医院十四五信息化发展规划

1、郑州颐和医院“十四五”信息化发展规划 2020.08郑州颐和医院“十四五”信息化发展规划 TOC o 1-3 h z u 第一章规划背景 PAGEREF _Toc50020538 h 3第1节医院的信息化建设基础 PAGEREF _Toc50020539 h 3第2节管理上的需求 PAGEREF _Toc50020540 h 4第二章我院信息化现状 PAGEREF _Toc50020541 h 4第1节硬件缺陷 PAGEREF _Toc50020542 h 5第2节软件弊端 PAGEREF _Toc50020543 h 6第三章规划的目标 PAGEREF _Toc50020544 h 9第1节

2、总体目标 PAGEREF _Toc50020545 h 9第2节实现标准 PAGEREF _Toc50020546 h 9第四章规划的实施 PAGEREF _Toc50020547 h 10第1节步骤一（2021年）：基础拓展年 PAGEREF _Toc50020548 h 10第2节步骤二（2022-2023年）：建设年 PAGEREF _Toc50020549 h 12第3节步骤三（2024年）：持续建设年 PAGEREF _Toc50020550 h 16第4节步骤四（2025年）：完善年 PAGEREF _Toc50020551 h 17第五章信息化建设预算 PAGEREF _Toc5

3、0020552 h 18第六章小结医院信息化规划 PAGEREF _Toc50020553 h 18规划背景我院是集医、教、研、防、康复、养老和健康管理为一体的大型非营利性三级甲等综合医院。医院占地359亩，规划总床位3000张，一期建筑面积22万平方米、开放床位1500张。职工1700余名， 其中硕博、副高以上人员340名， 学科带头人47名。年门诊量60万多人次，住院超3万人次，平均日门诊量超1200人次。医院的信息化建设基础我院信息化2013年建设伊始，就受到了院领导的高度重视。结合医院当时的实际需求，以“自顶向下，整体规划，急用先行、软硬并施”为准则，以服务“病人为中心”为理念进行了多

4、方位的信息化设计。硬件上，部署了覆盖全院的硬件四网系统（电视、电话、有线、无线），完成了服务器机房、语音机房和弱电井等重要设备间的网络设施；软件系统方面，上线了门急诊医生系统、住院医生系统，电子病历，护理病历，ipad查房，PDA巡视，PACS系统，RIS系统，LIS系统，体检系统，OA系统，HR系统等一系列完整的数字化系统。客观的讲，它不仅是满足我院开诊需要的信息化，也是当时省级一流国内先进的信息化。这些软硬件设施为我院建立智慧型数字化医院奠定了坚实的基础。 管理上的需求随着我院规模的壮大，医院的管理日趋复杂；伴随着医疗业务的增长，医疗活动的压力也越来越大。为进一步适应我院建设数字化医院的需

5、求，在现有信息化建设的基础上，充分利用当前信息技术，吸取其他医院的信息化建设先进理念并紧密结合我院发展战略，结合 DOCPROPERTY Keywords * MERGEFORMAT 我院管理特色，特制了订本发展规划。我院信息化现状我院信息化系统经过7年的平稳运行，日趋完善，基本满足了日常医疗各项业务开展，目前使用系统如下：“十五大”医疗系统：结构化电子病历系统，护理质量管理系统，门急诊处方点评系统，移动医疗及护理系统，单病种管理系统，临床路径系统，数字化病案管理系统，不良事件上报管理系统，医院感染管理系统，体检系统，影像归档和通讯系统，实验室信息管理系统，输血管理系统，病理系统，心电系统。这

