通用儿外科模拟题2021年

1、通用儿外科模拟题2021年（33）（总分97.XX99,考试时间120分钟）A1/A2题型颅内压增高三主征是（）头昏、呕吐、偏瘫头昏、呕吐、头痛头痛、呕吐、视乳头水肿恶心、呕吐、视乳头水肿头痛、呕吐、偏瘫小脑幕切迹中通过的是（）A.延髓B.中脑C,脑桥D,小脑E.丘脑蛛网膜下腔出血的典型表现为（）动眼神经麻痹偏瘫视力视野障碍颅内杂音突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征（+）颅内压的调节和代偿主要通过以下哪个方面脑血容量，颅内血液被排挤到颅外血液循环脑血管收缩，减少脑血流量脑组织被压缩使脑体积缩小脑脊液分泌减少或颅内脑脊液被挤到脊髓蛛网膜下腔脑组织移位下面哪一个症状体征对诊断颅内压增高最有价值头

2、痛呕吐视盘水肿偏瘫视力下降发生枕骨大孔疝时，下面哪条处理原则是错误的立即气管插管辅助呼吸若不能行脑室穿刺引流，应立即行腰椎穿刺脑脊液引流立即行脑室穿刺脑脊液引流立即静脉滴注甘露醇紧急开颅清除原发病变岩骨骨折不会出现的临床表现是脑脊液漏Battle 征展神经损伤听神经损伤面神经损伤外伤导致软脑膜、血管和脑组织同时破裂损伤，此种损伤类型属于脑震荡脑挫裂伤弥漫性轴索损伤硬膜下血肿硬膜外血肿下面有关外伤性脑室内出血的描述中，哪项是错误的室管膜下静脉破裂出血是引起脑室内出血的主要原因常常合并其他脑损伤，如脑内血肿和脑挫裂伤可引起梗阻性脑积水一般病情较轻，预后较好可能是弥漫性轴索损伤的一种表现头颅加速性损

3、伤引起的颅内血肿通常位于着力点部位或受伤同侧着力点对侧着力点部位和受伤对侧额叶或颞叶颅内任何部位颅脑开发性损伤的处理原则中，下面哪项不正确开发性颅脑损伤应争取在68h内施行清创术对插入颅腔的致伤物，不管在什么部位，在清创时均可直接取出清创时应充分了解骨折、碎骨片、脑挫裂伤和颅内血肿情况累及静脉窦时，术前应充分备血及其他相关准备后方可进行清创清创术中应严密修复硬膜，并处理好损伤的副鼻窦目前脑积水治疗最常用的手术方式是脑室腹腔分流术脑室心房分流术Torkildsen 分流术第三脑室造痿术腰蛛网膜下腔一腹腔分流术脊髓空洞症最为典型的感觉障碍是浅感觉障碍深感觉障碍分离性感觉障碍本体感觉障碍节段性感觉障

4、碍下面有关颅咽管瘤的描述中，哪条是错误的儿童多见，占50%以上常合并梗阻性脑积水有内分泌功能障碍，但尿崩少见CT检查示肿瘤钙化较常见容易引起视力视野障碍颅内压增高时最客观的体征是A.头痛 B.呕吐视神经乳头水肿D,昏迷下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗开颅血肿清除术脑室外引流术去骨瓣减压术分流术颅高压所致颅神经麻痹常见于动眼神经B.滑车神经外展神经D.面神经颅内压增高引起最严重的后果是（）血管源性水肿胃肠功能紊乱Cushing 反应脑疝细胞毒性脑水肿脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）立即静滴甘露醇积极明确病因，尽早去除病因保持呼吸道通畅腰椎穿刺引流脑脊液脑室穿刺引流脑脊液对颅脑损伤伤员测

5、量生命体征的顺序应该是（）呼吸脉搏血压意识意识脉搏呼吸血压脉搏呼吸血压意识呼吸意识脉搏血压意识呼吸脉搏血压正常情况下，脑脊液的总量约占颅腔总容积的2%5%8%10%13%慢性颅内压增高的小儿患者，其特征性的临床表现是头痛呕吐颅骨骨缝分离意识障碍生命体征变化脑疝引起严重临床症状和体征的主要原因是疝入的脑组织压迫脑干脑血液循环障碍引起的脑水肿压迫脑血管引起的脑组织缺血坏死影响脑脊液循环而出现梗阻性脑积水直接压迫脑神经而出现神经功能障碍对于颅内大静脉窦处的凹陷性骨折，下面哪项处理是正确的不管陷入深度，都应立即手术复位即使没有神经功能障碍，也应择期手术予以复位若无神经体征或颅内压增高，可保守治疗，尽量

