责任护士培训

1、责任护士培训内容：1责任护士与优质护理服务 2优质护理服务 3病情观察与护理 4责任护士汇报病例 一责任护士与优质护理服务优质“护理服务示范工程”背景我院优质护理服务开展情况取得成效责任护士在优质护理服务中的重要性二优质护理服务优质护理服务重点内容责任制整体护理医院要深化“以病人为中心的服务理念”基础护理的内容1优质护理服务的重点内容（1）改变护理模式，责任制整体护理（2）优质护理实质：履行护士职责、夯实基础护理、强化专科护理、升级整体护（3）弹性排班：责任分工动态化，满足患者需要，保证工作连续性，能及应对，最大限度发挥人力资源，公平对待所有人员，人员组织搭配合理。（4）护士分层次管理，护士分

2、工扁平化（5）护士培训（6)落实后勤保障系统，临床支持系统（7）绩效考核：工作量、岗位综合素质、陪住率、满意率（8）满意度调查：患者评价体系、科室调查、护理部调查、医院每日调查2责任制护理内容（1）以病人为中心，运行护理程序对病人全身心健康给以全面、系统、整体的护理（2）责任护士从病人入院一直负责到病人出院（3）责任护士不仅要对病人的机体进行护理，还要对病人的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面的了解，配合病人康复需要，给予最佳护理（4）经管护士：A责任护士资历要求 注册护士/未注册护士（工作经验、能力、态度）B责任组长资历要求：注册护士、护师职称、工作突出、各项质控符合要求、无投诉、3医院

3、要深化“以病人为中心的服务理念马晓伟部长强调：开展优质护理服务不等于“无陪护”而是通过护士为患者提供到位的护理服务。(1)服务要通过人际交往满足需求的过程和活动(2)基础护理中的生活护理（3）丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合起来（4）护士的职责：照顾患者、协助治疗、健康指导、医患沟通4基础护理的内容环境、出入院护理、舒适安全、患者清洁卫生、休息与活动、预防与控制医院感染、生命体征的评估与护理、冷热疗法、饮食与营养、排泄、给药、静脉输液与输血、病情观察与危重患者抢救与护理、临终关怀三病情观察与护理1、病情观察的概念及意义2、护理人员应具备的素质3、病情观察的方法4、病情观察的内容1病情

4、观察的概念及意义概念 即护理人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程 。意义 病情观察是临床护理工作中的一项重要内容，是护理危重患者的先决条件。有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命。及时、准确 地观察病情可为诊断、抢救、治疗、护理 提供科学依据。 有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数。 及时了解治疗效果和用药反应。2护理人员应具备的素质去伪存真、详加分析、反复印证的能力广博的医学知识，严谨的工作作风一丝不苟、高度的责任心敏锐的观察能力-做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、

5、勤询问、勤思考、勤记录3观察方法 （1）、通过视、触、叩、听等感觉器官观察 护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法通过医疗仪器设备等辅助工具观c察（2)通过医疗仪器设备等辅助工具观察 如心电监护仪监测生命体征血糖检测仪检验血糖等获取临床监测指标，提高观察的效果。 (3)通过交接班、阅读病历、各种检查报告等观察获取有关病情变化的信息(4)通过患者及其家属、朋友等沟通交流观察可全面了解病情发生的原因、经过、及心理变化等。4病情观察内容一般情况生命体征神志尿量瞳孔皮肤黏膜心电监测CVP等等四责任护士汇报病例专家通过汇报病例可获得

6、那些信息？（1）责任护士对病人病情了解程度（2）责任护士的知识掌握程度（3）责任护士的逻辑思维和判断能力（4）汇报者语言表达能力1接到任务后如何准备A要明确检查项目B准备的内容，环境要六洁C自身准备：自我介绍，着装整洁大方2汇报病例的顺序内科外科主诉、入院时间、入院方式、T、P、R、BP、阳性体征、现病史、既往史、手术史、药物过敏史；精神、饮食、大小便、睡眠、活动、心理状况等；阳性体征和化验检查结果、治疗护理及用药原则床号、姓名、性别、年龄、入院时间、诊断、护理级别、分管医生病情变化时间、主诉、化验检查阳性指标、治疗护理原则、措施及效果主诉、阳性体征、阳性化验检查指标、治疗原则病人基本情况1、

