儿科知识要点(共23页)

1、 儿科核心(hxn)考点笔记小儿年龄(ninlng)分期1.胎儿期：从受精卵形成(xngchng)到出生，共40周，280天。由2部分组成，8周前称胚胎，8周之后称为胎儿期。2.围产期又称为围生期。从怀孕28周到产后1周（7天）2个考点：。围生期小儿发病率与死亡率最高。是衡量一个国家和地区医疗卫生水平的重要指标。3.新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天。死亡率第二高。4.婴儿期：从出生到1周岁，特点：1.是小儿生长发育最迅速的时期（第一个高峰）身高长25cm，体重7kg，传染性疾病增多，容易发生营养和消化紊乱。5.幼儿期：1周岁到3周岁。意外发生最高的时期。也是自我意、语言发育关键时期

2、。6.学龄前期：3周岁到6-7岁。智力发育、性格形成的关键时期。传染病明显下降。7.学龄期：出现近视、龋齿增多8.青春期：是体格生长发育的第二个高峰。形成第二性征，生殖系统发育最快。生长发育一、小儿生长发育的规律1.连续的、有阶段性的。2.各系统、器官的生长发育不平衡：先快后慢：淋巴系统，其次是神经系统；先慢后快：生殖系统3.生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由简单到复杂，由粗到细，由低级到高级。二、体格生长（考：体重、身高、头围、胸围）正常体重儿：2500-4000g：低出生体重儿：2500g;极低出生体重儿：体重1500g；超低出生体重儿：体重1000g；巨大儿：体重4000g.1.

3、体重：反应小儿近期营养状况的指标。前3个月=后9个月。出生体重：3kg；1岁体重10kg；2岁体重12kg。1-6个月体重=3+月龄*0.7；7-12个月体重=6+月龄*0.25；1-12岁：体重=8+年龄*2；1-3个月：600-1000g/m;4-6个月：600-800g/m；7-12个月：300-400g/m2.身高：反应远期营养状况指标。“无灵气，无霸气”出生50,1岁75,2岁87。2-12岁：身高=年龄7+753.头围经眉弓上缘、枕骨结节最高点饶头一周的长度。出生34cm（不三不四），1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁接近成人：54-58cm。4.胸围：出生时比头围小

4、1-2cm,约32cm，1周岁时头围=胸围，46cm。2-12岁：胸围=头围+年龄-1（近期看体重，远期看身高，精确看头围）三.骨骼发育（考头颅骨和脊柱）1.颅骨：额顶前囟成，1年半载合，2月后囟闭前囟：是由额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙。1-1岁半闭合。最迟不超过2岁。后囟：由顶骨和枕骨组成的三角形，6-8周闭合（2个月左右）。2.脊柱：3抬6坐周会走3个月抬头-颈曲；6个月会坐-胸曲；1周岁会走-腰曲。脊髓：胎儿期脊髓下端在第二腰椎下缘，4岁上移到第一腰椎。3.骨化中心：出生时没有，3个月形成腕部头状骨、钩骨，故3个月内小儿拍膝部X线。骨化中心一共10个，10岁出齐。骨化中心=小儿年龄+1。

5、用左手腕鉴别骨化中心。4.牙齿的发育人共有2套牙：乳牙、恒牙。乳牙：20颗，4-10月出牙，最迟不超过12个月，2-2.5岁出齐，出生时已骨化，2岁以内=月龄-（46）恒牙：28-32颗，6岁换牙，20-30岁出齐，从新生儿期开始骨化。四、运动语言发育三抬四翻六会坐七滚八爬周会走1哭2喔（发喉音）3咿呀4哈（能发出笑声）5喃7爸妈（无意识）8模9懂（理解）周说话，2岁用勺吃饭，3岁会背儿歌，4岁会唱歌。儿童保健出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹2岁脑2岁百白破复种，4岁脊灰复种，6岁麻疹、百白破复种，12岁乙肝复种。营养和营养障碍性疾病一、营养素：糖（4）、脂肪（9）、蛋白质（