6、避免手术即使手术复位，也是一般性手术，无需术中特殊准备陷入静脉窦内的骨折片都应该全部取出，防止堵塞静脉窦下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿脑挫裂伤脑内血肿硬膜下血肿硬膜外血肿脑室出血弥漫性轴索损伤的特征性影像学表现是硬膜外血肿脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶脑挫裂伤硬膜下血肿脑肿胀和脑组织移位头颅减速性损伤引起的颅内血肿通常位于着力点部位或受伤同侧着力点对侧着力点部位和受伤对侧颅内中线部位颅内任何部位颅脑外伤后，下面哪种情况可引起低颅压综合征颅内积气脑脊液漏颅底骨折颅骨粉碎性骨折颅内血肿患儿因颅裂造成颅内内容物膨出，其膨出内容物包括脑膜和脑实质，不含脑脊液，分类 上该膨出属于脑膜膨

7、出脑膨出脑膜脑囊状膨出脑囊状膨出隐性颅裂脊髓空洞症最常见于下列哪种疾病小脑扁桃体下疝畸形颅底陷入颈椎分节不全寰枕融合扁平颅底鞍区感觉障碍系下面哪个节段的脊髓损害所引起颈髓上胸髓下胸髓腰髓脊髓圆锥发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下额叶直回B.颞叶钩回中央前回D,扣带回最常见的颅内肿瘤为脑膜瘤B.听神经瘤C.垂体腺瘤D,神经胶质瘤一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力 增高，最可能的诊断是（）。新生儿低血糖新生儿化脓性脑膜炎新生儿颅内出血胆红素脑病新生儿缺氧缺血性脑病颅内压增高的重要客观体征（）外展神经麻痹视力减退视野减小双侧视乳头水肿头皮

8、静脉怒张幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是（）脑血管痉挛脑水肿枕大孔疝小脑幕切迹疝脑干挫裂伤患者，男性，9岁，因鼻根部皮下包块来院就诊。检查：鼻根部包块，有囊性感，能压缩，眶距增宽，眼眶小。X线平片示鼻根部颅骨缺损。最可能的诊断是脂肪瘤皮脂腺囊肿显性颅裂额窦囊肿眶内肿瘤下面哪种原因不会引起颅内压增高脑水肿脑积水颅内占位性病变狭颅症脑萎缩缓解颅内压增高的方法很多，下面哪种方法对降低颅压效果最差静滴甘露醇颞肌下减压脑脊液引流激素治疗静脉推注吹塞米小脑幕切迹疝最可能并发的血管损伤是颈内动脉大脑中动脉大脑前动脉大脑后动脉基底动脉下面有关颅底骨折的处理原则中，哪项是正确的合并鼻腔或外耳道出血时，

9、应立即冲洗和堵塞止血绝大多数脑脊液漏的漏口会在伤后12周内愈合，无需早期手术修补颅底骨折应在适当时候予以重建修复或固定合并视神经损伤时只能对症处理，一般不需要手术治疗对合并的脑脊液漏要立即行手术修补，以防发生感染下面有关原发性脑干伤的描述中，哪项是错误的昏迷程度较深，持续时间长瞳孔不等、极度缩小或大小多变有锥体束征，肌张力增高受伤机制上属于严重的弥漫性轴索损伤可出现中间清醒期颅脑外伤后GCS评分13-15分系轻型颅脑外伤中型颅脑外伤重型颅脑外伤特重型颅脑外伤以上都不是颅内骑跨式血肿以骑跨哪个静脉窦为多见上矢状窦直窦乙状窦横窦下矢状窦颅脑外伤后一侧瞳孔散大，下面哪种情况提示是同侧视神经损伤所致直

10、接和间接对光反应均消失直接对光反应消失，间接对光反应存在直接光反射存在，间接对光反应消失直接和间接对光反应均存在无法通过对光反应检查来确定颅裂好发于下面哪个部位额部颞部顶部鼻根部颅盖部小脑扁桃体下疝畸形引起的脊髓损害主要为脊髓受压脊髓空洞脊髓半横断损害神经根痛脊髓萎缩下面有关髓内肿瘤的临床表现中哪项是错误的很少会出现根痛感觉障碍自下而上发展，有感觉分离现象很少会出现脊髓半横切综合征有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩括约肌功能障碍出现比较早最常见的颅内血肿是急性硬膜外血肿急性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿脑内血肿椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍

11、，其最可能的分期为瘫痪期神经根刺激期脊髓部分受压期脊髓完全受压期治疗癫痫持续状态的首选药物是50%苯妥英钠，缓慢静脉注射异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射副醛缓慢静脉注射10%水合氯醛，保留灌肠地西泮（安定），缓慢静脉注射有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（）头颅 X-ray腰穿头颅CT扫描MRI核素扫描全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确（）妥善止血尽早清创防治休克抗感染中厚皮片植皮患儿，男性，出生后7个月，因腰骶部皮下包块就诊。检查：腰骶部外突型肿块，大小 4cmx3cm，肿块表面有稀疏的长毛及色素沉着，有囊性感，透光试验阳性。根据以上情况， 最可能的诊断是神经根囊肿畸胎瘤脂肪瘤脊膜膨出神

12、经纤维瘤严重颅内压增高引起的Cushing反应是指水电解质紊乱生命体征改变休克心律失常神经源性肺水肿过量静脉使用甘露醇脱水治疗，最常见的严重并发症是高渗性脱水急性肾衰竭心力衰竭急性肺水肿溶血下面有关头皮损伤的描述中，哪项是错误的为避免感染，较小的头皮血肿一般不采用穿刺抽吸头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24h头皮撕脱伤可引起疼痛性或出血性休克头皮裂伤若合并脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理头皮撕脱伤时，头皮自皮下被撕脱，帽状腱膜和骨膜多保持完整一颅脑外伤病人需要强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只 能做简单的回答，这种意识状态是属于嗜睡浅昏迷清醒意识模糊昏迷颅骨骨折

13、合并的颅内血肿类型哪种最为常见脑内血肿脑室内血肿硬膜下血肿硬膜外血肿蛛网膜下腔出血颅脑外伤后GCS评分9-12分系轻型颅脑外伤中型颅脑外伤重型颅脑外伤特重型颅脑外伤以上都不是外伤性迟发性脑内血肿的定义是外伤3h发生的脑内血肿外伤12h后发生的脑内血肿外伤24h后发生的脑内血肿外伤72h后发生的脑内血肿伤后首次头颅CT检查阴性，间隔一段时间后再次CT检查发现的脑内血肿在显微镜下，弥漫性轴索损伤的特征性病理改变是轴缩球神经细胞坏死炎症细胞浸润脑组织出血灶脑组织水肿脊柱裂好发于哪一段脊柱颈部颈胸部胸部腰部腰骶部枢椎齿状突高出Chamberlain线多少mm即可确诊为颅底陷入1B.23D.45下面有关

14、髓外病变的临床表现中哪项是正确的很少会出现根痛感觉障碍自下而上发展，感觉分离现象少见很少会出现脊髓半横切综合征有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩括约肌功能障碍出现比较早根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指3h B, 3周恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为经脑脊液B.经血流经淋巴系统 D.直接侵入下列对脑震荡的治疗，不正确的是多数情况下无须特殊治疗头痛剧烈者可用吗啡类药物失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物消除患者的畏惧心理需卧床休息数日颅骨线形骨折下列哪项不正确()骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿主要依靠颅骨X线摄片确诊单纯线形骨折本身不需特殊处理骨折线通过气窦

15、可导致颅内积气骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿患者，男性，主诉头痛伴恶心呕吐2个月，入院检查：左侧两点辨别觉、实体觉和对侧 肢体的位置觉障碍，外院头颅CT示左侧大脑半球肿瘤，根据以上检查，肿瘤最可能位于半 球的哪个部位A,额叶B.颞叶C.顶叶D,枕叶E.岛叶颅内肿瘤引起颅内压增高的原因很多，下面哪种因素对颅内压无明显影响肿瘤的血供肿瘤的体积肿瘤周围脑水肿肿瘤影响脑脊液循环肿瘤的病理性质在治疗颅内压增高的治疗原则中，下面哪一条是错误的加强生命体征监测应尽早去除引起颅内压增高的原因根据颅内压增高的程度，选用适当的药物进行脱水治疗脱水药物难以控制效的严重颅内压增高，可行腰椎穿刺脑脊液持续外引流亚低