6、些系统有效助力了我院医疗质量的提升。“八大”服务系统：患者微信服务系统，门急诊输液中心管理系统，门诊自动发药及预配候取系统，住院单剂量自动摆药系统，门诊实名预约管理系统，门诊排队叫号系统，收费标准信息公示系统，多功能自助服务系统。这些系统有力的提高了我院的服务质量。“九大”管理系统：身份证一证通就医系统，药品管理系统，物资管理系统，住院医师规范化培训管理系统，人力资源管理系统，OA协同办公系统，医院考试管理系统，远程视频会诊系统，安防管理系统。这些系统良好的促进了我院的医护活动管理。目前我院的信息化，基本覆盖了患者就医的各个环节，能满足临床的基本需求，但也存在很多软硬件的问题，表现如下。硬件缺

7、陷机房服务器，目前服务器大都是厂家配套设备，有IBM、浪潮、戴尔、易迅通等，品牌多样化，不易统一管理。长期运行以来，元器件老化，部分设备出现间歇性故障，处于故障高发期，且一直没有固定的维保，已无法满足目前新系统新业务的发展需求。机房空调外机散热效果差，温度时不时的升高很容易影响服务器的运行，有时碰上机房环境监控模块故障，出现误报情况真是雪上加霜；另外我院机房没有配备必要的七氟丙烷灭火系统，机房的这些问题都亟待解决；存储设备，主要业务系统如HIS、LIS、RIS 、IPACSEX原存储空间已满足不了业务数据需要，需进行空间扩容；灯光音响系统，会议室灯光音响机械设备使用多年，音响功放已有多台无法开

8、机；大会堂的光束摇头灯大部分机械故障，灯光已有多台无法维修，控制板长时间运行无法点亮光束，个别喇叭烧毁。网络模块，目前主要采用H3C网络设备，未能实现内网与外网的物理隔离，存在网络安全隐患；综合布线系统点位设计部分区域已使用完毕，原主干光缆无冗余设计，已有部分线路出现故障；无线网络由移动公司承建，网络设备管理由移动公司运维，被动性大。LED显示屏，厂家品牌多样化，不易于维护，其中门诊大厅、收费处、药房、医保办、急诊LED显示屏各有不同程度的损坏，会堂大屏也有多处单元板损坏无法维修电视、电话系统，电视系统部分调制解调器设备老化，图像显示虚化，有干扰信号，电话系统前期申请的程控交换机门数有限，目前

9、已将近用尽，没有预留；监控、门禁系统，监控系统采用模拟摄像头，部分线路老化图像传输不清，录像机设备分布部署环境不好，硬盘多处损坏无法存储录像，门禁系统前期装修安装品牌多样化，现出现多处故障无法维修只能更换。 软件弊端不同系统，数据库不同，虽然有接口对接，但对接的数据内容有限，传递数据不顺畅，日常信息系统接口很多，应进一步统一信息平台，完善系统交互功能；电子病历模块，电子病历可以结构化存储，全院共享，但是数据访问无分级访问控制，病历缺陷内容只能在时限上提示，其他如合理用药、感染控制、费用控制等无法提示；门诊医生模块，处方能够全院共享，有合理用药和配伍禁忌，高危药品有警示，能够处方点评。但是门诊医

10、疗知识库需要再完善，医生下达处方时，系统不能依据诊断、药品、检查、检验等内容进行自动提示；护士站模块，出入院信息能实时全院共享，入院评估有智能模板，能实时获取医疗提示，检查检验结果等，但是无医嘱执行的过程跟踪信息，无护理病历的安全控制访问机制；药品模块，药品库存信息可以实现全院共享，其中摆药、配液信息等在系统里有记录信息，系统支持处方点评，支持药品分级管理等，但是用药不良反应记录等不能作为知识库进行更新。 检查模块，检查单能实时传送到医技科室，检查结果也可以实时回传。但是医护人员不能实时查看检查的各阶段执行状态。医生下达申请时系统未能根据患者诊断等信息进行相应提示和建议，无全院统一的检查预约表