6、4），最佳配比：50%糖，35%脂肪，15%蛋白质1岁以内小儿需要能量100kcal/d.kg。基础代谢率占其中一半，每长3岁，减少10kcal,生长发育所需是小儿特有的。1岁以内小儿需要水:150ml/d.kg，每长3岁减少25ml。婴儿喂养小儿生后尽早开奶一般在15分-2h内开奶，牛奶喂养3小时一次，每天7-8次，8-12月断奶，最迟不超过1岁半。母乳特点：含清蛋白多，乙型乳糖多，促进含乳酸杆菌双歧杆菌生长，区别牛乳最大特点：母乳含免疫因子，母乳最大缺点：缺乏维生素D。牛乳含酪蛋白多，不易消化，甲型乳糖多，促进大肠杆菌生长。生后4天内的乳汁叫初乳，含球蛋白多，5-14天的乳汁叫过渡乳，脂肪

7、含量高，以后的称成熟乳，乳汁量充沛。10个月以后叫晚乳已无营养。全脂奶粉和水的配比方法：体积比：1：4（踢死）；重量比：1：8二、辅食添加：1-3月汁；4-6月泥（菜泥、果泥、蛋黄、米粉，不包括肉泥、鱼泥）；7-9月末（肉末、鱼泥、肝泥、鸡蛋、蛋清）；10-12月碎”维生素D缺乏性佝偻病1.题眼“冬天出生，骨骼改变”2.临表：初期：最早表现为神经兴奋性增高，夜间哭闹、易激惹、枕秃活动期1）最早出现：颅骨软化（3-6个月软骨散）2）方颅（8-9个月八方来财）骨样组织堆积所致.3）手足镯：6个月以上4）畸形：骨头畸形均在一岁以上出现。3.实验室检查：最敏感指标血清25-（OH）D3和1，25-（O

8、H）2D3。X线：干骺端钙化带模糊或消失呈毛刷样、杯口样改变。活动期典型表现：血清钙稍低，血磷明显降低，钙磷乘积小于30，碱性磷酸酶明显增高4.治疗：1）最简单方法：多晒太阳，补充辅食。2）补充维生素D制剂：2000-5000单位/d，持续4-6周（一个月），一个月后，1岁给400单位/d再用一个月后复查；1岁，给600单位/d一个月后复查5.预防：1）早产儿：生后即给800单位/d三个月后改为400单位/d用到2周岁。2）足月儿：生后2周给400单位/d，一直补到2周岁。维生素D缺乏性手足搐愵征。1.病因：甲状旁腺反应迟钝（血清钙低于1.75典型）（1.75-1.88为隐匿型）2.临表：1）

9、典型发作：最常见：无热惊厥；最致命：喉痉挛-婴儿多见；手足搐搦多见较大婴幼儿。2）隐匿发作：面神经征、腓反射、陶瑟征（压力维持在收缩压和舒张压之间5分钟，出现手痉挛为阳性）3.治疗：1）吸氧、气管插管等急救2）最关键的是止惊，首选苯巴比妥，次选安定3）补充VD。蛋白质能量营养不良1.原因：最常见的原因是消化道畸形2.临表:最早表现为体重不增，继而体重下降，先瘦肚子后瘦脸。皮下脂肪厚度是评价营养不良最重要的指标。3分度：轻度中度重度体重低于正常均值15-25%25-40%40%皮下脂肪厚度0.4-0.80.4以下消失4.并发症：最常见的是缺铁贫和VA缺乏（哭而无泪，毕脱斑）；最危险的是低血糖：营

10、养不良小儿突然出现神志不清、面色苍白、呼吸暂停就是(jish)并发了自发性低血糖。5.治疗：1）对症2）药物：苯丙酸诺龙：促进蛋白质的合成3）补充能量(nngling)：重度：40-55千卡/d.kg;中度60-80千卡/d.kg；轻度：80-100千卡/d.kg。小儿(xio r)单纯性肥胖BMI体重指数：体重kg/身高M2，1.85为低体重；1.85-23.9为正常体重；24-27.9为超重28为肥胖小儿：P85为超重，P95为肥胖新生儿特点分类：新生儿按胎龄37周42周为足月儿，28周37周早产儿，42过期产儿1.呼吸系统：1）经产道、口鼻挤出羊水占1/3，肺毛细血管和淋巴管吸收2/32