16、温、激素和巴比妥昏迷治疗有助于减轻脑水肿和降低颅内压下面哪项是帽状腱膜下血肿的特点血肿一般较小，触之质硬血肿范围多较广泛，可蔓延至全头部，触之有松软感血肿较局限，以颅缝为界，触摸时感觉较硬血肿多合并颅骨骨折血肿不易吸收，容易发生机化一颅脑外伤患者入院时检查：神志昏迷，痛刺激肢体呈屈曲反应，言语不清，难以辨别 所言，痛刺激有睁眼，格拉斯哥昏迷计分(GCS)应为A, 6分B. 7分C, 8分D. 9分E. 10CT检查发现颅骨内板与脑表面之间有新月形或半月形血肿影，应考虑为硬膜下血肿脑内血肿皮下血肿硬膜下一硬膜外沟通型血肿硬膜外血肿颅脑外伤后GCS评分6-8分系轻型颅脑外伤中型颅脑外伤重型颅脑外伤

17、特重型颅脑外伤以上都不是下面哪项不是弥漫性轴索损伤的特征性影像学表现肌胝体小出血灶脑室出血脑挫裂伤脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶硬膜外血肿交通性脑积水形成的主要原因是室间孔阻塞脉络丛脑脊液分泌过多中脑导水管闭塞第四脑室出口阻塞蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍造成狭颅症的根本原因是颅骨发育不良颅缝过早闭合颅骨纤维结构不良颅颈交界区畸形脑发育不良颅底角大于多少即可诊断为扁平颅底 TOC o 1-5 h z 100115130145160下面有关椎管内脊膜瘤的描述中，哪项是正确的因肿瘤刺激神经根，神经根疼痛较常见肿瘤最常发生在颈段常呈哑铃形生长CT或MRI增强扫描可见较宽的肿瘤基底部与神经鞘瘤相比，

18、脊膜瘤术后不容易复发急性硬膜外血肿最常见的出血来源为颅骨板障B.静脉窦C.脑膜中动脉D.大脑中动脉诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是X 线B. CTC. MRID. DSA男孩，3个月，生后发现枕部中线部位肿物，约4cmx4cmx3cm,质中，不活动，透光（一）， 有跳动感，最可能的诊断是（）。头皮血管瘤头皮血肿皮样囊肿脂肪瘤脑膜膨出减速伤常造成脑干损伤弥漫性轴索损伤冲击点伤对冲伤冲击点伤和对冲伤同时出现颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体 可随意运动。GCS评分为（） TOC o 1-5 h z 11 分12 分13 分14 分15 分关于脑震荡下列说

19、法哪项不正确（）伤后短暂意识障碍逆行性遗忘CT检查可见点状出血腰穿无红细胞神经系统检查无阳性体征患者，男性，12岁，因视力下降伴多尿2个月入院，每天尿量约4000ml。入院检查： 发育延迟，双眼视力为0.2,双颞侧偏盲。头颅CT及MRI示鞍区占位，大小约3cmx3cmx4cm， 病变呈囊实性，不均匀强化，有钙化，双侧脑室扩张。根据以上病史及检查，最可能的诊断 是胶质瘤颅咽管瘤垂体瘤脑膜瘤生殖细胞瘤下面哪种原因不会引起良性颅内压增高脑脓肿脑蛛网膜炎颅内静脉窦血栓形成维生素A摄入过多中毒性脑病正常情况下，每次静脉滴注甘露醇的剂量是每千克体重不应超过0.5g1g TOC o 1-5 h z 2g3g

20、4g颅骨凹陷型骨折的手术指征有位于脑重要功能区的骨折，凹陷深度大于5mm位于非功能区的骨折，凹陷深度大于10mm合并粉碎性骨折开发性凹陷骨折以上都是慢性硬膜下血肿的诊断标准是出血时间超过A. 3dB. 1 周C. 2周D. 3周E. 4周急性硬膜下血肿常常合并以下哪种类型脑损伤脑挫裂伤脑内血肿脑室内出血弥漫性轴索损伤下丘脑损伤颅脑外伤后GCS评分3-5分系轻型颅脑外伤中型颅脑外伤重型颅脑外伤特重型颅脑外伤以上都不是颅脑外伤后病人出现一侧瞳孔散大，在考虑诊断时可以基本除外下面哪个诊断小脑幕切迹疝原发性动眼神经麻痹枕叶脑挫裂伤中脑损害原发性视神经损伤下面哪种情况不会引起脑积水中脑导水管狭窄脑脊液分

