肾上腺皮质激素类药物知识考试

1、、名词解释:1.反跳现象2.肾上腺皮质功能减退二、填空题肾上腺皮质激素是肾上腺皮质细胞产生和释放的甾体激素，可分为三类：一是，以 和 为代表，主要影响 代谢，临床应用广泛；二是，以 和 为代表，主要影响 代谢，临床应用较少；三是，包括和。 糖皮质激素类药物可分为三类，分别是 类，如 和；类，如 和；类，如 和。糖皮质激素的抗炎作用表现为炎症早期可缓解，在炎症后期延缓的生成，减轻后遗症。但同时也降低了机体的 功能，可致感染扩散与伤口愈合缓慢。糖皮质激素的抗免疫作用机制是：抑制 和抑制。 糖皮质激素用于休克，必须在综合性治疗的同时，期使用有利于病人 渡过危险期。感染性休克，须 合用；过敏性休克首选

2、，对病 情较重者合用糖皮质激素；心源性休克应与 相结合；低血容量性休克，在 效果不佳时，加用糖皮质激素。 糖皮质激素的疗法包括、。 糖皮质激素长期大剂量用药可引起、，突然停药可引起. 和三、是非题糖皮质激素有抗炎作用，故可单独用于各种炎症。糖皮质激素可用于严重感染和炎症，是因其能抗菌、抗病毒。糖皮质激素广泛用于休克的治疗，也可作为过敏性休克的首选药。糖皮质激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的 抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡。肾上腺皮质所分泌的激素可分为盐皮质激素、糖皮质激素和性激素三类;通常 所指肾上腺皮质激素，不包括后者;临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。糖

3、皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染 扩散、阻碍创口愈合。糖皮质激素广泛用于各种严重休克、特别是中毒性休克的治疗，是因其能中和 脑膜炎双球菌、大肠杆菌等细菌内毒素。四、选择题A型题不属于糖皮质激素药理作用的是抗炎抗菌抗休克抗毒抗免疫长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予低盐、低糖、高蛋白饮食低盐、高糖、高蛋白饮食低盐、高糖、低蛋白饮食高盐、高糖、低蛋白饮食高盐、低糖、低蛋白饮食糖皮质激素的不良反应不包括诱发或加重溃疡诱发或加重精神病类肾上腺皮质功能亢进症肾上腺皮质功能减退症诱发或加重炎症反应长期使用泼尼松治疗的病人最佳的给药方法是每日三次每日午后一次每日清晨一次每日夜

4、晚一次隔日清晨一次长期应用糖皮质激素不会引起水肿高血压高血钾诱发糖尿病诱发心力衰竭下列不属于糖皮质激素禁忌证的是活动性结核病活动性溃疡病心力衰竭骨质疏松症肾上腺皮质功能减退症下列用糖皮质激素类药物治疗无效的血液病是急性淋巴细胞性白血病过敏性紫瘢再生障碍性贫血急性粒细胞白血病血小板减少症糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在早上35时上午79时中午12时下午35时晚上7时在眼科应用时，糖皮质激素禁用于角膜溃疡视神经炎视网膜炎虹膜炎角膜炎下列哪种疾病为糖皮质激素的禁忌证感染性休克结核性胸膜炎水痘全身性红斑狼疮血管神经性水肿糖皮质激素的抗毒作用是指提高机体对细菌内毒素的耐受性对抗细菌外毒素中和内毒素破坏

5、内毒素抑制细菌下列关于糖皮质激素抗休克作用的描述，错误的是增强心肌收缩力直接扩张血管，改善微循环稳定溶酶体膜减少心肌抑制因子的形成降低血管对缩血管活性物质的敏感性糖皮质激素对血液成分的影响不包括增加血小板增加红细胞减少淋巴细胞增加嗜酸性粒细胞提高纤维蛋白原浓度隔日疗法宜选用可的松氢化可的松泼尼松龙地塞米松倍他米松下列哪种药物的抗炎作用最强可的松氢化可的松泼尼松泼尼松龙地塞米松糖皮质激素用于下列哪种休克疗效最佳感染性休克过敏性休克低血容量性休克。.心源性休克E.神经性休克糖皮质激素采用隔日清晨一次给药可避免反跳现象类肾上腺皮质功能亢进减少感染机会反馈抑制肾上腺皮质功能诱发溃疡生理剂量的糖皮质激素

