VSD护理常规 课件

1、VSD护理常规阜阳市人民医院手外科孙从侠1.目录VSD技术适应症介绍术后护理2.定义负压封闭引流（ vacuum sealing drainage ，VSD） 以VSD材料作为被引流区和外界的中介，用生物半透膜将被引流区与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的高效引流方式。 3.材料 4.VSD技术发展史至今5.VSD优点优点零积聚阻止感染扩散引流通畅防止交叉感染避免副作用方便护理减少换药操作简便6. 适应症 开放性骨折合并软组织缺损 各类皮肤撕脱伤 骨外露 压疮 骨筋膜室综合症7. 软组织缺损8.大面积撕脱伤皮片削薄，原位回植VSD全覆盖9.骨外露清创后，外固定架固定使用VSD覆盖骨折外露的创面

2、10.压疮11.骨筋膜室综合征使用VSD保护创面7天后肢体肿胀消退，未见创面感染病发图12.VSD技术原理可调控的负压-稳定、可控 13.VSD技术原理提供全方位引流14.VSD技术原理安全、有效闭合创面 15.VSD的操作“六步法”设计VSD形状连接负压源根据被引流区大小形状修剪材料清创清洁创周皮肤密封负压调节范围：-125mmHg -450mmHg(-0.017 -0.06Mpa)调节负压源16.切忌将吸痰器或负压壶（球）作负压源使用移动负压源常规中心负压连接负压源要求：压力稳定 可控17.调节负压源成人一般在-0.017-0.06Mpa较小患儿-6.6-10Kpa较大患儿-10-16.6

3、Kpa年迈、消瘦、凝血功能差、行血管吻合术后，早期负压值应偏低18.术后护理“三四五六” 三大要点 四大观察 五大方法 六大处理19.术后护理“三大要点”负压(提供动力)封闭（创造条件）引流（达成目的）20.术后护理“四大观察”压力值VSD敷料引流管引流液21.术后护理“五大方法”1、常规冲洗2、易受压部位 3、引流瓶4、使用时间5、日常准备22.术后护理方法（一）- 常规冲洗 常规冲洗： 1、术后72h内 2、0.9Nacl500ml 3、1-2次/日 10-20滴/ 分 /分23.术后护理方法（二） - 易受压部位 易压迫的部 位， 如背部， 骶尾部。24.术后护理方法（三） - 引流瓶

4、1、选用透明的引流瓶。 2、在更换引流瓶时， 先夹住引流管，关 闭负压源，再更换。25.术后护理方法（四） - 使用时间一般5-7天，7天后拔除或更换。对植皮后创面，用VSD法加压打包需要负压维持3-5天。26.术后护理方法（五） - 日常准备 不要牵扯、压迫、折叠引流管。 常备一些小部件。 勤加观察。27.术后护理“六大处理” VSD材料干结、变硬 漏气 引流管堵塞 薄膜下积液 材料膨胀不见管型 大量新鲜血液被吸出28.VSD材料干结、变硬原因：1.密封不严 2.渗液被完全吸引处理：1.确认密封效果 2.从冲洗管中注入 生理盐水 29.漏气 常见的漏气部位： 1.引流管 2.三通接头 3.边缘有液体 4.漏贴空白 处理： 1.确定漏气部位 2.补充贴膜 30.引流管堵塞 原因：1.堵塞物 2. 时间 3.堵塞部位 处理: 通过冲洗管 进行冲洗可 以解决。 31.薄膜下积液原因: 1.薄膜封闭不严 2.清洁创周皮肤不彻底处理： 1.检查负压源和管路 2.重新进行贴膜密封32.VSD材料鼓起，看不见管型原因：1.引流管被压迫或堵塞 2.中心负压压不够处理：1.勤检查 2.使用多个单独负压源33.大量新鲜血液被吸出原因：局部血管扩张，运用抗凝扩容药物处理: 立即关闭负压源并马上通知值班医生，及时 再行止血术密切观察： 患肢（侧）末稍血液循环和