错合畸形：第2章 颅面部的生长发育

1、生长：指细胞的增殖和细胞间质的增加，表现为体积和重量的增加。发育：指组织增长的程度，表现为机体结构和功能上的分化与完成的过程。生长型/生长模式（growth pattern）：指整个生长发育过程中空间比例关系的变化，用于预测、指导正畸矫治时机和治疗计划的选择、对预后和适应证作出判断。生长变异（growth variability）：不同的个体，其生长方式亦不同，在生长发育过程中可能产生一定程度的变异，包括生长时间、生长速度、颌骨与合型的改变。生长期（growth timming）:同一事件在不同个体发生的时间不同，因而产生了生长期的变异，不同生物的生物钟也不一样。颅面骨骼的三中发育方式软骨的间

2、质及表面增生软骨的间质增生 软骨中央区域的细胞分裂增生而扩大软骨体积，于接近骨组织的软骨部分，逐渐钙化为骨组织。软骨的表面增生 软骨外结缔组织膜的深层细胞分化为软骨细胞，并产生细胞基质而分化成增大体积。骨缝的间质增生 骨缝间的结缔组织细胞骨的表面增生 骨表面以沉积的方式婴儿颅面部三个主要的透明软骨分布区鼻部颅底部 增加颅底的前后径下颌髁突软骨的表面 最后停止生长生长控制理论（三大理论）生长控制理论生发区与生发中心软骨生长控制理论功能性基质理论面部的生长是对功能需要的反应，并由包埋颌骨的软组织调节决定上下颌骨生长的主要因素鼻腔、口腔适应功能需要的增大软组织生长引导骨、软骨反应性增生例：鼻上颌窦复

3、合体软组织的扩张变化和呼吸道的正常生长在颅骨和颌骨的生长发育上其重要作用；下颌骨原本仅具有髁突延至颏联合的管状基础部分，下颌角和喙突主要由升颌肌群的运动功能所形成，牙槽突因牙萌出而形成颌面部生长发育的特点面部的生长型在儿童发育的最早期已经确定在增长的过程中，头部各点均按直线方向推进鼻腔底、牙弓合面、下颌体下缘三者与Bolton平面保持恒定不变的角度蝶鞍中心通过上颌第一恒磨牙到颏部所画直线代表面部向前向下的综合方向上颌第一磨牙的位置较恒定头颅增长的速度随年龄递减颅部的生长发育前后径增长 颅底软骨上下径、左右径增长 颅骨骨缝、骨的表面生长颅底的生长发育蝶筛软骨结合 出生后7年钙化蝶骨间软骨结合 出

4、生时钙化蝶枕软骨结合 1820岁仍有活动上颌骨的生长发育（小结）上颌骨的三维生长：长度4条骨缝额颌缝颧额缝颧颞缝蝶颚缝唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨上颌结节后壁区增生新骨骨后缘增生新骨增长以磨牙区最多宽度腭盖腭盖正中缝（主要）恒牙的萌出和牙槽骨颊侧增生新骨颧骨颧颌缝、颧骨侧面增生新骨高度牙的萌出和牙槽骨表面增生新骨（主要）颅基底、鼻中隔的生长腭盖的表面增生新骨及鼻腔地面吸收陈骨鼻部生长：表面骨质增生，内面进行吸收下颌骨的生长发育（小结）下颌骨的三维生长：（无骨缝成骨）长度下颌支前缘吸收陈骨和后缘增生新骨（提供恒牙萌出的位置）下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈骨（下颌体长度增加）增长以磨牙区最多宽度外侧

5、面增生新骨，内侧面吸收陈骨髁突随颞凹同时向侧方生长高度下颌支髁突新骨的生长下颌体牙萌出时牙槽骨的增高关节部V字型原理颏部颏部向前移动，颏上部骨吸收下颌骨的差异性生长出生后，下颌骨的生长晚于上颌骨，且持续生长时间长，至身高停止生长后仍有少量生长，下颌骨逐渐向近中调整，从而使得上下颌的关系协调一致意义：有利于二类错合的矫治 三类错合的矫治宜尽早矫治并延长保持时间建合的动力平衡肌力量的平衡向前向外升颌肌群、舌肌、咬合力向后口轮匝肌、上下唇方肌、颊肌、颏舌肌、颧肌向内口轮匝肌、唇颊肌向上升颌肌群向下降颌肌群替牙期间的暂时性错合上颌中切牙间萌出早期的间隙上颌侧切牙初萌牙冠远中倾斜前牙暂时性拥挤前牙暂时性深覆合第一恒磨牙建合初期尖对尖关系生物龄（biological age）年龄骨龄牙龄骨龄青春生长快速期的判断指标连续的身高性成熟骨龄手腕、颈椎X线片青春期生长高峰：第一掌骨的籽骨出现豌豆骨的出现钩状骨的出