心内科健康教育文档

1、心内科健康教育文档 / 211心内科健康教育文档 / 211循环内科健康教育手册开原市中心医院心力衰竭的健康教育一、保持情绪稳定，防止焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。二、告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。三、心功能I级的患者，可不限制日常活动，但应防止过重的体力劳动；n级者可不限制日常活动活动，但应增加休息；H级者应限制日常活动，以卧床休息为主；IV级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量；对于老年充血性心力衰竭的患者活动要以不出现心悸、 气急为原那么，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。四、1、硝普钠扩张血管作用非常强而快，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用

2、，在使用过程中需严格控制输液速度， 告知患者及家属勿自行调节。2、服用洋地黄制剂时，不可随意增减剂量或停药。假设脉搏 60次/分，应立即停药并报告医生。出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反响时，及时发现及时给予处理。3、服用利尿剂时，多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。出现低钾病症时及时报告处理。出院指导：1、指导患者积极治疗原发病，注意防止心衰的诱发因素。2、宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘、忌烟酒。3、呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，有感染征兆及时就医。4、患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持。5、保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药

3、。6、保持生活规律，注意劳逸结合，告知患者适当的活动有利于提高心脏储藏力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。心律失常的健康教育一、指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心，防止各种精神刺激。二、向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识， 消除其陌生感和恐惧感，以免诱发和加重心律失常。三、 1、对无器质性心脏病的心律失常患者，饮食无特殊要求，给予普通饮食即可。2、对冠心病合并心律失常，应给予低盐、低脂饮食。3、对于电解质紊乱引起的心律失常，应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾高的食物，如柑橘类、香蕉等，高钾时，应限制含钾的食物。4、心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防

4、止水、钠潴留加重心衰。5、防止食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒。6、保证食物中钾、镁、钙的摄入，以维持体内电解持平衡，有利于预防心律失常的发生。7、少食多餐，防止地饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。四、协助患者取舒适卧位，尽量防止左侧卧位；发生严重心律失常时，协助患者去枕卧位，抬高头部和下肢150-20 0 保证脑组织的血液供给；出现心力衰竭时，协助患者半卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难；五、 1、指导患者正确、按时用药，不可自行增减药量；2、正确认识药物的作用及副作用：300mg/2h。1利多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此静脉注射不宜超过

5、2苯妥因钠可引起皮疹、WB(M少，故用药期间应定期复查WBC计数。3普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等，故宜饭后服用。4奎尼丁可出现神经系统方面改变，同时可致血压下降、QRS曾宽、QT延长，用药期间须定期监测心电图、血压、心率。5洋地黄制剂，服药前应测脉搏，假设脉搏在160 次/ 分以上或 60次/ 分以下，均需报告医生。6阿托品有散瞳作用，青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、视近物模糊、幻觉、口干、直立性低 血压等。7美西律主要用于治疗室性心律扮演。可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等，严重时可出现共济失调、感觉异常甚至抽搐等神经系统病症。8乙酰胺碘酮：口服后可出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻

6、滞、窦性心动过缓等。出院指导：1、告知患者可正常工作和生活，注意劳逸结合；1睡前不宜喝刺激性饮料，如咖啡、茶、可乐等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜进行谈话， 不宜晚睡。2轻度心律失常者应适当休息，防止劳累；3严重心律失常者应卧床休息；2、指导患者学会测量脉搏的方法，测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1 分钟。3、嘱患者饮食不宜过饱，保持排便通畅。4、积极预防治疗原发疾病，防止各种诱发因素。5、正确选择食谱，应选低脂、易消化、清淡、富含营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入， 多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和低血钾症而诱发心律失常。6、安装起搏器者忌到有磁场、

7、电场的场所，防止发生意外情况，应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。7、定期复诊，以便及早发现病情变化。心绞痛健康教育告知患者消除生活中的紧张刺激因素，增强适应和应付能力。坚持服用抗心绞痛的药物。三、饮食以清淡、易消化、低脂以不饱和脂肪酸为主，低胆固醇膳食为宜。发作时应停止活动，卧床休息，保持环境安静，缓解期可适当增加活动量。告知患者坚持按医嘱服药，并指导其自行监测药物副作用，硝酸甘油应放在易取之处，并在棕色瓶中避光保存，6 月更换一次。由于药物导致血管扩张，服药后可出现面部潮红，头部胀痛，头昏、心动过速、心悸等不适。出院指导合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合

8、。嘱患者进食高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，忌烟酒。正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物，定期复诊。告知患者洗澡时应让家人知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不能可反锁。如疼痛比以往频繁，程度加重，服用硝酸甘油不易缓解，伴出汗等，应即刻由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。心肌梗死健康教育告知患者心肌梗死是可治愈的，应积极配合医疗护理，解除焦虑。限制热量摄入，以减轻心脏负担。发病初期，应少量多餐，心流质为主，每日67 次，每次 100 150ml。心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉，稀米粥等。病后6 周可