21、泌过多脑脊液吸收过多第四脑室出口阻塞第四脑室侧孔闭锁狭颅症的最大危害性是导致头颅畸形颅颈交界区不稳颅内压增高脑神经功能障碍脑积水颅底陷入的症状及体征主要是齿状突压迫下面哪种结构所引起延髓受压和局部神经受牵拉颈髓神经根脊髓小脑阻塞脑脊液循环通路下面有关椎管内肿瘤的叙述中，哪项是错误的椎管内转移瘤常常位于硬脊膜外肥胖女性发生在胸椎椎管内的肿瘤应首先考虑为脊膜瘤神经鞘瘤常常伴有神经根痛，可呈哑铃形生长髓内肿瘤以室管膜瘤常见位于脊髓圆锥的肿瘤一般不会起起大小便失禁下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征有颅高压症状开放性骨折引起偏瘫静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状颅内巨大动脉瘤的瘤径为直径5mm直径15m

22、m直径15mm直径25mm颅内压增高的“三主征”包括（）。偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍头痛，呕吐，偏瘫头痛，抽搐，意识障碍头痛，呕吐，视盘水肿头痛，呕吐，血压增高关于脑挫裂伤，下列不正确的是临床表现在部分患者可无意识障碍意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟腰穿脑脊液是血性多数有”中间清醒期”确诊常需CT扫描检查一小孩摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜 中动脉。诊断首先考虑（）急性硬膜下血肿急性硬膜外血肿弥漫性轴索损伤原发脑干损伤左颞脑挫裂伤脑震荡治疗正确的是（）激素治疗不需治疗脱水治疗止血治疗对症治疗正常成人颅腔容积为600800ml1100120

23、0ml14001500ml17001800ml200021OOml颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说，下面哪个因素比较少见颅内血肿脑挫裂伤脑水肿脑脊液循环障碍或吸收障碍颅内静脉窦血栓形成下面有关颞叶钩回疝的描述中，哪项是错误的疝入的脑组织压迫中脑，引起脑干缺血坏死压迫动眼神经引起该神经麻痹压迫大脑后动脉引起枕叶梗死压迫中脑导血管或环池引起梗阻性脑积水压迫延髓引起呼吸功能障碍下面哪个不是颅底骨折的特征性临床表现颅内血肿眶周或睑结膜青紫肿胀乳突部青紫肿胀颅内积气脑脊液鼻或耳漏脑震荡的主要临床特征是头痛恶心、呕吐自主神经功能紊乱短暂意识障碍伴逆行性遗忘长时间昏迷伴有神经功能障碍下面哪项是外

24、伤性急性硬膜下血肿的出血来源桥静脉静脉窦脑膜动脉脑膜静脉板障静脉对于外伤性脑脊液鼻漏或耳漏，一般经过多长时间保守治疗后仍未痊愈者可采取手治 疗 TOC o 1-5 h z 3 7d12周23周34周E. 4周以上下面哪种脑损伤最容易引起外伤性癫痼硬膜外血肿硬膜下血肿脑室内出血开放性脑损伤脑内血肿Dandy-Walker畸形系下面哪种原因所引起室间孔阻塞小脑扁桃体下疝畸形第四脑室正中孔或侧孔闭锁中脑导水管闭锁颅颈交界区异常小脑扁桃体下疝畸形并发的脊髓空洞症，以下哪种手术方式最为有效小脑扁桃体切除术脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术颅后窝减压+硬膜扩大成形术脑室-腹腔分流术空洞切开引流术与颅底陷入相比，单

25、纯的扁平颅底临床最主要的特点是压迫延髓压迫脊髓压迫后组脑神经压迫小脑不引起任何压迫症状脊髓血管畸形引起临床症状的因素中主要是下面哪个脊髓缺血蛛网膜下腔梗阻神经根刺激颅内压增高脊髓受压下列哪项不属于原发性脑损伤脑震荡 B.脑挫裂伤脑内血肿D.弥散性轴索损伤高血压脑出血最常见的部位是大脑半球B.小脑半球C.基底节D,脑干男，12岁，左下肢无力，有时跌倒，己7年。体格检查：左股四头肌稍有收缩，右侧 卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力为（）。A, 0级B. 1级C, 2级D. 3级E. 4级有关颅底骨折的特点，下列不正确的是A.颅前窝骨折可出现”熊猫眼颅中窝骨折可出现鼻漏颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑有脑脊液漏时禁行腰穿脑脊液漏时一般