11、）肺表面活性物质：由肺的二型细胞分泌，在妊娠28周出现在羊水中，35周在羊水中迅速增加达高峰，如果缺乏可导致肺透明膜病。易发生在早产儿呼吸频率：出生第一个小时60-80次/分，1小时后稳定在40次/分.2.消化系统：生后24小时内排出胎便3-4天排完，24小时未排便，考虑消化道畸形3.心血管系统：心率：醒时：140-160次/分，睡眠：120次/分；早产儿睡眠时140-160次/分，心率比足月儿更快。4.血液系统：足月儿脐带血血红蛋白含量170g，早产儿：85-110g。孩子刚出生，中性粒细胞高，淋巴低，生后4-6天和4-6年二者出现交叉。5.神经系统：新生儿腰穿在4、5腰椎间隙进针。原始反射

12、：觅食反射、吸允反射、握持反应、拥抱反射。5.体温调节：产热：靠棕色脂肪。散热：靠体表面积。6.能量代谢：足月儿每日每公斤体重需钠1-2mmol/lkg.d，早产儿需要3-4mmol/kg.d。7.新生儿保暖，体重1KG的早产儿，保暖温度35，以后每长0.5KG，温箱温度下降1.。湿度：50-60%。8.预防新生儿出血：足月儿：VK1 1mg一次，生后立即肌注；早产儿：VK1 1mg连用3天新生儿窒息1.Apgar评分：心跳次数、呼吸、肌张力、弹足底或导管插鼻反应、皮肤颜色。2.评分标准:满分10分，8-10分正常，4-7分轻度窒息，0-3分重度窒息。（皮肤细腻的让我心动，紧张的呼吸加快，这是

13、刚出生的儿子给我的刺激）出现“红、好、100”2分，出现“红、紫、弱、100”1分，出现“无、白”0分。全身青紫-0分，四肢青紫-1分3.治疗：（复苏方案与复苏程序）ABCDEA清理呼吸道根本，B保持呼吸道通畅关键，先通畅呼吸道。新生儿缺铁缺氧性脑病1.分度：轻度：淡漠、激惹相交替；中度：2-3天内出现惊厥、肌阵挛；重度：3天后出现，昏迷2.确诊首选脑电图，不但能判断疾病的程度还能判断预后。3.治疗：吸氧，低血糖输葡萄糖6-8mg/d.kg；低血压给多巴胺5-15ug/kg；止惊，首选苯巴比妥，次选安定；脑水肿首选呋塞米，次选甘露醇。新生儿黄疸发生黄疸的原因：1）胆红素生成相对较多，新生儿可达

14、8.8g/kg.d。2）肝功能发育不完善，分为：生理性、病理性两类。病理性：出现早,24小时内出现，消退晚，胆红素：足月儿221；早产儿256儿科出现病理性黄疸，只有新生儿溶血病和新生儿败血症新生儿溶血病1.ABO型溶血：母亲为O型，子为A或B。发生晚，2-3天，症状轻，常为第一胎。2.Rh血型溶血：主要是抗D抗原。母为Rh阴性，子为Rh阳性。出现早，24小时内，症状重，肝脾大，绝对不会发生在第一胎，常为第二胎。3.实验室：首选检测母子血型，确诊coombs试验（抗体释放试验）4.治疗：1）光照。光照解决不了溶血，但光照能阻止核黄疸。425-475纳米的蓝光2）换血：血清胆红素342，必须换血

15、。ABO血型换跟孩子自己一样的血。Rh溶血，换跟母亲一样的血。新生儿败血症1.病原菌：我国是：葡萄球菌，外国是B组溶血性链球菌2.感染途径：1）产前：母儿垂直传染。2）产时：胎膜早破。3）产后：经脐带逆行感染3.临表：1）五不一低下：不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增、反应低下。2）黄疸+出血倾向。3）题眼：脐部脓性分泌物。4.确诊：血培养5.治疗葡萄球菌首选苯唑西林，耐药选万古；绿脓杆菌首选头孢他啶；大肠杆菌首选三代头孢。新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）1.病因：棕色脂肪少/体表面积大2.临表：典型表现：低体温+皮肤硬肿，体温35度，皮肤硬肿是从小腿开始3.治疗：关键是复温：肛温30,12-

16、24h恢复正常体温；30度，6-12h恢复正常体温；复温的关键是补充能量，重度从50千卡/d.kg开始21-三体综合征（唐氏综合症）1.核心表现、主要特征：智能低下2.临表：1）眼距宽，鼻梁低，皮肤细腻。2）通贯掌。3）先心病3.确诊：染色体核型分析1）标准型：47，XX（XY），+21，下代遗传再发率1%2）易位型：D/G易位：46，XX(XY)，-14，+t（14q21q），其母亲核型为：45XX -14（14q21q），若母亲为D/G易位，,下一代发病概率10%，若父亲为D/G易位，概率4%。G/G易位：46，XX(XY)，-21+t（21q21q）较多见，或46，XX(XY)，-21+

