抗菌药物使用强度的计算

1、抗菌药物使用强度计算1目录：背景介绍： 抗菌药物合理使用与抗菌药物使用强度正确理解DDD值-概念、历史和目的正确使用DDD值-单一成分药物和复方制剂正确计算DDD数-举例说明（MASCOT研究）正确计算DDD数-舒普深vs.泰能问题：If it is Acinetobacter22011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 五、重点内容（六） 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。3抗菌药物使用强度-计算公式抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）100同期收治患者人天数1. 抗菌药物消耗量（累计DDD数） 所有抗菌药物DDD数的和。2. 3. DDD值：WHO推荐的日处方协定剂

2、量(defined daily doses, DDD)某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量DDD值（克/DDD值）41.正确理解DDD值-概念DDD (Defined Daily Dose) ：是指当一种药物用于它的主要适应症时, 假定的成人每天平均维持治疗剂量。 外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有DDD。DDD 通常不考虑起始剂量和预防剂量。药物的不同盐类往往有相同的DDD。同一药物的不同剂型有相同的DDD，如阿莫西林胶囊与阿莫西林注射剂有相同的DDD。如果不同的给药途径有不同的生物利用度，或用于不同的适应症时，有不同的DDD。如咪康唑口服用于肠道霉菌感染时的DDD值为1.

3、0g，口服用于口腔局部霉菌感染时的DDD值为0.2g 。不同的异构体有不同的DDD。 51.正确理解DDD值-历史20世纪60年代，药物应用研究逐渐兴起。1969年The Consumption of Drugs论坛在挪威奥斯陆举办，与会者一致同意建立一个国际分类系统，用于药物应用研究。在欧洲制药市场研究协会(EPhMRA )药物分类系统的基础上，挪威研究者建立了ATC系统(Anatomical Therapeutic Chemical,解剖-治疗-化学的药物分类系统)。并建立了DDD作为药物应用研究的度量单位。1975年北欧药学会成立，与挪威研究者一起进一步发展了ATC/DDD系统，1981

4、年WHO的欧洲分会推荐ATC/DDD系统用于药物应用研究。1982年WHO药物统计方法学合作中心在奥斯陆成立。1996年，WHO认识到ATC/DDD系统可以作为药物应用研究的国际标准，该中心改为向WHO总部汇报。61.正确理解DDD值-ATC/DDD系统DDD值是ATC/DDD系统的组成部分。具有ATC编码的药物才有DDD值。WHO定期更新ATC编码和DDD值。ATC/DDD系统每3年更新一次，但是基本内容保持稳定。71.正确理解DDD值-ATC/DDD系统的目的ATC/DDD系统提供了药物应用研究的工具，藉此提高药物应用水平。维持长期稳定的ATC编码和DDD值，有利于研究药物消耗的趋势，不至

5、于因系统的频繁改变而使得类似研究变得复杂化。ATC/DDD系统提供了稳定的计量单位，使得不同地区、不同时期、不同人种之间，药物应用研究具有统一的标准，具有可比性。ATC/DDD系统本身不适于指导医保、定价和干预治疗。82.正确使用DDD值-单一成分药物头孢他啶注射剂DDD值为4g。92.正确使用DDD值-单一成分药物阿米卡星注射剂DDD值为1g。102.正确使用DDD值-单一成分药物甲硝唑注射剂治疗系统性感染*DDD值为1.5g。*甲硝唑用于治疗泌尿生殖道感染时DDD值为0.5g。 用于治疗寄生虫感染时DDD值为2.0g。112.正确使用DDD值-复方制剂头孢哌酮复方制剂DDD值为4g，指的是

6、头孢哌酮。122.正确使用DDD值-复方制剂哌拉西林和酶抑制剂DDD值为14g，指的是哌拉西林。132.正确使用DDD值-复方制剂亚胺培南/西司他丁DDD值为2g，指的是亚胺培南。142.正确使用DDD值-复方制剂帕尼培南/倍他米隆DDD值为2g，指的是帕尼培南。152.院内感染常用抗菌药物的DDD值药物名称（英文）药物名称（中文）DDD值(WHO)Cefoperazone,combinations头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂4.0gCefoperazone头孢哌酮钠注射剂4.0gPiperacilin and Tazobactam哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂14.0gPiperacilin哌拉西林

7、钠注射剂14.0gCefotaxime头孢噻肟钠注射剂4.0gCeftazidime头孢他啶钠注射剂4.0gCeftriaxone头孢曲松钠注射剂2.0gCefepime头孢吡肟注射剂2.0gImipenem and Cilastatin亚胺培南/西司他丁注射剂2.0gMeropenem美罗培南注射剂2.0gAztreonam氨曲南注射剂4.0g卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值 2011.4根据WHO的规定，此处的DDD值对应于复方制剂中的主要成分。计算DDD数及抗菌药物应用强度时，应当按照主要成分计算。163.正确计算DDD数-举例说明以MASCOT研究中使用的抗感染方案1为例

8、。治疗组：头孢哌酮/舒巴坦(1:1)单药，2-8g/天。对照组：三代头孢联合方案 头孢他啶2-6g/天+阿米卡星15mg/Kg/天约0.9g/天+甲硝唑1.5g/天）。两组治疗方案疗效相当。计算每日的累计DDD数。治疗组：按照头孢哌酮舒巴坦5g/天(头孢哌酮2.5g/天)计算， DDD数=2.5/4=0.625。对照组：按照头孢他啶4g/天计算，三种抗菌药物 DDD数=4/4+0.9/1+1.5/1.5=2.9。单药方案的DDD数明显低于联合方案。Surgical Infections 2008,9(3):367-376174.正确计算DDD数-舒普深vs.泰能舒普深日剂量(头孢哌酮/舒巴坦)

9、DDD数(头孢哌酮日剂量/DDD值)1:1 2g q8h3/4=0.751:1 2g q6h4/4=12:1 3g q8h6/4=1.52:1 3g q6h (最大剂量)8/4=2泰能日剂量(亚胺培南/西司他丁*)DDD数(亚胺培南日剂量/DDD值)0.5 q8h1.5/2=0.751.0 q8h3/2=1.54g/天(泰能说明书-最大剂量)4/2=2*头孢哌酮/舒巴坦的剂量，用头孢哌酮和舒巴坦的总剂量表示。 亚胺培南/西司他丁的剂量，用亚胺培南的剂量表示。185. 问题： If it is Acinetobacter误解：舒普深治疗不动杆菌感染时，主要有效成分是舒巴坦。舒巴坦的DDD值规定为1。舒普深12g/日(舒巴坦4g/日)，按照舒巴坦计算