多种形式改革护理工作模式

1、多种形式改革护理工作模式 卫生部要求 卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案16项重点工作之一：“临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。” 落实责任制护理，必须改变临床护理工作模式传统的护理工作模式目前我国大多数医院护理模式 流水线式的以护士为中心的分工护理功能护理 是以护士工作为主的护理模式 是以护士分工为主的护理模式传统护理分工模式图传统护理工作模式患者得到的服务模式:分散式服务多对一护士工作 按照护士长分工，干完了自己的活，就算完成一天工作任务。护士长工作 主要精力花在病区质量控制、责任落实、工作协调、病人

2、意见处理中，病区管理没有头绪，没有条理。传统护理工作模式护士工作模式：无论什么班从1床一直干到50床发药护士不管打针，不知患者用药效果责任护士不知患者用药种类、是否有药责任护士与辅助护士不熟悉所管患者基本资料、病情、检查及卫生状况、心理状况患者同时接受8-10名护士的服务，没有安全感，不熟悉护士，有需求不知道找谁 流动式护患关系传统护理工作模式护士工作模式：患者接受的是分散的护理服务，不能体现护理的连续性和完整性患者成了流水线上的一个产品，所遇到的任何问题都要找与问题对应班次的人员才能解决。常规的发药、打针等治疗完成后，患者的心理、生活无人询问、无人关心，患者的其他护理需求被忽略，不能得到更深

3、入、全面的护理。传统护理工作模式目的： 1、使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务 2、提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务 3、密切护患关系 护理工作模式的改革护理工作模式的改革指导思想： 以病人为中心彻底改革护理模式，实行向心式的以患者为中心的分工护理。核心： 包干病人，落实责任1扁平管理实行多种形式的责任制护理模式，包床到户2动态管理调整岗位，根据病人需求弹性排班护理工作模式的改革改革途径一、改革分工方式包床到户 实行责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。二、改变排班方式弹性排班 兼顾患者需要和护士的意愿

4、，选择最佳排班方式护理工作模式的改革什么是包床到护？ 把病区的床位包给护士，护士对所包病人实施整体的连续的护理服务。 包病人把病人放在心上 护理工作模式的改革责任护士工作内容常规护理：T P R BP测量、晨晚间护理、护理单记录、卧位、翻身扣背生活护理：饮食、排泄及病人清洁的护理（洗头、漱口、洗手、洗脚、头发、擦身等）治疗护理：给药、配液输液、各种治疗措施心理护理健康指导 整体护理 护理工作模式的改革一、护理责任制工作模式（一）责任组长负责制（二）小组包干责任制（三） 个人责任包干制（四） 医护共同负责制 实现了包床到护护理工作模式的改革（一）责任组长负责制分工方式： 由技术水平高、工作能力强

5、的护士担任责任组长，带领1-2名年轻护士、护理员组成责任组。责任组长负责管理重病人，指导年轻护士分组管理其他病人。实行责任组长护嘱制，监督评价护理效果。 分层不分等：人人参与生活护理（一）责任组长负责制4-12名病人4-12名病人患者接受的护理服务模式责任组长年轻护士病人（一）责任组长负责制（一）责任组长负责制优点： 1、责任组长的监督指导保证了护理服务质量 2、分层次使用护理人员，人力资源使用最大化 3、护患关系相对或间接固定不足：护士分工不是很明确，责任组长承担的责任相对较大建议：适合于人员结构相差较大，年轻护士较多的科室（二）小组包干责任制分工方式 白班和中夜班护士组成捆绑式的护理小组，

6、以护理小组的形式共同承包病床，共同对所包病人实施整体的24小时连续护理服务4-12名患者护士长责任组1责任组2白班护士中班护士夜班护士责任组3（二）小组包干责任制24小时三对一患者夜班护士中班护士白班护士患者得到的护理服务模式（二）小组包干责任制优点：做到为患者提供24小时连续护理服务不足：需要护士人数较多，尤其中夜班护士的分组不能完全保证。建议：适用于人力资源充足，夜间工作量较大的科室（二）小组包干责任制分工模式： 护士每人管理4-12个病人，负责分管患者从入院到出院全程的所有护理工作，包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等,实行护士8小时在岗，24小时负责制。（三）个人责任包干制（

