医患沟通课件

1、漫谈医患关系加强医患沟通 构建和谐医院 黄 璇 主要内容当今医患关系的深入思考如何看待看病贵看病难医患关系的本质和模式如何改善当今的医患关系从人际关系看医患关系医患沟通的意义及技巧医患沟通的原则特性医患沟通的基本要素医患关系的基本概念医患关系不仅是医生和患者之间的关系医患关系不仅是护士和患者之间的关系医患关系是指医院参加医疗活动的“全体人员”和与患者有关的“全体人员”之间的关系（合同关系与伦理关系）医患关系是一种特殊的社会人际关系医患关系是一个社会经济发展、文化素质、法制建设、社会保障的综合体现医患关系的模式主动被动型、指导合作型、共同参与型纯技术模式、权威模式、契约模式病人整体观念、病人的参

2、与、人文关怀医患关系特点支持 医患协议生成，精神支持 诊疗照顾宽容 病人的特殊角色 举止受到理解宽容奖励 医生给病人精神鼓励是非常重要的拒绝互惠 医患保持一定的距离，医生有权利了解患者的各种情况，包括隐私，但不以患者了解自己的真实感情为汇报。 病人胜过亲人医患关系的非技术内容道德关系“医德”和“患德”价值关系双方自身价值德实现利益关系非“纯公益” 物质、精神文化关系经济发展水平 文化发展水平 法制健全程度 公民综合素质 法律关系从“道德”到“法律”当前医患关系德发展趋势技术化趋势铺助检查增加 基本检查减少市场化趋势但非等价交换 双方心理失衡民主化趋势患者参与诊疗 沟通解释增加法制化趋势法制逐步

3、健全 必须依法行医新世纪的医师职业精神医师宣言医师职业精神是医学与社会达成的承诺医学与社会达成承诺的本质是公众对医师的信任这种信任是建立在医师个人和全兴业正直基础上的目前医学界面临科技爆炸、市场力量介入医疗体系医师发现越来越难以承担他们对患者和社会所肩负的责任医学界必须和错综复杂的政治力量、法律力量和市场力量相抗争新世纪的医师职业精神医师宣言基本原则将患者利益放在首位的原则信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础患者自主的原则只要患者的决定和伦理相符合，不会给予不恰当的治疗社会公平原则民族、性别、社会经济条件新世纪的医师职业精神医师宣言职业职责提高业务能力的责任对患者忠诚的责任对患者保

4、密的责任和患者保持适当关系的责任提高医疗质量的责任促进享有医疗的责任对有限资源进行公平分配的责任对科学知识负有责任通过解决利益冲突而维护信任的责任对职责负有责任医患关系特殊人际关系人际关系社会交往活动中与他人产生的心理联系，反映了人与人之间心理上的距离人际关系包括： 人际认知 人际吸引 人际交流改善医患关系从医患沟通开始沟通：原来一般释义有：通讯、传达、传授、交易、联系等等。医患沟通：指医护人员与患者家属及其相关人员之间的交流。医患沟通的实质是人性、情感沟通交流的需要，是心灵的交流，情感的交融，知识的互动。医患双方能充分有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。医患沟通是学、理、情、法相结合的艺

5、术。医患沟通的意义加强医患沟通，是改善医患关系的需要加强医患沟通，是医学科学发展的需要加强医患沟通，是改进医院工作的需要加强医患沟通，是塑造医院形象的需要加强医患沟通，是患者和其家属的需要加强医患沟通，是医护人员工作的需要加强医患沟通，是减少医疗纠纷的需要医患沟通的意义最近国家卫生部在重庆召开了医患沟通现场交流会重庆医科大学儿科医院医患沟通的经验实行医患沟通制度以后，医疗纠纷发生率下降44.56%医院业务收入亦同步增长卫生部提出要求建立“医患沟通制度”医患沟通的意义卡耐基曾经说过“一个人事业上的成功，只有15%是由于他的专业技术，另外85%靠人际关系、处世技能。”而处理人际关系的核心能力就是沟

6、通能力，正如有的专家所说：“沟通的素质决定了你生命的素质。”美国著名学府普林斯顿大学对1万份人事档案进行分析，结果发现：智慧、专业技术和经验只占成功因素的25%，75%决定于良好的人际沟通。哈费大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82%。医生与患者是一对亲密的合作伙伴，他们共同面对的是疾病这一敌人，医患之间不能良好沟通，就无以发现善于伪装的疾病真相。没有良好的沟通，就无从建立信任。没有信任，一切矛盾由此而产生。医患沟通的意义“两会”期间，全国政协委员钟南山说，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引

7、起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。他认为，一名优秀的医生除了有责任感、具有对病人的关爱之心外，更重要的是学会与人沟通。医患沟通的意义传统上医患关系定位在“以疾病为中心”的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立在“以病人为中心”的新型医学模式之上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。世界医学教育联合会福冈宣言指出“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能的表现。医患沟通的意义医生们未能够与他们的病人进行充分的交流沟通是患者们从一个医生走向另一个医生的主要原因北美临床医学2003，87（5）美国医生平均看一个病人的时间男医生是21分钟，女医生是23分钟，以保证足够时间的沟通交流我国临床工作繁忙是影响沟通的一个重要因素但不能成为不沟通的理由医患沟通的原则特性人文性原则不仅看病 且看病人双向性原则医患一体 互动互补时效性原则随时沟通 不断完善预见性原则针对性强 防患未然有效性原则有效交流 相互理解复杂性特性背景复杂 沟通困难沟通层次互相理解（双赢）披次尊重（妥协）自我防卫（沟而不通） 不通则通通则