静安区科技小巨人企业申报表

1、 PAGE 17静安区科技小巨人企业申报表(2014版) 企业名称:_ (盖章)法定代表人:_办公地址:_静安区科学技术委员会二一四年四月填 报 说 明一、本填报说明仅供静安区科技小巨人企业申报表使用。二、申报企业应根据申报表中的要求逐项认真填写，不得改变申报表中已设置的填报栏目，内容叙述文字简练、简明扼要，书写一律打印。三、科研投入资金：指企业用于技术创新的支出，含产品的技术研发、小（中）试研究、技术（工程）中心建设、实验室、测试平台、技术引进（含无形资产）、知识产权保护、人才培养等支出的全部费用。四、销售（净利润）收入平均增长率=第二年销售（净利润）收入第一年销售（净利润）收入+第三年销售

2、（净利润）收入第二年销售（净利润）收入21。五、报送要求：书面材料一式四份和电子文本一份（含附件），电子文本可用光盘或网络递交。申报企业必须确保书面材料与电子文本的一致性。六、装订要求：纸质申报材料请使用A4纸双面印刷，装订平整，勿用胶圈、文件夹等带有凸出棱边的装订方式；采用普通纸质材料作为封面；资料排序应按前申请表、后附件材料（应附清单）装订成册。一、单位（企业）基本情况1、基本信息企业名称注册时间机构代码注册资本所属行业员工总数研发人数企业负责人联系人姓 名手 机办公电话E - mail专 业最高学历职 称身份证号码2、股东构成(股权比例必须100%填满。对于自然人股东多的，请填写股份较大

3、的股东，其余小股东合并起来填写) 股东名称 （或姓名）投资者经济形态法人代码 （或身份证号）是否上市公司境外公司或外籍所占股份投资方式开户银行信用等级银行帐号3、注册类型1、国有企业 2、集团所有制企业 3、股份有限公司 4、股份合作制企业 5、有限责任公司 6、合伙制企业 7、转制型科研院所 8、个人独资企业 9、港、澳、台投资企业 10、中外合资企业 11、中外合作经营企业 12、外商独资企业 13、其他企业 4、主要产品简述主要产品、经营业绩、行业中的地位与竞争优势：5、团队状况简述组织结构、领军人物、管理团队（主要负责人经历与业绩等）：6、创新能力简述企业创新能力情况（创新系统结构、创

4、新机制、上年度科研投入资金及占销售额的比例、研发团队、自主知识产权、承担国家地方科研项目等）：7、制度建设简要介绍企业现有生产经营管理及相关制度化情况：8、发展情况简要说明企业发展的重要阶段情况及今后发展思路：二、企业近三年财务状况 单位：万元2011年2012年2013年主营业务收入产品销售收入其它技术性收入净利润缴税总额出口总额（美元）总资产总负债固定资产净值流动资产流动负债所有者权益资产负债率科研投入资金3年销售收入平均增长率3年净利润收入平均增长率特殊情况说明：三、企业创新体系建设目标（即考核指标）1、建设周期：2、建设期科研投入资金总额及占相应年份总销售之比例（%）：建设期科研投入资

5、金总额： 万元占相应年份总销售之比例： %3、建设内容与科研投入资金说明（按内容分述）：创新机构建设（技术中心、实验室、测试平台、小中试装置等）：研发团队建设（新增研发人员数、人才培养计划等）：科研项目计划（含与本年度申请国家、地方科研计划及专项对接情况说明）：4、企业技术创新模式(产学研长期战略合作、产学研项目合作、技术转移、引进消化吸收、留学生自主技术、企业自主开发等）：5、获得自主知识产权成果目标（专利、论文、软件著作权、专有技术、技术与产品的国际、国家标准、品牌等）：6、简述创新激励机制建设：四、企业生产、经营管理、新项目建设或已建项目及经济效益目标（即考核指标） 单位：万元1、项目周

6、期2、产品化新项目建设或已建项目的投资与效益分析论述（总投资及筹措、产能、技术与装备、效益分析等可行性）3、主导产品市场与营销的简要分析：4、企业建设期的效益目标（2年）： 单位：万元2014年2015年主营业务收入产品销售收入净利润缴税总额出口总额(美元)总资产总负债固定资产净值流动资产流动负债资产负债率科研投入资金2年销售收入平均增长率2年净利润收入平均增长率5、企业吸纳融投资情况，有无上市打算和计划：五、小巨人企业创新体系建设资金补贴申请1、企业创新体系建设自筹资金投入数额及资金来源说明：2、企业申请资金补贴数额及用途说明：企业申请意见：盖 章 年 月 日六、申请材料1静安区科技小巨人企业申报表一式四份及电子文档；2企业工商营业执照、税务登记证和组织机构代码证；3企业前三个年度的审计报告，以及申报前一个月的财务报表（损益表或利润表、资产负债表、现金流量表）；4知识产权授权证明（专利、计算机软件著作权、集成电路布图设计等）；5其他有关材料：（）获国家或市级各类科技奖项证书；（）列入国家或市级科研计划项目批文或验收结论；（）技术成果（产品）鉴定证书、检测报