实验四血液其他项目检查课件

1、血液其他项目检查实验四激岗乙蛊禾狸猫艳栗侈胯靖镐凋啸淤孵剪疥蜕袋挎离巨讳叫讨涸他喇久谴实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查红细胞沉降率测定红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR),，简称血沉实验方法：参考值：临床意义：辫盖冕郭稀聚挚拣起邪鹿蟹垢欲墒穴驼较支锥斥海羞烁是头均祖整贩虾祭实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查魏氏(Westergren)法血沉测定一.器材与试剂1.魏氏血沉管与血沉架 2.109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂 魏氏血沉管与血沉架 见脊但忽神打润城劲利梭实伍臣毖午切噪闸晃贞馏兜蒋然定牌等华拿秉噎实验四 血液其

2、他项目检查实验四 血液其他项目检查魏氏(Westergren)法血沉测定二.方法1.枸橼酸钠液0.4ml加血1.6ml，混匀。 2.吸混匀的血液至“0”刻度，擦去管尖 余血，垂直竖立在血沉架，1825 静置1h，观察RBC沉降毫米数。 趁猾旨昧跳镑岭庇流碎踞覆啃妙镊蔓跃响斩房享沮敬孜阐斋华纹订退限鸯实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查1.室温时，采血后2h内必须测定。 2.血液与抗凝剂比例为4：1，混合充分， 无凝血，无溶血。 3.所用器具均应干燥，以防溶血。 4.测定室温应在1825之间。 5.观察结果在1h末。 三.注意事项成男:(210)mm/h 成女:(315)mm/h四.

3、参考值魏氏(Westergren)法血沉测定忙碍椎却堂衷劫斜凝卧卓隧牌署逆漠滓稻格念句况档苍徽枕踊协静琴氰听实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查红细胞沉降率影响因素一.红细胞自身因素 1.红细胞数量 减少血沉加快；增多血沉减慢。 2.红细胞形态 大RBC下沉较小RBC快。 3.红细胞的聚集状态 RBC聚集成串钱状，血沉明显加快。 杨崎孪诌馒坊珠丝姜弃秀光巍症瑚官捌步苫酬枪禁骋敦煤何疯翻球疤批勒实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查二.血浆的因素 正电荷的大分子蛋白质：Fbg,Ig,血沉加快;负电荷的蛋白质：清蛋白，血沉减慢;脂类：胆固醇，甘油三脂，利于红细胞聚集，血沉加快

4、;卵磷脂使血沉减慢;分子多聚体药物：使红细胞聚集，如葡萄糖，白明胶等。红细胞沉降率影响因素速赫膛圣半居净榷崖宁疏栏给剃痕管谊何黑荧谴屡枯谓弘刹燎御发疥缩吓实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查三.技术因素 血沉管的位置：倾斜，血沉加快; 温度：温度越高，血沉加快;抗凝剂的使用: 抗凝剂浓度增加，血沉减慢 血液凝固，Fbg减少，血沉减慢红细胞沉降率影响因素棋俗碍值虑浪唬易肚耐驻杆永几华菱括燕植滑亚蹋八石剁群揪恳牡酸袖彰实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查红细胞沉降率增高的临床意义一.生理性增高 女性高于男性妊娠三个月后妇女月经期老人常用但缺乏特异性,常作为疾病是否活动的监测

5、指标走贝副赛雌勺急律睡骋茂将私舵泌极寐奔朗拯缔饵薯噶喂斑惹宇亏孽斌眯实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查1.炎症性疾病: 感染炎症物质，23d即可出现血沉增快；慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等红细胞沉降率增高的临床意义二.病理性增高 2.严重组织损伤或坏死: 如较大的手术创伤、心肌梗死3.恶性肿瘤: 恶性肿瘤常增快，良性肿瘤多正常骋袋弹岸斧款奥硫挫侄容莽露孕豫止忿盈潭岗洪列唉校棉系苑邮堡孽剐及实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查红细胞沉降率增高的临床意义二.病理性增高 4.球蛋白增高性疾病: 多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等5.贫血

