口腔病理学：口腔颌面部囊肿临床表现及分类

1、口腔颌面部囊肿临床表现及分类囊肿： 含流体、半流体或气体的非脓肿性病理性囊腔,囊壁为纤维结缔组织，多数囊肿的囊壁有上皮衬里。 基本结构：分类(1992) 一、颌骨上皮性囊肿(epithelial cysts of the jaws) (一)发育性(developmental) 1牙源性(odontogenic)（1）婴儿“龈囊肿”(Epstein珠)“gingival cysts”of infants(Epstein pearls) (2 ) 含牙(滤泡)囊肿dentigerous(follicular)cyst (3 ) 萌出囊肿(eruption cyst) (4）发育性根侧囊肿(1ate

2、ral periodontal cyst) (5）成人龈囊肿(gingival cyst of adults)（6）腺牙源性囊肿(glandular odontogenic cyst) 2非牙源性(non-odontogenic) （1）鼻腭管(切牙管)囊肿nasopalaline duct(incisive canal) cyst （2）鼻唇(鼻牙槽)囊肿nasolabial(nasoalveolar)cyst (二)炎症性(inflammatory)（1）根尖囊肿(radicular cyst)（2）根尖侧囊肿(apical and lateral cyst)（3）残余囊肿(residua

3、l cyst)（4）牙旁(炎症性根侧，下颔感染性颊)囊肿paradental(inflmmatory collateral，mandibular infected buccal)cyst 二、口腔、面颈部软组织囊肿 (1) 皮样或表皮样囊肿(dermoid or epidermoid cyst) (2) 鳃裂囊肿(branchial cleft cyst) (3) 甲状舌管囊肿(thyroglossal cyst) (4) 畸胎样囊肿(teratoid cyst) (5) 黏液囊肿(mucocele) (6) 舌下囊肿(ranula)牙源性囊肿牙源性囊肿是指牙形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组

4、囊肿。可分为发育性与炎症性。牙源性囊肿与上皮剩余的关系Serres上皮剩余：牙源性角化囊肿、 发育性根侧囊肿、 牙龈囊肿缩余釉上皮：含牙囊肿、萌出囊肿、 牙旁囊肿Mzlassez上皮剩余：根尖周囊肿、 残余囊肿、 炎性根侧囊肿牙源性角化囊肿（odontogenic keratocyst）1956 Philipsen 也称始基囊肿（primordial cyst），具有特征性病理改变、少见的生长方式和较高的复发率。 临床表现年龄：10 29y、 40 50y。男性多于女性。下颌骨磨牙区和升支部多见，生长方式独特，主要是沿颌骨前后方向生长，囊肿较大时尚不引起颌骨膨大。症状：一般无; 可继发感染。生

5、物学行为术后复发率高（562%），原因：壁薄而脆，不易完整摘除；侵袭性生长方式: 沿骨小梁间呈指状外突性生长；囊壁内子囊的残留；与囊肿的上皮来源有关（粘膜基底细胞增殖）。组织发生牙板残余（Serres上皮剩余）口腔粘膜上皮含牙囊肿（dentigerous cyst）1、占颌骨囊肿的14%，10-39岁多见，男女2、好发部位: 下颌第三磨牙上颌单尖牙上颌第三 磨牙下颌前磨牙3、症状：通常无症状，合并感染时有胀痛4、X-线：境界清楚的透光区，内含牙冠成釉细胞瘤ameloblastoma临床表现：多见于青壮年，无明显性别差异，下颌体和下颌角常见。生长缓慢，初期可无症状，后期颌骨膨隆，多向唇颊侧发展，

6、压迫性生长可引起面部畸形和功能障碍。上颌骨的成釉细胞瘤增大时可波及鼻腔发生鼻塞，侵入上颌窦并波及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、流泪及复视。下颌骨的成釉细胞瘤增长时，骨质受压吸收变薄，扪之可有乒乓样感。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。穿刺时可抽出黄色、黄褐色液体，可含胆固醇结晶。肿物覆盖黏膜一般光滑而无特殊改变，偶见对颌牙咬痕，肿瘤区可出现牙松动、移位或脱落。NBCCS-痣样基底细胞癌综合征常染色体显性疾病累及皮肤、骨骼、眼、神经等器官1皮肤异常包括多发的基底细胞癌；掌跖皮肤角化不良；良性皮样囊肿。 2骨骼异常包括牙源性角化囊肿、下颌前突、额骨和顶骨隆凸、腭盖高拱、唇腭裂、肋骨和锥骨异常。 3眼睛异常包括眼距及鼻梁过宽，先天失明、内斜视。 4神经系统异常包括小脑廉和小脑幕颅内异位钙化，蝶鞍部分或全部骨联合，精神发育迟缓，先天性脑积水以及成神经管细胞瘤。 5性异常包括卵巢囊肿、男性性腺发育不足等。钙化、等病例回顾：左侧下颌骨部位出现肿痛X线片显示左下颌骨囊性病变活检结果是牙源性角化囊性瘤参考文