医院感染知识培训

1、1医院感染知识培训内容1，医院感染的概述2，医院感染的监测3，手卫生的规范4，我院医院感染的管理5，医院感染管理的重要性6，医疗废物的处理2医院感染的概述1，我国目前医院感染管理现状2，医院感染的概念3，医院感染的临床特征4，医院感染的爆发5，医院感染的分类6，医院感染的诊断说明3一、我国目前医院感染管理现状1，医院感染目前还处在起步阶段2，医务人员对医院感染重视程度不够3，医院感染的监测要投入巨大，经济效 益差4，医院监管不到位4二、医院感染的概念以前名称：医源性感染、院内感染、医院获得性感染，现在已经逐渐统一为医院感染医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院

2、内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。5下列情况属于医院感染无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。6下列情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性

3、伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、巨细胞病毒感染等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。7三、医院感染的临床特征临床表现不典型A医院感染容易被原发疾病或基础疾病所掩盖 B病人反应不同C免疫功能严重低下患者可很快出现呼吸循环衰竭D因住院期间接受了抗感染治疗，使炎症表现为不典型或轻化。E,医院感染容易为混合感染，并且使用抗生素后出现二重感染，所以临床表现复杂8四、医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，一周内发生3例以上同种同源感染病例的现象。同种同源指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源

4、同种医疗护理操作；使用相同批号的一次性物品；同一批血液/输液制品；使用同一种消毒灭菌方法的物品；经同一医师或护士治疗的患者；耐药表型相同或相近的同种微生物感染怀疑同一来源9五、医院感染的分类可按病原体来源、感染部位、感染的微生物种类等分类，一般采用前两种方法分类。我院采用按感染部位分类10根据医院感染发生的部位呼吸系统泌尿系统消化系统骨和关节中枢神经系统心血管系统血液生殖系统皮肤和软组织手术部位耳、鼻、咽、喉、口腔和眼全身感染11六、医院感染的诊断说明1，每一种医院感染都有诊断标准，这里不逐一叙述2，强调病原学诊断（临床进行细菌培养等相关检查）12医院感染的监测1，医院感染监测的定义2，医院感

5、染监测目的3，医院感染监测的组织系统4，医院感染监测的人员分工和职责5，医院感染监测的内容1314医院感染监测的定义医院感染监测的定义:医院感染监测是指长期地、系统地、有计划地、主动地观察一定人群中医院感染发生和分布以及影响医院感染的各种因素，对监测资料进行定期的整理分析，确定其分布动态和变化趋势，向有关人员和单位发送、反馈，并及时采取防治对策和措施，同时对其防治效果和经济效益作出评价，不断改进，以期达到控制和降低医院感染的目的。15医院感染监测的目的医院感染监测是医院感染控制的先行，医院感染控制水平是反映医疗技术水平的重要评价指标之一。目的是为了控制医院感染的各种危险因素，降低医院感染的各种

6、危险因素、降低医院感染的发生率，保证和提高医疗质量和医疗安全16医院感染监测的组织系统由下列机构和部门构成院长领导下的医院感染管理委员会医院感染科科室医院感染管理小组组成三级医院感染监测管理网络17医院感染监测的人员分工和职责病房医院感染管理小组一般由（科主任）主治医师、护士长、院感监控医生（兼职）和兼职监控护士组成。监控护士负责对空气、物体表面、医护人员的手进行定期监测和对本科进行全面监督检查院感监控医师负责监控对住院病人医院感染的临床检查、诊断、合理使用抗菌药物等。发现疑似院内感染病例经科主任确认后填写医院感染病例报告卡和科室院感记录本，由科主任、主治医师审核签字后上报医院感染管理科。由医

7、院感染科汇总制表，送医院感染管理委员会主任审核后上报上级部门18医院感染监测内容病原体与药物敏感性的监测病原体变迁趋势的监测病原体耐药性的变化趋势的监测平时及医院感染暴发时微生物实验室监测资料需及时报告，并在一定时期做出微生物报告小结应做好菌种保存及耐药谱变化记录，将菌株生化、血清、分子生物学分型结果存于计算机数据库以便于分析生物型、血清型、分子生物型变化19医院感染监测内容环境卫生监测病房保洁制度执行情况监测 是预防医院感染的基本要求，尤其是重点 病房及科室对医院环境细菌学监测医院空气微生物学检验微生物气溶胶感染的预防：污染源的监测、对“排菌者”和“带菌者”的调查手卫生的规范医务人员在下列情