17、t（21q22q）少见。下一代100%发病。苯丙酮尿症（PKU）为常染色体隐性遗传病，3-6m出现症状，1岁明显1.典型：缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。影响黑色素形成。皮肤白，毛发黄，有鼠尿臭味2.非典型：缺乏四氢生物喋呤，表现为嗜睡和惊厥3.最突出的表现是智能低下，最具特征的表现是鼠尿臭味。实验室：确诊：尿有机酸分析（新股三年如飞碟）新生儿Guthric细菌生长抑制试验；年长儿，尿三氯化铁试验；非典型，尿蝶呤分析。4.治疗：低苯丙氨酸饮食，血苯丙氨酸浓度控制在120-240umol/L,饮食控制至少持续到青春期以后。小儿免疫免疫概念：识别自身，排除异己1.特异免疫：1）细胞

18、免疫，胸腺是分化发育T细胞的场所，3-4岁在x线上消失，青春期萎缩；:IL-4白介素4,3岁时接近成人水平；LFN-干扰素175天半年接近成人水平2）体液免疫：骨髓和淋巴结是B细胞成熟的场所，比T细胞发育的晚，胎龄10周时肠系膜淋巴结开始发育，也是最早发育的淋巴结，B细胞产生抗体IgG:唯一能通过胎盘的抗体；IgM：出现最早，胎儿期产生，升高提示宫内感染；IgA：升高也提示宫内感染，出现最晚，发育最迟，SIgA有抗感染作用。2.非特异性免疫：新生儿吞噬功能暂时低下；补体3-6个月接近成人水平。风湿热1.病因：A组溶血性链球菌导致型变态反应。相关联：儿科由A组溶血性链球菌所致疾病共三个：风湿热、

19、急性肾小球肾炎、猩红热，治疗都是首选青霉素。2.表现：主要表现：舞蹈病、环形红斑、心脏炎、关节炎、皮下小结（五环星光下）；次要表现：血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长、发热、关节痛（增白长热痛）；血沉增快和C反应蛋白阳性提示风湿活动；最严重表现是：心脏炎（心肌炎：心尖部轻度收缩期杂音；心包炎：心底部心包摩擦音；心内膜炎：心尖部2/6-3/6级吹风样全收缩期杂音）3.治疗首选青霉素，疗程不少于2周；休息：急性风湿热卧床休息2周，有心脏炎休息4周，伴心衰休息8周；抗风湿：有心脏炎用泼尼松8-12周，无心脏炎用阿司匹林4-8周4.预防风湿热用长效青霉素120万单位深部肌注每月一次，至少五年，最

20、佳到25岁，合并心脏病终身服药。.川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）1.临表：1）皮肤红肿，黏膜充血，淋巴结肿大2）草莓舌。3）发热5天以上，抗生素无效2.发病2-4周破坏冠状动脉，出现冠状动脉破裂，是发生猝死的主要原因3.治疗：首选阿司匹林+丙种球蛋白，次选阿司匹林+激素（激素不能单用）4.阿司匹林的用法：开始剂量30-50mg/kg，退热3天开始逐渐减量2周减到3-5mg维持，总疗程6-8周感染性疾病麻疹1.典型表现：口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑），关键。为早期诊断的重要依据。发热3-天出疹，疹出热盛，留下色素沉着。还有脱屑。顺序：耳后-发迹-额部-面部、颈部-躯干-四肢-足底2.并发症最常

21、见并发症，亦最主要死亡原因：肺炎还可引起维生素A的缺乏。3.治疗：隔离：一般患儿隔离5天，有“肺炎”隔离10天，同班同学隔离3周。被动免疫：接触麻疹后5天内肌注丙种球蛋白0.25ml/kg，可预防发病主动免疫：接种麻疹减毒活疫苗。风疹是所有疹子中全身症状最轻的，伴耳后枕部淋巴结肿大，发热1-2天出疹，；热退疹消；隔离5天，对症治疗幼儿急疹病原菌是人疱疹病毒6型，一天出齐，次日消退；特点：高热3-5天，热退疹出。好发6-18月的小儿。猩红热由A组溶血性链球菌引起。首选青霉素。出现“草莓舌、全身皮肤弥漫充血、口周苍白圈、帕氏线（Pastia）”发热后2天出疹。水痘是由带状疱疹病毒引起。出痘的典型临