11、，检查过程中无核查患者和检查者一致性的防护手段；检验模块，标本实现了统一管理，检验结果可以在系统里实时查看。但是，检验过程各状态不能实时被临床掌握，医生下达检验医嘱时系统未能根据患者诊断等信息进行相应提示和建议，危急值检验结果不能实时回传到医生站护士站系统进行警示；无手麻系统和监护系统，无专门的手术预约、麻醉等记录数据和电子病历对接，也不能对手术、麻醉全过程进行记录和监控；监护数据无法共享给全院使用，监护所得的参数数据无法被系统记录识别并给出警示判断；无血液净化系统，患者从预约、血透前准备、血透中检测到血透后管理的就诊过程，无法被系统记录。院长决策系统必不可少，目前的报表未能完全满足院领导对全

12、院及各科室年度目标进行监控、绩效分析、工作任务监督的需要；DRG支付改革迫在眉睫，医改“十三五”规划明确提出对DRG的政策要求，在国家的医改大环境下，DRG精细化管理亟待提上日程，需要医院建立DRG智能管理平台；建立医养结合养老智能化系统，为养老体系提供包括诊疗、慢病防治、日常保健在内的可靠的医疗服务支撑。针对以上信息化情况，紧跟我院十四五规划指导思想，拟以实现电子病历分级评价六级为手段，以促进医院管理，降低运营成本为目标，以“整体规划，分步实施，阶段见效，持续发展”为履行理念，合理定位我院的信息化目标。硬件投入方面，加大机房服务器等基础设施建设，增加足够的存储设备，改进我院会议必需的音响灯光

13、设备，完善网络设施布局，并兼顾安防设备；在软件方面，完善我院已有的系统功能、引进新系统功能、加大对患者动态医疗的过程管理、使各业务数据具有可跟踪性，医疗操作具有可追溯性，进一步完善医院运营指标分析、实现院内院外医联体信息平台的异构数据共享，软硬件并驾齐驱，最终打造现代化互联网型医院。规划的目标总体目标5年左右的时间实现信息的最大限度应用，打造一个全新的数字化医院。具体表现为：加大机房服务器建设；投入预算好的存储设备；打造先进的现代化会议室效果； 完善网络等其他硬件设施实现以临床为中心的医疗全过程处理系统；实现以决策为中心的数据分析处理系统，含各种报表统计和上报；增加以DRG为中心的管理系统；增

14、加手麻系统、监护系统；引进必要的更细致的专科化系统；达到电子病历6级水平；提升健康管理系统；建设现代互联网医院，智慧养老、AI智能医疗等。实现标准服务器硬件配置明显提高；实现存储备份，尝试容灾备份机房；会议室设备显著改善；增加主干网络设备；医护人员医嘱信息智能提示，电子病历分级访问控制；医疗质量自动监控，最大限度减少医疗差错；病人基本诊疗信息、检验化验过程、影像报告进度状态，能被临床实时掌握；实现药库、药房、科室三级药品闭环式管理；完善决策系统（BI）；引进手麻系统、监护系统；引进以DRG为中心的管理信息系统；通过电子病历分级评价6级。规划的实施实施过程中，坚持不跟风，不搞“面子工程”原则，软

15、件选型上坚持实用性、经济性与相对先进性相结合的原则。保护医院投资，选择合理的产品，建设符合我院自身的信息化系统。步骤一（2021年）：基础拓展年硬件上提高服务器硬件配置，增加存储备份软件上完善现有系统的功能，并做好新增系统的选型工作机房服务器是最重要的设施，拟新购服务器数台，增强虚拟空间管理，更好的进行资源共享调配，增加机房空调一台，以备夏季炎热之患。存储设备至关重要，拟完成IPACSEX空间扩容，考虑到业务发展增量及数据稳定性，计划新增IPACSEX存储20T，同时厉行成本节约，利用旧存储硬盘扩展柜新购2T硬盘16块，施行新、老设备并用。通过“下科室”与“大讨论”的方式，了解现有系统的不足，