9、采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软易于消化。4、补充维生素 C和微量元素，注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，防止并发症。5、 适当进食粗粮杂粮，薯类及瓜果以增加食物维素的摄入， 预防便秘。目前主张早期活动，有利于减少并发症，早期康复。急性期卧床休息可减少心肌耗氧量，减轻心肌负荷。急性心肌梗死1 3 天内绝对卧床休息，采取平卧位或半卧位，协助患者完成进食、排便、洗漱、翻身等活动，减少探视。第46 天，卧床休息时可在床上坐位、上、下肢的主动与被动运动。一周后，可逐渐过渡到床边活动。由于卧床活动量减少，患者易发生便秘。因此，要进食水果、蔬菜等，必要时给予泻剂或开塞露。1、扩血管药物，其作用是扩张冠

10、状动脉，改善心肌供血，可预防和减少心绞痛的发作，常会引起头痛，停药后病症会消失。2、抗心律失常药物必须在有效的血药浓度下才能发挥作用，应按间隔时间用药。3、止痛药物可扩张外周静脉和小动脉，降低心脏负荷，同时镇痛又可减轻患者紧张和烦躁不安，使用时注意神志、血压及呼吸的变化。4、硝酸脂类药物：静滴速度宜慢，不是擅自调节滴速。5、溶栓治疗：心肌梗死发病缺乏6 小时者，可遵医嘱进行溶栓治疗，有脑血管病病史，活动性出血和出血倾向，严重而未控制的高血压，近期大手术或外伤史为溶栓禁忌症，溶栓前收缩压应不小于90mmhg有皮肤黏膜出血、便血、尿血等，苦有出血应停止溶栓，并积极处理。出院指导：告知患者出院后，应

11、逐渐增加活动量，防止剧烈活动，时间循序渐进。养成良好的生活习惯，保持心情愉快，戒烟限酒、忌饱食、注意保暖。适当进食粗粮杂粮，促进肠蠕动，预防便秘。4、遵医嘱长期口服口级预防心脑血管药物阿司匹林100mg/d,学会自行监测脉搏。指导患者定期检测脉搏，有异常病症或体征，及时就医。假设无并发症，心肌梗死后68 周可恢复性生活，但应适度。风湿性心瓣膜病本病始发于青年和儿童，患者大多情绪低落，应开导其保持良好心态，防止刺激。饮食宜少量多餐，限制脂肪，多食清淡、高蛋白、高糖饮食和高维生素饮食，鼓励患者多饮水；心衰、水肿明显者宜进食低盐饮食23g/d ，多食含钾食物。风湿热患者卧床休息，出现呼吸困难时，给予

12、半卧位，关节肿痛者，应保持舒适体位，采取热敷、接摩、理疗等，坚持适度运动。该疾病要长期服药，告知其坚持服药的重要性及副作用。心内科健康教育文档 / 2111心内科健康教育文档 / 2111心内科健康教育文档 / 2110出院指导：日常生活中注意保暖，防止受凉。鼓励患者坚持适度的体育锻炼，但防止过度。在接受牙科治疗及各种侵袭性检查或治疗时， 应告知医生目前服用抗凝剂。长期服用地高辛的患者，要坚持服药并注意副作用。育龄妇女应积极避孕，或在医师指导下控制好分娩时机。告知患者出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、心悸、发热等病症时及时就诊。感染性心内膜炎该病病程较长并伴有一定的身体不适，指导患者正

13、确对待疾病及手术治疗的必要性。1、食物应以高蛋白、高热量、高纤维、易消化半流食或软食为主。2、贫血者在补铁剂时应注意药物和饮食的搭配，保持口腔清洁，心功能不全、进食低盐饮食。增加粗纤维的食物，保持排便通畅。急性期卧床休息，限制活动，保持安静、减少探视，急性期可适当活动，防止剧烈运动及情绪活动。1、告知患者药物的副作用并会自行观察。合理保护血管，经常变换穿刺部位。假设内科治疗不能积极控制感染，应尽早手术。1、指导患者注意观察体温变化，选择血培养的时机，高热时做好物理降温。2、嘱患者防止过度活动防栓子脱落导致栓塞。出院指导：一、 指导患者调整自己的情绪，保持良好的身心状态，促进疾病的恢复。二、少食

14、多餐，限制水的摄入，多食蔬菜、水果、保持排便通畅。三、监测生命体征变化，假设体温超过 38 或体重减少，遵医嘱应用抗生素并观察副作用。有风湿性瓣膜病或先天性心脏病需注意口腔卫生，术前或器械检查前预防有抗生素。防止过度疲劳，防止感冒和着凉。急性心包炎健康教育指导患者消除精神紧张、恐惧，积极配合治疗，实施心包穿刺抽液前向患者及家属做好解释，消除不安。告知患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食，如有水肿限制钠盐。1、患者呼吸困难明显时，采取半坐卧位或前倾坐位。心内科健康教育文档 / 2113心内科健康教育文档 / 2113心内科健康教育文档 / 2112急性心包炎早期，活动受到限制，