8、况下应当洗手：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。20手卫生的规范洗手是控制医院感染最简单，最有效，最经济，最方便的方法。严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20%30%。不要让你的手成为细菌传播的载体！21手卫生的规范医务人员手细菌总数为3.91044.6106cfu/cm2如果连续培养，100%医务

9、人员至少一次为携带阴性杆菌64%携带绿脓杆菌22手卫生标准 1，手消毒效果应达到的要求：卫生手消毒监测的细菌数应10cfu/cm22,外科手消毒监测的细菌数应5cfu/cm2，23我院医院感染的管理1三级网络管理：1，医院感染管理委员会2，医院感染科（医务科）3，各科室医院感染管理小组24我院医院感染的管理2医院感染病例报告程序1，临床科室发现医院感染病例，由主管医师请示科主任确立医院感染诊断，填写我院医院感染报告卡和科室医院感染病例登记本，经科主任审核签字后24小时内上报医院感染科。2，临床科室发现医院感染爆发，需向科主任报告并立即通知院感科。25我院医院感染的管理3我院医院感染管理罚则：医

10、院感染病例监测：漏报、迟报、错报，主管医生每例罚款50元。环境卫生学监测：每项不合格的罚款科室50元。消毒灭菌效果监测：每项不合格的罚款科室50元。26医院感染管理的重要性给病人增加痛苦,严重的甚至产生难以治愈的后遗症或死亡,严重影响医疗质量.会延长住院时间,降低医疗工作效率.会增加个人及国家的经济负担,造成卫生资源的浪费.妨碍许多现代先进技术的应用和发展的重要原因.27宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者发生医院感染，其中9人的单眼眼球被摘除。 上海XX公司未获得相关部门颁发的医疗器械经营企业许可证，不具备医疗服务资质。宿州市立医

11、院违规与之合作，并组织病员、提供场地及相关设备材料，允许该公司没有资质的人员在该院从事诊疗活动。医院院内感染管理混乱，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。28深圳妇儿医院事件1998年4月8月，深圳妇儿医院发生了严重的手术切口感染事件，其中妇产科手术病例138例。感染者术后358天出现手术切口红肿，硬结，化脓等症状，切口长时间不愈合。院方未及时向市卫生局报告，后经权威部门检测，判定为罕见的龟分支杆菌感染，同时发现该院错误配制消毒剂，导致侵泡手术器械失去了灭菌作用，从而出现大规模同源性感染。29宿州眼球事件30致命的感染 西安交大一附院医院感染事件2008年9月，西安交通大学医学院第一附

12、属医院发生严重医院感染事件，导致8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡。经卫生部专家组调查认为，该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染31关于汕头市谷饶中心卫生院感染事件的通报2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。32调查结果手术器械灭菌不合格，存在严重医疗安全隐患。忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实。医务人员院内感染防控意识淡薄、防控知识欠缺33医疗废物的处理1，医疗废物的分类：感染性损伤性病理性药物性化学性34感染性医疗

13、废物1，被病人体液，血液，排泄物污染的物品2，医疗机构收治的隔离传染病人或疑似病人产生的生活垃圾。（要双层黄色垃圾袋包装）3，病原体培养基，标本、菌种（要先灭菌或化学消毒后再处理）4，各种废弃的医学标本，血液血清。35损伤性医疗废物配备利器盒，不能袋装。1，医用针头，缝合针，各种医用锐器（包括手术刀片，备皮刀等2，检验科（载玻片，玻璃试管等）3，要标明“锐物”或“生物危险品”字样36病理性医疗废物1，手术或其他诊疗过程中产生废弃的人体组织器官。（如胎盘）2，病理切片后的组织3，医学实验动物尸体，组织37药物性废物1，废弃的所有药品2，废弃的疫苗，血液制品38化学性医疗废物1，医学影像科，检验科废弃的各种化学试剂2，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂3，废弃的汞体温计、血压计。39医疗废物处理步骤1，医疗垃圾分类存放，感染性废物包装袋外表污染，必须增加一层包