16、从小问题做起，践行“系统持续改进”理念，对目前主要的医疗、护理、医技、药学、健康管理等系统，进行问题全面大调查，抓实施贯彻落实，并及时沟通临床新需求。对护理质量管理、药学管理、财务管理、医保管理、人力资源管理、后勤保障（含各类物资、医疗设备、消毒供应），信息安全等方面，进一步完善。针对医疗质量管理如院感，传染病、病案、院前、住院、手术室、麻醉科、重症监护、血液透析等专科性的、要求更细更专门的领域，逐一调研沟通，对相关系统进行考察选型，以便实现数据在全院的互联互通，消除信息孤岛。了解并掌握电子病历分级评价6级细则要求。6级项目又细又多，涵盖了环境基础建设、数据采集、数据共享和管理、以及智能医疗数

17、据的分析和对临床业务的质量把控等方面，共包含了9大角色，37个大项，218个项目，447个细项。把握好其政策标准，才能更好的对照我院目前的3级信息化程度，一个个的排查未达到的目标，从基础环境、数据共享、到智能医疗决策支持，逐一实现。步骤二（2022-2023年）：建设年 硬件上，实现现代化会议室，进行网络改造；软件上，填补空白的医疗质量管理系统；电子病历6级目标实现基础环境、数据共享建设，打造闭环流程；建设基于DRG管理的医院信息平台，完善BI决策系统打造现代化会议室，改进灯光音响系统为了满足会议需求，拟更新常用会议室和大会堂的灯光音响系统设备，考虑到成本节约，旧设备可在其他会议室使用。网络改

18、造根据目前我院网络现状及设备使用情况，拟实现内外网络的物理分离，需增加主干网络设备和主交换机，同时需增加网闸安全设备，以实现内外网络的交互。改造时要考虑预留线路，为后期安防设备的设计做好预留工作。软件方面，拟通过调研、测试、实施、培训等一系列流程，进行以下系统的上线工作完成重症监护系统上线通过监护系统上传数据，将数据供全院应用共享，系统实现能够自动进行自定义的评分计算处理，根据知识提供评估分析并给出警示。完成手术麻醉系统上线手术室安排信息、麻醉信息实现与全院共享，有全院统一的手术申请编码，提供手术准备、核对清单，记录手术部位、术式、麻醉记录数据等信息到病历中，具有对手术全过程显示和跟踪功能。电

19、子病历分级评价达到6级的大部分目标在建设年限内，实现我院电子病历6级水平的基础环境建设、数据共享建设、闭环流程建设等，计划如下：在基础环境建设中，软件方面主要是电子病历为核心的EMR、HIS、PACS、PASS、LIS、RIS、手麻等基础临床业务系统。数据共享建设，将多个系统的数据进行统一，规范管理接口，形成集成平台，构建以患者为中心的数据主索引，保证数据的统一性，数据的唯一性，数据的安全性。各系统数据间的交互，实现EMR系统对各业务数据系统的整合，包含不限于：医嘱、检验、检查、床旁护理、输血、心电、院感等等。闭环管理作为贯穿整个业务的核心要点，无论是用药、检验、检查、治疗、手术、输血，都要严

20、格使用闭环管理思想，业务过程中的每个重要节点都要实现数据管理，做到流程控制，安全诊疗。闭环管理，需要医院各个部门协调完成，全院参与。 闭环管理中还有一个重要的点是“全预约”，对检查、检验、治疗等实现全预约管理，降低医院患者就诊过程的复杂性，简化就诊流程。DRG管理信息平台建设在国家政策的要求下，为适应新的支付方式，我们需要一套基于 DRG 的精细化管理工具与医疗大数据结合，提升运营管理水平，应对“十四五”期间医改的机遇与挑战。基于 DRG 建立的评价指标体系能够促进医疗服务回归到合理资源消耗范围内，并同时保障医疗服务质量，有利于医院建立正向的激励机制，引导医院各级管理者与医务人员自发控制医疗经

