糖尿病运动治疗

1、运动治疗1 运动治疗 糖尿病的治疗包括三大部分，即饮 食调整、规律运动和药物治疗(口服降糖药和/或胰岛素)。2 运动对代谢的影响（一）运动可加强肌肉细胞对能量的利用。运 动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和 循环中的葡萄糖。15分钟之后，人体开 始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖；运动30分钟后脂肪酸成为主要的能源；3 运动对代谢的影响（二）人体需要4-6小时来重新合成肌肉细胞和 肝脏中的储备糖原。剧烈运动之后，这 一过程可能需要12小时、甚至24小时。 因此，对于1型糖尿病一定不能忽视运动之后病人有迟发低血糖的危险。4 规律运动的益处（一）促进血液循环；缓解轻中度高血压；有助于2型糖尿病

2、病人减轻体重；提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；改善血糖代谢；降低1型糖尿病病人胰岛素的用量；5 规律运动的益处（二）降低低密度脂蛋白和 甘油三酯，提高高密度脂蛋白减少血小板凝集因子，降低血栓形成的 机会减少患心血管疾病的危险改善心肺功能，促进全身代谢增加肌肉的力量和灵活性使身材匀称，自我感觉健康有活力6 运动前的检查目的排除潜在疾病或损伤了解慢性并发症除外危险因素确保安全7 运动前的检查内容运动前后血糖水平心电图或运动试验眼底检查足部检查关节检查肾脏尿常规建立完整的病史档案8 运动类型-有氧运动大肌肉群运动，消耗葡萄糖、 ATP,动员脂肪、刺激心肺。常见的运动形式有：行走、慢跑、游泳、 爬楼

3、梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。9 运动类型-无氧运动特定肌肉的力量训练， 如举重或一百米赛跑：O 不足，乳酸生成、气急、肌肉酸痛此种运动不主张采用210 运动的形式运动形式、强度、持续时间和频率的选 择，取决于病人的年龄、疾病及身体状 况、目前血糖控制状况和生活方式。运动方式的选择必须个体化。制定切实 可行的目标，可使运动变得容易进行、 有乐趣，并可激励病人规律运动。11 运动的步骤运动前热身运动运动运动后整理运动12运动的频率、强度和持续时间规律的运动指每周至少有三次，每次最好15 - 30分钟。强度：低:80%最大消耗量13 根据运动调整口服降糖药服用Metformin没有低血糖的

4、危险。但是，服用磺脲类药物的病人如果进行剧烈 而长时间的运动，就有发生低血糖的危 险。运动中每隔30分钟额外进食一些碳 水化合物可以预防低血糖。14 根据运动调整胰岛素治疗（一）每个人对运动的反应各不相同，因此运 动后血糖下降的程度、及相应的胰岛素 的调整亦各不相同；如果病人在下午进行了长时间的运动， 就有可能在午夜或凌晨2时发生低血糖。 这是胰岛素的敏感性得到改善和糖原重 新合成的结果；15根据运动调整胰岛素治疗（二）如果没有额外增加碳水化合物的摄入量 血糖即仍有上升，意味着应适当增加胰 岛素的用量。短时间内进行非常高强度 的运动有可能导致高血糖。 16 注意事项(一)如果进行剧烈和长时间的运动，应在运 动前、运动中、运动后监测血糖；如运动前血糖较低，应先加餐；餐后1-3小时后开始运动；血糖高于14mmol/L，不要运动运动时穿戴宽大衣鞋运动后检查：皮肤、足、关节17 注意事项(二)避免高强度运动高血压不举重屏气周围血管病变走休息走视网膜病变不举重、不潜水、头不 低于腰，血压24Kpa周围神经病变避免过度伸展、不负重18 激励因素鼓励病人为坚持规律运动所作出每一个 努力；在运动前和运动过程中定期记录体重。 体重减轻也可能是一个