22、床表现：四世同堂：斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在。奇痒难忍，易并发皮肤感染，隔离到皮疹全部结痂。可以抗病毒、抗生素治疗，但绝对不能用激素治疗。菌痢好发人群：2-7岁健状小孩。致病菌：B群福氏志贺菌。发病时间：夏秋季节。累及直肠和乙状结肠。2-7岁小孩+夏秋季节不明原因突起高热=菌痢。有脑型-有脑膜刺激征、肺型、休克型、混合型确诊：大便培养。治疗：对症结核病.概述1致病菌为人型结核杆菌；小儿感染结核杆菌，结核菌素试验阳性需要4-8周2结核菌素试验：0.1ml（1:2000）5个单位，左前臂掌侧中下1/3交界处皮下注射，48-72小时测量硬结直径。小于5mm阴性，5-9mm阳性（+），10-19m

23、m中度阳性（+），20mm强阳性（+），无论硬结大小，只要出现水泡、破溃、淋巴管炎，极强阳性（+）。3.PPD试验临床意义：阴性1）未感染过结核2）感染48周假阴性：1）免疫力受到抑制：危重结核-粟粒状结核2）急性传染病：麻疹、百日咳、水痘3）体质虚弱、使用激素或者免疫抑制剂原发性肺结核1.表现：低热、盗汗、乏力、纳差2.小儿对结核杆菌高度过敏，出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和一过性关节炎；当胸内淋巴结高度肿大时，可产生压迫症状，压迫气管分叉处出现类似百日咳样痉挛性咳嗽，压迫支气管使其部分阻塞引起喘鸣，压迫静脉可使胸部一侧或双侧静脉怒张。3.诊断：早期首选X线，呈双极影。4.治疗：DOTS6

24、m结核性脑膜炎1.是小儿结核中最严重类型，常见12、3、4、6、7对脑神经受累，最容易受累是：7面神经。2.临表早期（前驱期）：小儿性格改变，淡漠激惹相交替；中期（脑膜刺激期）：惊厥、脑膜刺激征；晚期（昏迷期）：由意识朦胧、半昏迷，继而昏迷、频繁惊厥最终脑疝死亡。3.确诊：脑脊液查结核杆菌。脑脊液外观呈毛玻璃样改变，糖（2.2-4.4）和氯化物（117-127）同时下降。蛋白质升高，白细胞50-500*106/L，以淋巴细胞为主。4.鉴别诊断：1）病脑：糖和氯化物正常2）化脑：白细胞极度升高1000*106/L5.治疗：抗结核治疗。1）.强化阶段：（4种药同时用）异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰

25、胺3-4m。2.）.巩固治疗：异烟肼+利福平9-12m。消化系统疾病【小儿消化系统解剖特点】口腔黏膜嫩，血管丰富，唾液腺发育不完善，唾液分泌少，口腔黏膜干。胃呈水平位，喷门括约肌发育不成熟，幽门紧张度高，易吐奶。先天性肥厚性幽门狭窄1.出生后2-4周出现症状2.右上腹肿块（最特异）3.无胆汁的喷射性呕吐4.到幽门消失的胃蠕动波5.X幽门胃窦部鸟嘴状改变。6.治疗：幽门环肌切开术。先天性巨结肠1.临表：排便延迟或顽固性便秘2.最常见并发症：小肠结肠炎。小儿腹泻病6个月-生理性腹泻；6m- 2岁小儿秋季腹泻；2-7岁中毒性菌痢。一、1.概念：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变