6、不影响水和电解质代谢糖代谢脂肪代谢提高中枢神经系统的兴奋性蛋白质代谢糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是病人对激素不敏感激素能直接促进病原微生物繁殖激素抑制免疫反应，降低机体抵抗力使用激素时未能应用有效抗菌药物激素剂量不足，不能控制感染经肝内转化才有效的糖皮质激素是泼尼松氢化可的松地塞米松泼尼松龙氟轻松不属于长期应用糖皮质激素引起的不良反应是高血压低血钾低血糖皮肤变薄E-向心性肥胖糖皮质激素可治疗严重感染是因为有抗菌作用有抗病毒作用提高机体免疫力促进毒素代谢通过其抗炎、抗毒、抗休克等作用缓解症状主要影响水盐代谢的肾上腺皮质激素是泼尼松氢化可的松地塞米松醛固酮可的松糖皮质激素的抗炎特点为只对细菌

7、感染性炎症有效只对化学性炎症有效只对免疫性炎症有效对各种原因所致的炎症均有效以上都不是主要通过稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成，并扩张血管而抗休克的 药物是肾上腺素氢化可的松去甲肾上腺素阿托品右旋糖酐严重感染性疾病应用糖皮质激素的目的是抑制或杀灭细菌提高机体的免疫功能中和细菌内毒素控制症状，帮助机体渡过危险期加强抗菌药物的作用下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证真菌感染严重精神病角膜溃疡肾病综合症严重高血压属于长效糖皮质激素的药物是氢化可的松泼尼松地塞米松泼尼松龙可的松糖皮质激素小剂量替代疗法适用于感染中毒性休克腺垂体功能减退症中毒性菌痢支气管哮喘系统性红斑狼疮接触性皮炎可外用氢化可的松泼尼松地

8、塞米松泼尼松龙氟轻松B型题诱发或加重感染诱发精神失常向心性肥胖低血压诱发消化性溃疡属于类肾上腺皮质功能亢进症的症状属于肾上腺皮质功能不全症的症状泼尼松醛固酮氟轻松可的松促皮质素肾病综合征宜用肾上腺皮质功能减退症宜用接触性皮炎外用X型题严重肝功能不全者不宜选用的糖皮质激素类药有可的松氢化可的松泼尼松泼尼松龙地塞米松糖皮质激素能诱发的疾病包括高血压感染炎症糖尿病甲亢为减少和避免长期使用糖皮质激素类药物引起的肾上腺皮质功能不全，应采 用下列哪些措施采用隔日疗法逐渐减量停药停药前注射ACTH合用足量有效的抗菌药物给予低盐、低糖、高蛋白饮食糖皮质激素不能用于治疗视神经炎角膜溃疡糖尿病活动性消化性溃疡风湿

9、性心肌炎长期应用糖皮质激素后突然停药会出现反跳现象类肾上腺皮质功能亢进症高血压肾上腺皮质功能减退症诱发和加重感染糖皮质激素大剂量突击疗法适用于自身免疫性疾病严重感染感染性休克血小板减少症急性肾上腺皮质功能减退症感染性休克应用糖皮质激素类药物必须遵循的原则是早期用药合用足量有效的抗菌药物大剂量短疗程先停糖皮质激素，再停抗菌药物糖皮质激素具有的作用包括抑制炎症的渗出和增生作用抑制过敏介质释放作用减少心肌抑制因子的作用中和细菌内毒素作用抑制或杀灭细菌作用病毒性感染一般不用糖皮质激素的原因是不良反应较多B-目前无有效的抗病毒药降低保护性免疫力可促使病毒繁殖增加后遗症发生率长期应用糖皮质激素会导致哪些代

