牙髓病的分类临床表现及诊断

1、牙髓病的分类临床表现及诊断分类组织病理学分类临床分类临床分类 临床分类 牙髓治疗需要 可复性牙髓炎 N 不可复性牙髓炎 Y 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 逆行性牙髓炎 牙髓坏死 Y 牙髓钙化 N/Y 髓石 弥漫性钙化 牙内吸收 Y 临床表现和诊断 症状 瞬间激发疼，冷刺激更明显，刺激去除后，疼痛立即消失，无自发性疼痛病史。可复性牙髓炎 reversible pulpitis检查 有深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤 牙髓活力测量一过性敏感，去除刺激后症状持续数秒钟缓解 叩诊阴性 诊断要点 鉴别诊断 深龋 冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即消失 不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎） 有自发性疼痛病史，刺

2、激痛持续，可有叩痛 牙本质过敏症 患牙对机械化学刺激敏感 不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis 急性牙髓炎 acute pulpitis 症状 剧烈疼痛 （1）自发性阵发性疼痛（2）夜间痛（3）温度刺激疼痛加剧（4）疼痛不能定位检查、诊断要点 典型的疼痛特点 病因学阳性 温度刺激疼痛敏感、叩诊() 有助于定位患牙鉴别诊断 三叉神经痛 龈乳头炎 急性上颌窦炎 不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis 慢性牙髓炎 chronic pulpitis 症状 有阵发性隐痛或定时钝痛，长期的冷热刺激痛病 史及轻微叩痛， 能定位患牙慢性牙髓炎可分为以下三种类型 慢性闭

3、锁性牙髓炎 慢性溃疡型牙髓炎 慢性增生型牙髓炎慢性牙髓炎诊断要点 有长时间冷热刺激痛和/或自发痛病史，可以定位 查出引起牙髓炎病因 温度测验阳性 叩诊是重要的参考指标 鉴别诊断 深龋 可复性牙髓炎 干槽症残髓炎 residual pulpitis 症状 检查 牙髓治疗史+根管内探痛 诊断要点 不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis逆行性牙髓炎 retrograde pulpitis 症状 检查 重的牙周病+叩痛 诊断要点不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis牙髓坏死 pulp necrosis牙髓钙化 pulp calcification牙内吸收 int

4、ernal resorption牙髓性疼痛 Pulpal Pain定位不明确 Very poorly localized间歇痛 Intermittent跳痛 Throbbing遇冷热、咀嚼加重 Intensified by heat, cold and sometimes chewing 有时遇冷缓解 May be relieved by cold通常为剧痛 Usually severeNormal PulpSymptomsNoneRadiograph No periapical changePulp testsResponds normallyPeriapical tests Not ten

5、der to percussion or palpationReversible PulpitisSymptoms May have thermal sensitivityRadiograph No periapical changePulp tests Responds sensitivity not lingeringPeriapical tests Not tender to percussion or palpationIrreversible PulpitisSymptomsMay have spontaneous painRadiograph No periapical changePulp TestsPain that lingersPeriapical testsGenerally not tender to percussion or palpationNecrotic PulpSymptomsNo thermal sensitivityRadiograph Dependent on