15、指导患者卧床休息，以减轻疼痛。渗出性心包炎，如果液体增长速度较快或量多时，可出现明显呼吸困难，指导其时卧床。药物治疗时，注意观察药物的疗效及可能出现的毒副作用。出院指导：充分休息，并保持情绪稳定，加强营养，增加机体抵抗力。遵医嘱按时用药，并注意观察药物的疗效及副作用。结核性心包炎病程长，应坚持治疗，而急性非特异性心包炎易复发，局部可演变为慢性缩窄性心包炎，应积极治疗。预防并积极治疗原发病，以减少本病的发生。定期复查。缩窄性心包炎的健康教育同“急性心包炎健康教育扩张型心肌病健康教育指导患者会调整，保持心情愉快，消除悲观情绪，增加治疗信心。1、心肌病患者宜给予低钠、低脂、易消化食物，少量多餐，防止

16、刺激性和产气食物。限制钠盐摄入并适当控制水分及食量，防止发胖，以减轻心脏负担，出现严重心力衰竭或严重水肿时应控制食盐量低于6g/d 。注意补充优质蛋白的供给，如大豆、鱼类等，限制动物脂肪。多进食粗纤维食物，养成定时排便的习惯，保持排便通畅。戒烟限酒。1、以左心衰呼吸困难为主的患者，指导患者半坐卧位，可以减轻肺淤血，缓解呼吸困难；以右心衰组织水肿为主的患者，防止下肢下垂和某种固定姿势的卧位，应间歇性抬高低肢，侧卧位，平卧位，半坐卧位交替进行。2、心衰病症明显，伴严重心律失常，反复发作头昏甚至晕厥的患者，嘱绝对卧床休息，防止一切加重心脏负荷的因素。3、出现全心衰竭时，指导进行肢体的被动运动和按摩，

17、防止血栓形成。4、病情稳定后，鼓励患者逐渐增加活动量，根据患者的心功能情况制订日常活动方案。1、告知患者严格遵医嘱服药，做好长远药疗的思想准备，不急于求成，不轻易中断。2、等会观察药物的疗效和不良反响，有异常及时就诊。3、应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反响，有病症及时就诊。4、应用利尿剂时，应防止电解质紊乱，尤其是低血钾。心内科健康教育文档 / 2115心内科健康教育文档 / 2115心内科健康教育文档 / 21145、应用3受体阻滞剂时，要特别注意心功能变化情况，防止心衰加重，同时注意脉搏、血压及心率变化，以免发生心动过缓。出院指导：一、 评估患者的心功能情况，确定患者出院后的活动量， 让

18、患者及家属掌握最大活动量的指征，保持生活规律，注意劳逸结合。二、 合理饮食，保持排便通畅，养成定时排便的习惯。三、指导患者进行呼吸锻炼，提高机体抵抗力，预防上呼吸道感染。四、坚持长期服药，告诉患者常用药物的副作用，让患者掌握自测脉搏的方法。防止患者情绪刺激，鼓励、开导患者，使患者增强战胜疾病的信心。保证充足的睡眠和休息，必要时卧床休息，女性患者不宜妊娠。定期门诊随访，病症加重应立即就诊。肥厚型心肌病健康教育心理、饮食、休息运动指导，见“扩张型心肌病。用药指导见扩张型心肌病；注意硝酸酯类药物禁用于梗阻性肥厚型心肌病，可加重左心室流出道梗阻。3、梗阻性肥厚型心肌病患者出现头晕、黑朦、心绞痛，尤其在

19、突然站立、运动、应用硝酸酯类药物时，因外周阻力降低，加重左心室流出道梗阻，导致上述病症加重，因此要指导患者发作时立即下蹲或平卧抬腿，以增加心排血量，防止晕厥而发生意外，心绞痛发作时，不能按常规方法含服硝酸甘油或使用其它硝酸酯类药物，只能使用3受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。出院指导：见“扩张型心肌病。肥厚型心肌病患者，防止剧烈的体能活动，以防发生晕厥和猝死，外出时有人陪伴。病毒性心肌炎健康教育使患者理解急性期积极治疗的重要性，摆正学习和治疗的关系，调整患者心态，乐观配合治疗。1、保证充足的营养摄入，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，并发心衰时限制钠盐的摄入。2、少量多餐，细嚼慢咽，进食不可