10、谢紊乱高血钾水钠潴留血糖升高。.向心性肥胖血钙降低糖皮质激素的抗炎作用与下列哪些机制有关稳定溶酶体膜增强巨噬细胞的吞噬作用直接对抗细菌抑制致炎物质的释放抑制肉芽组织的增生五、思考题简述糖皮质激素类药的分类与代表性药物。简述隔日疗法的用药时间与理论依据。联系糖皮质激素的作用，试述其临床应用。糖皮质激素应用于严重感染的目的是什么？应用时有哪些注意事项？长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能不全症？如何 预防？六答案名词解释1.指减量过快或突然停药时原病复发或加重的现象。长期连续应用糖皮质激素，通过负反馈作用，使腺垂体分泌促皮质素(ACTH) 减少，肾上腺皮质萎缩，若骤然停药或减量过

11、快，外源性糖皮质激素骤减，萎缩 的肾上腺又不能立即分泌激素，可出现肾上腺皮质功能减退的症状，表现为乏力、 恶心、呕吐、低血压、低血糖等症状。（二）填空题糖皮质激素 可的松 氢化可的松 糖、蛋白质和脂肪 盐皮质激素 去氧 皮质酮 醛固酮 水盐 氮皮质激素 雄激素 雌激素短效氢化可的松可的松中效泼尼松泼尼松龙长效地塞米松 倍他米松红、肿、热、痛等症状 肉芽组织 防御免疫细胞功能过敏介质释放早足量有效的抗菌药物肾上腺素病因治疗输血或补液补电解质大剂量突击疗法一般剂量长期疗法小剂量替代疗法隔日疗法类肾上腺皮质功能亢进症诱发和加重多种疾病药源性肾上腺皮质功能不 全症反跳现象（三）是非题F 2.F3. F

12、 4. T 5. T 6. F 7. T（四）选择题A型题B 2.A 3.E 4.E 5.C 6.E 7.D 8.B 9.A 10.C 11.A 12.B 13.D14.C15.E16.A17.D18.D19.C20.A 21.C 22.E 23.D 24.D25.B26.D27.D28.C29.B30.EB型题1.C 2.D 3.A 4.D 5.CX型题AC 2.ABD 3.ABC 4.BCD 5.AD 6.BC 7.ABCDE 8.ABC 9.BC 10.BCDEADE（五）思考题可分三类：短效类，代表性药物有可的松和氢化可的松；中效类，代表 性药物有泼尼松和泼尼松龙；长效类，代表性药物有

13、地塞米松和倍他米松。隔日疗法的给药时间为上午的8时。因为肾上腺皮质激素的分泌具有昼夜规 律性，每日上午8时是分泌高峰，此时给药，对肾上腺皮质反馈性抑制最小，因 而停药反应最少。糖皮质激素的作用有:抗炎作用，可用于各种炎症缓解症状，防止后遗症。 如各种结核性浆膜炎、眼科炎症；抗免疫作用，可用于治疗自身免疫性疾病， 如风湿热、全身性红斑狼疮等；治疗变态反应性疾病，如荨麻症、枯草热等； 也可用于器官移植；抗毒作用，可治疗严重感染性疾病，如中毒性菌痢、流行 性脑脊髓膜炎等；抗休克作用，可应用于各种休克帮助病人渡过危险期； 对血液成分的影响，可用于治疗某些血液病，如急性淋巴细胞性白血病、粒细胞 减少症；对代谢的影响，生理剂量时用于肾上腺皮质功能不全症。糖皮质激素应用于严重感染可迅速制止症状的发展，帮助患者渡过危险期， 为彻底的病因治疗争取时间。使用时应注意必须用大剂量突击疗法；并合用足量 有效的抗菌药物，以免感染病灶扩散；病毒性感染，如带状疱疹、水痘等一般