. 运动康复-呼吸机辅助呼吸、意识清醒-主动训练：上肢：曲肘、抬臂、握力圈抗阻（每组8-10次，每天2-3组）下肢：翻身、屈膝、抬腿、坐起、足部背侧曲（踝泵运动）、卧式脚踏车（被动模式） 单选题非常重要

11、54321相当不重要59. 运动康复-气管插管已拔除-主动训练：上肢：曲肘、抬臂、握力圈抗阻（每组8-10次，每天3-5组）下肢：翻身、屈膝、抬腿、坐起、足部背侧曲（踝泵运动）、卧式脚踏车（被动模式）；病情允许：床边坐位、下床坐位、床旁站立、床旁踏步、步行、立式脚踏车训练（主动模式）单选题非常重要54321相当不重要60. 运动康复-术后-可下地时练习立式八段锦 单选题非常重要54321相当不重要61. 运动康复-术后-根据六分钟步行试验结果进行出院后活动量的测定 单选题非常重要54321相当不重要62. 您对上述运动锻炼的二级指标有什么意见和建议（ ） 填空题 *_63. 营养支持-术后-胃

12、肠道恢复开发：包括术后尽早给予温水经胃肠管注入，及早进行肠内饮食；嚼口香糖 ；腹部按摩 ；胃肠动力药物。 单选题非常重要54321相当不重要64. 营养支持-术后-按照静息能量消耗量 30 kcal/（kgd）左右 进行营养配给，避免营养过剩，底物应为脂肪葡萄糖氨基酸；降低葡萄糖在能量配比中的比例 30%50，脂肪40%50%；提高蛋白质供给，降低氮热比到 1 g： 100150 kcal 左右，氮钾比 1g：5 mmol。配制后的渗透压要低，接近正常肠道正常渗透压，以减少高渗性腹泻的发生 单选题非常重要54321相当不重要65. 营养支持-术后-低盐、低脂、低糖、低热量、高维生素、高纤维素、清淡易消化，少食多餐，注意营养均衡，控制体重 单选题非常重要54321相当不重要66. 您对上述营养支持的二级指标有什么意见和建议（ ） 填空题 *_第二部分：