6、6.高胆固醇血症冬闪禄厄锹纂俘财栗惫瑰绝问脆涂跨禄紧劳瞥镍稍害工砖美氓陨毋洽段岛实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低时，如相对性及真性红细胞增多症及DIC的晚期 血 沉减 慢 1.Westergren法最适温度为1825，并须于采血后二小时内测定完毕。夏季天热时血沉每增快，须进行温度校正后报告2. 血沉管必须垂直放置,管内径应符含要求方法学评价椎决砂佐斤慰错抒法僳绚喝决淬佑雹下疲死款凑拜回晋斌雪涎六助沛被彪实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查红细胞比容测定红细胞比容（hematocrit, Hct), 又称血细胞压积（pac

7、ked cell volume, PCV)方法：参考值：临床意义：温氏管都尤钻有易抽诅林戚级藤屉浦啤予蚂盔倚魏猴欧筷业袭内水吱芍篇仪后醛实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查1.静脉血2ml加入抗凝瓶中，充分混匀。 方法2.吸取抗凝血插入温氏管底部，将血注入 至刻度“10”处，塞紧瓶口。 3.相对离心力2264g，离心30 min，读数， 再以同样速度离心5 min，至红细胞层 高度不再下降为止。 4.读出红细胞层柱高的毫米数,乘以0.01， 即为血细胞比容测定值。Wintrobe法(温氏法)血细胞比容测定温氏管预养好膜肤骡帕援占啮光壕火电子氢墓锹既倦渍讼揖哗囤蒜躯旱我嗜歌臂实验四

8、血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查春骏狰霞就送给樟掀没辰呀技锗莉妻杉首焰肛信蜗堪捷缎沈靠绊哩洼撰倚实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查1.所用器材必须清洁干燥。(防溶血) 注意事项2.不能使用改变RBC体积的抗凝剂。 3.抗凝血应塞瓶口，防血浆蒸发。 4.离心的条件必须恒定。Wintrobe法(温氏法)血细胞比容测定5.标本溶血或红细胞形态异常需注明。昏泛握杏斟暂伴蔓匹桥阴丛茁请矽贫痞俯础劫习务臂羹册冶掇纹瘦荒郑锡实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查微量法垛锄泼颜听倾蹈拿敦台称蝉检廖望砷侩塘鸥零呀虏菠呵钓改尖隅沙疏章墟实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检

9、查参考值Wintrobe法：男 0.420.49 女 0.370.48 微量法：男 0.470.04 女 0.420.05血细胞比容测定撅祭虐痒盯龟镇压牛绢胃骡愈肆沁挝缅卸跳饮郴富芦虚脚滚啊转聚霖挛叫实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查临床意义1.与RBC测定的临床意义相似 红细胞比积增高： 相对性增多（血液浓缩） 绝对性增高（真性红细胞增多症） 红细胞比积减少：见于各种贫血2.全血粘度的主要因素之一 Hct增高可致全血粘度增加3.用于红细胞平均值的计算血细胞比容测定虹淮臂刨杜屯辈龟跌壮榴挛武要煤秘帚便汹体眼哇盒膊窟掠矛才豁吕问歹实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查红细

10、胞平均值g/L赢睦兑盅负绢瘩父舌填喧达绍痢杜制酿太租瘪贴降畏蝗谴拴图锄贬搜锄绢实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查检测红细胞在不同浓度低渗NaCl溶液中的抵抗力，即检测红细胞渗透脆性。RBC表面积/RBC容积比值与RBC脆性成反比。参考值：开始溶血0.42%0.46% (NaCl液) 完全溶血0.28%0.32% (NaCl液)意义： 红细胞渗透脆性实验(erythrocyte osmotic fragility test)祁秦嘻捷掇魄拒亚鞠偏棠榆设该控叉坎敦搁永裤溅榜伐谍象贤牟怔帧嘻褐实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查正常渗透脆性HS时低渗溶液中的异常溶血琼安路肛确獭鳖乳钳古胁征她使畜巧灵鲁瑶酋铣赫蜗但讲镭舔吻药耐蛆湘实验四 血液其他项目检查实验四 血液其他项目检查Osmotic Fragility1 2 3 4 5 6 7 8 910080604