7、病情观察要点2、治疗要点3、饮食和营养要点4、护理要点5、健康教育要点（功能锻炼）6、心理护理要点住院期间患者的病情目前患者病情汇报各层面要点入院主要病情主诉、入院时间、入院方式、T、P、R、BP、阳性体征、现病史、既往史、手术史、药物过敏史；精神、饮食、大小便、睡眠、活动、心理状况等；阳性体征和化验检查结果、治疗护理及用药原则床号、姓名、性别、年龄、入院时间、诊断、护理级别、分管医生手术时间、麻醉名称、名称、术后情况（引流、监护、吸氧），体位要求、（是否用镇痛泵及影响）、尿管等主诉、阳性体征、阳性化验检查指标、治疗原则病人基本情况入院主要病情住院期间患者病情目前患者病情汇报各层面要点1、病情

8、观察要点2、治疗要点3、饮食和营养要点4、护理要点5、健康教育要点（功能锻炼）6、心理护理要点3汇报病例的误区一字不漏的照背病例汇报全是病例中已有的内容没有专科重点，回报的多是基础护理护理措施空乏，没有实用性没有层次，杂乱无章4汇报病例结束虚心听出检查老师的意见及时向护士长汇报结果内五科 责任护士：成霞一：病人的基本情况 16床 XXX 男 61岁 2012.3.7号入院 诊断：贲门癌 二级护理 分管医生：蒋学超二：入院时的主要病情 主诉：患者贲门癌病史1年，放化疗后于2012.3.7号门诊步行入院T36.5度 P80次/分 R20次/分 BP100/60mmHg 查体无明显的阳性体征 现病史

9、：患者一年前无明显诱因出现吞咽困难，逐渐加重，就诊于滨州市中心医院。胃镜检查贲门隆起一不规则包块，表面糜烂，组织较脆，易出血，病理为贲门胃底中低分化腺癌。全身化疗两周期，PF方案，序贯6-MVXray放疗，DT7000ccry/35次，放疗后序贯化疗两周期，方案同前，病情好转出院，现为进一步治疗，再次入院。 既往史：平素身体一般，无病毒性肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无高血压心脏病史，无手术史、输血史及药物过敏史。 自发病以来，患者神志清、精神一般，进普食时出现进行性吞咽困难，大小便正常，睡眠良好，活动正常，心理状况一般。 查体无明显阳性体征 化验室检查结果：WBC3.5X10 /L RB

10、C2.57X10 /L HGB85g/L治疗护理：肿瘤科护理常规、二级护理、嘱营养丰富清淡易消化无刺激饮食 给予营养支持药物治疗（奥美拉唑、参麦、鸦胆子油乳）用药原则：营养支持药物三住院期间患者的病情患者入院第一天（3.7号），输参麦组液体时出现全身不适、胸闷、气短，即刻通知医师，遵医嘱停止该组液体输入，并给与抗过敏药物治疗（异丙嗪、地塞米松），吸氧，约20分钟患者症状缓解。患者入院第三天（3.9）号，患者开始应用顺铂、紫杉醇化疗药物药物，应用五天，化疗期间患者出现胃肠道反应，表现为恶心，食欲下降，遵医嘱应用止吐药（胃复安）。于化疗结束第二天（3.15号），患者查WBC1.70X10 /L R

11、BC2.31X10/L HGB72g/L 患者出现焦虑，遵医嘱给与应用升白细胞药物（欣粒生）并给与心理护理。与化疗结束第四天（3.17号）患者复查WBC6.4X10 /L RBC2.27X10 /L HGB75g/L 于3.18患者应用紫杉醇一次，患者无明显不适。 护理原则：恶心呕吐-与应用化疗药物有关护理措施：遵医嘱应用止吐药，嘱患者少量多餐，进高蛋白、高维生素、清淡易消化无刺激饮食，多饮水、水中可放枸杞、陈皮，尽量避免放茶。适当给患者按压内关、合谷等穴位。感染的危险-与患者白细胞降低有关、护理措施：遵医嘱应用升白细胞药物，告知患者减少外出，限制探视，注意个人卫生，病室加强和消毒，定时通风。注意体温的变化。焦虑-与患者白细胞降低，担心影响全程化疗有关护理措施：给予心理护理，向病人介绍有关疾病的知识，使其对所患的疾病有一定的认识，注意遵循保护性医疗制度，以免对病人造成更大的心理负担，鼓励病人树立战胜疾病的信心。营养失调，低于机体需要量-与化疗引起的进食少有关护理措施：告知患者进高蛋白、高营养饮食，如排骨汤、鲫鱼汤。避免进食辛辣刺激的食物。效果