20、过饱，以防增加心脏负担。3、摄取富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、防止便秘。4、发热时多饮水，改善新陈代谢，伴心衰时适当限制水分。5、戒烟酒。三、指导患者防止左侧卧位，急性期卧床休息至体温正常，脉搏低于100次/ 分，心电图示心肌无损伤，病情平稳后逐渐增加活动量，保心内科健康教育文档 / 2117心内科健康教育文档 / 2117心内科健康教育文档 / 2116证充足的休息和睡眠。四、心肌炎时心肌细胞对洋地黄的耐受性较差易发出中毒，应特别注意。出院指导：指导患者进食营养丰富，易消化的饮食，尤其是富含维生素 C的食物，戒烟酒。注意休息，一般休息 3 个月左右，心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长

21、至半年。鼓励患者适当锻炼身体，以增强抵抗力。预防各种感染，特别是防止受凉，特别是注意上呼吸道感染，以减轻病毒对心肌的损害。遵医嘱用药，注意不良反响。指导患者会自行监测生命体征，有不适及时就诊。高血压健康教育血压水平的定类义和分类别收缩压mmhg理想血压正常血压正常高值1 级高血压轻度舒张压mmhg120801308585130-139-8990140-159-99亚组：临界高血压140-14990-942 级高血压中度160-179100-1093 级高血压高度180110单纯收缩期高血压14090亚组：临床收缩期高血压14014990,、心理因素是引发高血压的一个因素，保持平静的心境，防止情

22、绪冲动及过度紧张、焦虑。:、饮食原那么、少食多餐、少盐多钾、少荤多菜1以限制盐的大多数甚至严重高血压患者，严格限制 500mg/d下的钠可降低血压，每日中等限制 2000mg 4-5g 的盐以下的钠可控制轻微高血压，而低盐饮食与利尿剂合月可促进利尿剂的效果。指导患者摄入低热量或中等热量的均衡饮食，以控制体重，可适当多食鱼类蛋维持足够的钾、钙摄入，钾与高血压之间呈显明的相关性。4白防止食用刺激性饮料，限制饮酒，每天最多不超过的 50g酒。1、睡眠对保持血压的稳定非常重要，创造舒适，安静的睡眠环境，必要时使用镇静剂。2、坚持适度的体育锻炼可预防和控制高血压，高血压的运动疗法常采用出行，慢跑、骑车、

23、太极拳，游泳等有氧运动等。3、推荐高血压运动处方适用临界性高血压，工期高血压患者的治疗，运动种类：快走与慢跑，速度为 120步/分约 120米/分；运动强心内科健康教育文档 # / 2119心内科健康教育文档 / 2119心内科健康教育文档 / 2118度；心率为120次/分；运动时间每次30-60 分钟，运动频率每周 3-6 次，持续 20周，锻炼方法；1、隔日 1 次，每次 60 分钟，周计为 180 分钟。2、每日1 次，每次 30 分钟星期日休息周计为 180分钟。 3、隔日 1 次，每次 30 或 60 分钟交替，周计为 180 分钟。四、1、降压药尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降

24、而产生的脑、肾、的供血缺乏。2、告知患者应遵医嘱用药。3、嘱患者必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，及时报告，调整用药。4、服用排钠利尿药时，应防止进食含钾高的食物。5、a型阻滞药易导致直立性低血压和晕厥，服药后应卧床休息。6、服用B型阻滞药切不可突然停药，否那么会引导起血压突然上升，应缓慢用药，支气管哮喘患者禁用此药。7、服药期间，坐位起立或卧位起立的，动作要缓慢，特别是夜间起床小廉价要注意防止晕厥。出院指导一、保持心情愉快，防止情绪过激、紧张、注意劳逸结合，保证良好睡眠。二、防止寒冷的刺激，不进食冷饮，不用冷水洗脸，洗手等。三、洗澡的水温不宜过高，应与体温相应，时间不宜过长，心绞痛

25、发作时立刻休息，舌下含服硝酸甘油，走路活动以不发生心前区疼痛为宜。四、保持大便通畅，不要用力排便，可给予缓泻剂必要的温盐水低压灌肠。五、血压的监测应做到一定时间，定体位，定部位，定血压计。六、高血压往往与肥胖，血脂，血糖异常并存，告知患者定期监测血糖，血脂变化。七、突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服硝苯地片或口服其他降压药物后立即就医。八、指导患者选择适宜的运动锻炼和放松疗法，如散步、气功、太极拳、听音乐等。九、注意保暖、防止感冒。十、嘱患者外出随身带药及卡片，注明高血压病及所服药物的名称，剂量和紧急联络人。心导管检查术健康教育一术前宣教一、心理指导，向患者解释心导管检查及造影的目的， 方法及注意事项，以消除疑虑。二、训练患者进行有效咳嗽，吸气，呼气和闭气动作，以便术中良好配合。三、术前询问患者有无过敏，并做静脉碘过的，双侧腹股沟备皮，禁食，禁水 4 小时。心内科