血压的评估与护理

1、血压的评估与护理导 读血压的定义及单位异常血压评估与护理决定血压的因素 测量血压的注意事项 血压的测量血压的生理变化正常血压评估血压blood pressure 心脏收缩和舒张时血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力（动脉血压）定义 1mmHg=0.133kpa 1kpa =7.5mmHg 单位mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕)两者换算公式血压 blood pressure 收缩压 (systolic pressure)心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值心室收缩时,动脉血压上升达到的最高舒张压 (diastolic pressure)脉压 (pulse pressure)收缩压与舒张压之差

2、称为脉压包括心输出量 外周阻力 循环血量 血液的粘稠度动脉管壁的弹性 决定血压的因素 心输出量 心输出量=每搏输出量心率 正常成人在安静状态下 心脏每分钟泵血 4 000-6 000ml 即为心输出量 外周阻力和每搏输出量不变心率增快血压升高 主要是小动脉 其次为毛细血管外周阻力 与血管的口径有关决定舒张压的最主要因素循环血量 正常成人循环血量约5 000ml失血量占全身血容量20%收缩压会降低30mmhg左右 血量增加时收缩压和舒张压均上升反之，出血使血压下降。血液的粘稠度 由组成血液的成分所决定血液越粘滞血压越高动脉管壁的弹性 大动脉的弹性扩张可以缓冲血压随着年龄的增加血管的弹性减弱，缓冲

3、能力下降心脏泵血对抗较大的阻力收缩压升高，舒张压下降，脉压增加。 正常血压正常成人在安静状态时 收缩压 90-140mmHg 舒张压 60-90mmHg 脉 压 30-40mmHg 年龄： 新生儿小儿成人老年性别: 中年以前 女性男性 中年以后 女性男性昼夜： 白天夜间睡眠： 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高环境： 寒冷环境血压升高 高温环境血压下降部位： 上肢右侧高于左侧10-20mmHg 下肢比上肢高20-40mmHg其他：紧张、恐惧、兴奋及疼痛导致血压升高， 劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值 生理变化异常血压的评估与护理高血压 (hypertension)定义 收缩压140mmHg或

4、（和）舒张压90mmHg常见 原发高血压、动脉硬化、肾炎、颅内压增高等 低血压 (hypotension)定义 收缩压90mmHg或（和）舒张压60mmHg常见 休克、大出血、心肌梗塞等脉压差的变化 脉压增大 常见 主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全 动静脉瘘、甲状腺功能亢进脉压减小 常见 心包积液、缩窄性心包炎 末梢循环衰竭 Pulse pressure心理护理密切观察血压按医嘱服药观察药物疗效及不良反应休息睡眠适当活动稳定的情绪合理生活方式健康教育饮食与治疗的要求自我检测血压与紧急情况下的处理方法异常血压的护理措施 血压计的种类测量血压的方法上肢肱动脉血压测量法用物准备 操作步骤及要点 坐位或仰卧位被测肢体和心脏处于同一水平坐位时平第四肋软骨卧位平腋中线袖带距肘窝下缘2-3cm 松紧以伸入一手指为宜需密切观察血压者应做到四定定时间、定部位、定体位、定血压计为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压应测健测肢体血压听不清或异常，应重复测量袖带内气体驱尽，汞柱降至“0”点一般连续测23次，取其最低值舒张压的变音和消失音之间有差异时记录两个读数，即变音消失音数值 如180/9