21、费的合理增长。所以DRG的根本目标是通过DRG支付制度改革推动医院高效运行模式的建立，提高医疗资源效能，从而解决医保/患者负担过重，过渡医疗等问题。由此可见，建立医院 DRG 智能管理平台，辅助医院建立完善的病案质控体系、DRG 绩效管理体系、DRG 成本核算体系。通过 DRG 这些数据支持，促进医院在人力资源管理、财务管理、供应链管理、设备管理等方面实现从预算、绩效两方面进行全面管控。构建正向的控费激励机制，强化医院成本控制的内生动力，保证医疗服务质量与医院经济运行协同发展。在持续建设年内，第一个阶段拟根据市卫计委及我院管理需求，建立完善的病案首页数据质量控制体系，稳步提升病案首页的数据质量

22、。搭建院内 DRG 智能管理系统平台，设置系统字典及用户权限。第二个阶段，DRG 智能管理平台体系建立，包括优化病案质控，建立医院内部DRG 评价指标体系，建立 DRG 绩效评价与医疗质量管理信息系统，建立 DRG 控费管理信息系统。第三个阶段，实现基于 DRG 的医疗成本管理，优化 DRG 绩效评价与医疗质量管理制度，建立DRG 医院成本管理系统、DRG 医院费用管控系统等。BI系统上线在医院运营过程中，每天产生的大量数据主要分为临床数据、运营数据 、管理数据三大类。各类数据的类型与结构呈现复杂多样的状态。还有，各类数据 需要在各自的软件中进行查询和统计，不仅繁琐复杂，而且需要对统计出来的数

23、据再进行二次加工和处理，再通过人工整理，最终得以完成日数据、月数据、季度数据、年数据的综合对比，为了节约临床工作、运营管理工作的人工成本和时间成本以及提高数据的准确率，BI系统必不可少。通过BI系统对数据进行提取整合处理，将这些复杂多样的数据转化为统一、直观形式的结果，从多个方面多种指标进行数据分析，例如实时展现全院医疗运营情况，财务运营情况，设备运营情况，物资运营情况，药品进销存情况，IT设备运营情况等，使院领导可以直观清晰、一目了然的发现管理重点并及时调整管理策略，实现院长决策系统。并实现各种数据报表的统计和上报。另外，BI系统设有独立的数据仓库，在统计与分析数据时并不会影响现有业务的系统

24、性能，保证了现有系统的稳定性。 步骤三（2024年）：持续建设年硬件上，改进电视电话系统；解决LED屏问题；软件上，实现电子病历6级水平电视电话系统电视系统拟设计自办宣传频道和开机信息，自办宣传频道可以实现医院宣传视频播放物价公示，开机信息提供专家介绍、医院简介、设备介绍等。拟更换电视故障干扰调制器。电话模块，根据发展需求，配置新号段。LED屏幕秉承节约成本，循环利用的原则，LED屏的单元板能维修的尽量维修，实在不能维修的更换新单元板，旧单元板拆下材料做备件使用。电子病历水平建设进一步完善、提高电子病历分级评价水平，向6级水平延伸。实现智能医疗决策支持，也就是我们俗称的“知识库”。通过对重要诊疗环节进行警示、提醒、预防、建议、阻止，并及时反馈与临床业务，包含不限于医嘱下达、护士执行医嘱核对、药房配药核对等。最终实现安全诊疗，降低医疗风险，提高患者满意度。新上线系统、模块的跟踪、改进。对手麻系统、监护系统和BI决策系统等持续跟踪。步骤四（2025年）：完善年 完善监控等其他硬件设施；检测全院信息系统版本功能，持续完善，达到全院信息互联互通，更好的满足临床需求；完善软件管理系统，实现全院管理智能化；实现高值耗材的过程化管理，包括申请、采购、送货、收货验收、领用和使用、库存等业务管理，达到高值耗材人体使用