7、三）个人责任包干制患者得到的护理服务模式护士患者一对一（三）个人责任包干制优点: 1、为患者提供连续、全程的护理服务。 2、护士全面掌握患者情况，为患者实施个体化护理服务，并及时向医生提供病情变化等信息。 3、护患关系固定，护士多数时间均在与患者直接接触，护患关系更加密切，能为患者提供心理护理，真正落实“整体护理”。（三）个人责任包干制只有这样的工作模式才能由责任护士全程、全面负责病人才能有效发挥护理专业和专科技术对病人的治疗康复作用才能实现护理服务的连续化、全程化和延续化的护理（三）个人责任包干制（四）医护共同负责制 分工方式 由护士和医生组成捆绑式的医护小组，固定分管床位。即护士与医生一样

8、分组，每组设护理组长一名、二级护士一名、管床护士两名。管床护士与医生固定值班时间，从病人入院到出院共同管理同一组病人，并减少了护士管理病人数。护理组长三线医生二级护士二线医生管床护士一线医生管理4-8名病人（四）医护共同负责制患者得到的服务模式管床医生管床护士患者管床医生管床医生管床护士管床医生管床护士管床医生患者管床护士管床医生患者管床医生管床医生管床护士管床医生患者管床护士管床医生患者管床护士管床医生管床医生管床医生管床护士管床医生管床护士管床医生患者管床护士管床医生患者管床护士管床医生管床护士管床医生管床医生管床护士管床医生管床护士管床医生管床护士管床医生管床医生管床医生管床护士管床护士

9、管床医生管床护士管床医生管床护士患者管床医生管床护士（四）医护共同负责制优点： 加强了医护合作，医护双方真正全方位了解患者，协助诊疗，治疗、护理落实更及时、到位关键点： 护士和医生必须加强沟通和协调、加强配合，才能体现其优越性。（四）医护共同负责制 护士长实行弹性排班制 根据患者病情动态调整人力根据病情轻重合理配置管床护士根据病人的数量动态调整人力和班次根据薄弱时间段实时增加班次：高峰时段增加早晚班、两接班和节假日班次的动态调整二、动态管理，弹性排班班次设置： 设置长期责任班，相对固定管理病人全面了解患者 高峰时段增加两头班、早班、晚班护士负担减轻 40张以上床位科室实行双夜班保证夜班护理质量

10、 夜间、节假日根据病区患者情况增/减护士见机行事二动态管理，弹性排班 成立25人组成的机动人员小组， 及时补充床位使用率高的科室 、补充因病假、产假或特殊医疗任务等造成的缺编。 成立35人组成的应急小组，随时应对突发事件 机动灵活，应对有序二、动态管理，弹性排班护理模式改革的效果病人方面： 随时能看到护士，随时得到护士专业的照顾、专业的协助治疗、专业的健康指导 对管床护士熟悉，有了亲切感。 能很快适应环境，有了安全感。 有护士专门服务，有了归属感。 在和谐的氛围中，在细致入微的照顾中、在亲情般的护理中康复患者心声“进入医院这个陌生的环境，有专门的护士负责，感觉很放心、很安全、很亲切。”“护士不

11、停地来看我们，服务很热情、很周到，我们关系很好，像亲人一样。”护士方面： 减少了管理患者数对患者了解更全面 固定了服务对象增强了责任意识、主动服务意识，根据患者需求安排工作 明确了管理责任增强了质量安全意识，主动学习、主动参与诊疗计划 密切了护患关系带着亲情、友情与患者沟通提高了服务质量提升了职业价值护理模式改革的效果护士心声 “原来管20多个病人，现在管的病人少了，有更多的精力更好地完成工作，各项工作更加细致。 “和病人沟通交流多了，对病人的病情、用药、心理状况了解得更细了，能针对不同病人实施个体化护理，并能将病人的情况在第一时间汇报给病人” “护理工作比以前确实深入了很多，病人满意，我们也满意。”护士长方面：工作效率：生活护理到位 治疗护理安全 心理护理实现人力资源：配备实现最优化满 意 度：病人满意肯定 医生满意顺畅 护士满意快乐 护士长满意轻松护理模式改革的效