糖尿病足和周围动脉闭塞性病变

1、关于糖尿病足与周围动脉闭塞性病变第一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月糖尿病足的定义WHO的定义与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏第二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月流行病学资料 西方国家 5% 10% 糖尿病患者有不同程度足溃疡 1% 的糖尿病患者截肢 糖尿病是许多国家截肢首位原因 美国每年实施 60 000 例非创伤性手术中 50% 为糖尿病患者第六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月第七张

2、，PPT共三十七页，创作于2022年6月糖尿病足病变的分类和分级病因分类： 神经性、缺血性和混合性病情的严重程度分级： Wagner 分级法 TEXAS 大学糖尿病足分类方法第八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 糖尿病足的 Wagner 分级法 临床表现 0 级 发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡 1 级 表面溃疡，临床上无感染 2 级 较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无脓肿或骨的感染 3 级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 4 级 局限性坏疽（趾、足跟或前足背） 5 级 全足坏疽第九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月分 类 1. 溃疡史 2. 表浅溃疡 3. 深及肌腱 4.

3、骨与关节分 级 A. 无感染、缺血 B. 感染 C. 缺血 D. 感染并缺血TEXAS 大学糖尿病足分类方法第十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月足背动脉胫后动脉腘动脉诊断第十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月 ABI踝血压上臂血压ABI 的说明动脉没有弹性正常轻到中度外周动脉疾病严重的外周动脉疾病 1.300.911.300.410.900.000.40左臂收缩压右臂收缩压DPPT右 踝收 缩 压DPPT左 踝收 缩 压Hiatt,W.R. N Engl J Med, 2001, 344(21), 1608踝肱指数（ABI）的测量方法第十二张，PPT共三十七页，创作于202

4、2年6月踝肱指数值与临床分级Am J Cardiol, 2001, 87(suppl): 3D - 13D第十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月足趾血压测定第十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月多普勒血压、ABI 检查上臂肱动脉血压、血流分析足背动脉血压 / 血流分析第十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月足背 / 胫后动脉搏动触诊动脉搏动减弱或消失，常提示需要做下肢 / 足趾血压和ABI 检测，是诊断糖尿病 PAD 的基本方法第十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月糖尿病足的经皮氧分压（tcpo2）监测 全球通用的评价肢体缺血的标准 直接反映组织血氧供应情

5、况 无创 低成本 可重复使用第十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月tcpo2 的临床应用检测肢体缺血伤口的诊断，预测伤口的愈合情况 选择血运重建的病人决定是否截肢和截肢平面静脉溃疡的诊治慢性脚伤的研究治疗定量评价第十八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月伤口愈合几率踝血压趾血压经皮氧分压IDF 糖尿病足国际临床指南Tcpo2第十九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月鳥畠康充：整形災害外科 IN PRESSMR 和热象图脊髓腔造影MR 血管造影ThermographyABI：右0.99，左0.53第二十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月治疗第二十一张，PPT共三十七

6、页，创作于2022年6月内科治疗654-2 肝素 前列腺素E1 前列地尔 西洛他唑 Aspiri严重的缺血，或者非创伤性检查发现异常，应该行血管造影明确病变程度根据动脉阻塞的严重度和范围，采用血管成形术或远端、近端血管搭桥术第二十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变血管造影对比研究 分别将两组病例由腹主动脉至小腿动脉分为 10 段： 腹主动脉、髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、 股深动脉、股浅动脉、腘动脉、 胫前动脉、 胫后动脉、腓动脉用分段积分法进行分析比较 第二十三张，PPT共三十七页，创作于2022年6月糖尿病与非糖尿病各动脉段病变血管比较髂总髂内股浅胫

7、前胫后00.20.40.60.811.21.41.61.82腹主髂外股深腘腓动脉DMNDM第二十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月NDMDM正 常糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变 血管造影对比研究 第二十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月股深动脉及分枝DMNDM正 常股浅动脉股浅动脉闭塞糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变 血管造影对比研究 第二十六张，PPT共三十七页，创作于2022年6月正常NDMDM腘动脉胫前动脉胫后动脉腓动脉糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变 血管造影对比研究 第二十七张，PPT共三十七页，创作于2022年6月胫前动脉足背动脉胫后动脉足底外侧动脉足底内侧动脉足底

8、弓正常DMDM糖尿病与非糖尿病性外周动脉病变 血管造影对比研究 第二十八张，PPT共三十七页，创作于2022年6月糖尿病下肢 PAD 的特点病变广泛多部位、多节段小血管病变并有微血管病变手术效果相对差内科及介入治疗为主第二十九张，PPT共三十七页，创作于2022年6月结 论非糖尿病患者的 PAD 常累及腹主动脉及腹部内脏动脉，且病变程度明显重于糖尿病患者糖尿病组较非糖尿病组更常累及股深动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和腓动脉，病变程度高于非糖尿病组第三十张，PPT共三十七页，创作于2022年6月糖尿病足在合理保守治疗 6 周后仍不见好转，则应考虑手术治疗 及时进行血管再建，可改善下肢血运并促进

9、溃疡愈合，手术治疗缺血、改善血供是治疗糖尿病足最关键的举措 糖尿病足应早期治疗第三十一张，PPT共三十七页，创作于2022年6月恢复动脉通畅，以救肢及延长生命为目的 取栓、 内膜剥脱术 改道 、架桥术 微创介入手术 去除非生命组织手术第三十二张，PPT共三十七页，创作于2022年6月Staffa等采用经皮血管成形术( percutaneoustranslum inal ang ioplasty, PTA )治疗糖尿病患者，避免了手术治疗甚至于截肢, 同时也减少了溃疡的发生。PTA 及支架植入术是血管疾病治疗上的重大进展, 已成为成熟的技术, 二者的结合应用也是目前最常用的介入治疗手段第三十三张

10、，PPT共三十七页，创作于2022年6月微创介入治疗小直径( 2 3 mm )、长球囊( 40 120 mm )、长支架( 40 120mm)是最新研究的对血管内皮损伤较小的球囊和支架, 长球囊PTA 及长支架植入术避免了血管内膜的大范围撕脱, 缩短了手术时间, 临床应用证明长球囊PTA 及长支架植入术的疗效可能优于一般球囊PTA和一般支架植入术。第三十四张，PPT共三十七页，创作于2022年6月August 27,1997May 20,1998 第三十五张，PPT共三十七页，创作于2022年6月血管内超声消融治疗糖尿病足刘丽等对 26 例糖尿病足患者进行下肢动脉造影，确定闭塞部位，采用经皮股动脉穿刺法或显露切开法插入超声消融导管，在血管造影监视下进行血管内超声消融，经过 2 周