26、为特点的消化道综合征。2.内在因素：(易感因素)消化系统发育不成熟、胃肠道负担重、防御功能低下、肠道菌群失调、人工喂养3.外在因素：感染因素，最常见轮状病毒感染4.轮状病毒所致腹泻特点：又称秋冬季腹泻，蛋花汤样，无腥臭味，能找到脂肪球。5.产毒性大肠杆菌肠炎特点：蛋花汤样大便，有腥臭。6.金菌肠炎腹泻特点：好发于抗菌素治疗后，绿色水样便，有腥臭。7.真菌肠炎腹泻特点：大便泡沫状，豆腐渣样。二、临床表现1.根据电解质紊乱情况分为轻度脱水：带稍、尚可、有泪；中度脱水：明显，少泪；重度脱水：无尿、花纹、昏迷、绝冷、休克、无泪2.丢失液体量：轻度：30-50ml/kg；中度50-100ml/kg；重度

27、：100-120ml/kg3.第一天补液总量=丢失量+生理需要量继续丢失量轻度：90-120ml/kg；中度：120-150ml/kg；重度：150-180ml/kg4.脱水的性质：血清钠130-150等渗性脱水，130低渗性脱水，150高渗性脱水5.液体选择：等渗1/2张（2:3:1液）（等儿三姨）；高渗1/3张（2:6:1液）（喝高吐六姨）；低渗2/3张（4:3:2液）(身份低因为老公外面有死三儿)6.重度脱水只要出现休克必须先扩容：20ml/kg等张含钠液，30-60分输完7.ORS口服补液盐：只用于轻中度脱水，2/3张。8.累积损失量8-10ml/kg.h,8-12h;生理需要量+继续

28、丢失量：5ml/kg.h,12-16h输完。9.张力：含钠等渗液比上液体总量10.液体组成：1）盐：糖：碱（盐和碱永远2:1）2）盐：糖3）盐：碱等张含钠液11.纠正酸中毒，用5%碳酸氢钠5ml/kg可提高碳酸氢根离子5mmol/L.12.5%碳酸氢钠和1.4%碳酸氢钠换算关系是1:3.513.补钾原则：见尿补钾，浓度0.3%，每日不8h，持续4-6天，每日给3-4mmol/kg14.补钙：见痉补钙，10%糖酸钙稀释后静脉注射15.补镁：无效补镁，硫酸镁0.1mmol/kg深部肌注呼吸系统疾病概述：小儿纤毛功能差，肺泡弹力纤维发育差，SIgA少。急性上呼吸道感染主要是由病毒引起，占90%。为呼

29、吸道合胞病毒。10%为细菌感染，为溶血性链球菌。特殊类型的上呼吸道感染：疱疹性咽峡炎，咽结合膜热“咽了一口热米线，柯了一个疱”咽结合膜热由腺病毒引起（3.7型），主要表现眼结膜炎，眼结膜充血；疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起。主要表现咽峡部疱疹。支气管哮喘1.咳嗽变异性哮喘：慢性咳嗽，抗生素无效，支气管扩张剂可以缓解2.哮喘评分：只适用于3岁以下的儿童哮喘见3加3，见2加2，有效加2，见1加11）喘息发作3次3分。2）发作时两肺闻及哮鸣音2分3）喘息突然发作1分。4）具有其他特异性病史，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎1分5）一、二级亲属中有哮喘1分标准：总分5分者诊断为婴幼儿哮喘；3.治疗：首选糖皮

30、质激素，也是长期控制发作首选药物（只要婴幼儿哮喘治疗就选激素）小儿肺炎支气管肺炎。1.最常见的致病菌：肺炎链球菌2.临表：发热、咳嗽、气促，三凹征，肺部固定的中细湿罗音（水泡音）。3.并发症：1）累及消化系统：中毒性肠麻痹，出现腹胀，肠鸣音消失。2）累及循环系统：心衰，出现颈静脉怒张，下肢水肿3）累及神经系统：中毒性脑病，出现烦躁不安，昏睡。4）抗利尿激素异常分泌综合征：出现低钠血症。5）电解质紊乱：出现混合型酸中毒。6）合并葡萄球菌感染出现脓胸、脓气胸、肺大泡。4.治疗：首选青霉素，疗程体温正常后5-7天；金葡菌感染首选苯唑西林，疗程体温正常后2-3周。支原体肺炎冬季流行，阵发性干咳，刺激性咳嗽，确诊用冷凝集试验，治疗首选红霉素，疗程2-3周呼吸道合胞病毒肺炎又叫毛细支气管炎，喘憋+三凹征+年龄6m腺病毒肺炎高热不退+频咳或剧咳最常见并发症：心衰和心肌炎心血管系统疾病小儿心血管系统特点：1.小儿体内只有肝脏是纯动脉血