儿科学教学课件：VSD 室间隔缺损_第1页
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文档简介

1、病理解剖分型1. 膜周部缺损 占6070%2. 肌部缺损 占2030% 肌部流入道,肌部小梁缺损,漏斗隔肌肉缺损(嵴上型或干下型) 室间隔缺损发病率占先心中的50%左右 是最常见的类型,VSD病理生理左向右分流的大小取决于：VSD缺损的大小左右心室的压差(1/41/6)体肺循环的阻力(1/10)艾森曼格（Eisen-menger）综合征VSD病理生理分类 小型室缺（roger病）中型室缺大型室缺缺损直径(mm)缺损面积(cm2)5151.0分流大小少中等大症状无或轻微有明显肺血管可无影响有影响肺高压（容量性、阻力性）Eisenmenger综合征按缺损大小分类：Eisenmenger综合征发生于

2、左向右分流心脏病后期(ASD,VSD)机制不可逆的肺动脉高压产生右室收缩压超过左室收缩压，出现双向分流或右向左分流临床表现：持续性青紫为手术禁忌证如纠正缺损，右向左分流中止，将导致右心衰（肺动脉高压）VSD临床表现临床症状轻者可无症状肺循环充血和体循环缺血表现潜伏紫绀扩张的肺动脉压迫喉返神经，声音嘶哑并发症：支气管肺炎、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎VSD听诊胸骨左缘3、4肋间可及 -级 全收缩期杂音，伴震颤，广泛传导二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄所致）肺动脉高压时P2亢进1、VSD X线表现左、右心室增大，左室大为主，肺纹理增粗肺动脉段凸出，主动脉弓影缩小2、ECG示左房大，双室大，IAVB3、VSD超声心动图LVRVVSD二维显示缺损直接征象彩色多普勒显示心室水平分流频谱多普勒估算肺动脉压力。估算分流量：Qp/Qs=1 正常Qp/Qs1.5 中等分流Qp/Qs2 大量分流4、心导管及造影：用于肺高压及合并其他畸形时VSD治疗膜周部和肌部小梁部缺损有自然闭合可能(5岁以内)内科治疗：防治心衰外科直视手术修补:大缺损反复心衰、持续肺动脉高压(肺动脉压体

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