甲状腺激素以及抗甲状腺药

1、关于甲状腺激素及抗甲状腺药 第一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月甲 状 腺-人体内最大的内分泌腺 -形似蝴蝶，犹如盾甲 left thyroid loberight thyroid lobe isthmus-synthesize and secrete thyroid hormones 第二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月甲状腺结构第三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月甲状腺疾病2甲状腺功能亢进1单纯性甲状腺肿 3甲状腺功能减退 4甲状腺结节、甲状腺瘤 5甲状腺炎 6甲状腺癌 第四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月Hypothyroidism1- estim

2、ated number of patients in Scotland consulting a GP or practice nurse at least once in the financial year 2009/10 2, 3 per 1,000 patients registered by gender and age group甲状腺功能减退流行病学第五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第一节 甲状腺激素维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素1891年Murray用绵羊甲状腺提取物治疗粘液性水肿（myxedema, 甲减）甲状腺激素包括: 甲状腺素 T4 Thyrox

3、ine 三碘甲状腺原氨酸 T3 triiodothyroxine第六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月【化学结构】甲状腺激素为碘化酪氨酸衍生物第七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月T3、T4在甲状腺球蛋白（TG）上合成与贮存甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节 碘的摄取 ：I 甲状腺腺泡上皮细胞 主动转运 碘的活化 ：I 活性碘（I0 ， I+） 碘化酪氨酸形成过氧化物酶+（TG）酪氨酸一碘酪氨酸（MIT）二碘酪氨酸（DIT） 耦联：MIT+ DITDIT+ DIT过氧化物酶T3、T4滤泡腔内胶质 （贮存）第八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月T3、T4的分泌和调节分泌：

4、在蛋白水解酶作用下，TG分解释出T3、T4入血调节下丘脑(TRH) 垂体前叶(TSH) 甲状腺(T3,T4)_长期缺碘 TSH 甲状腺肿大（瘿）第九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月大脑皮质下丘脑TRH垂体前叶TSH促I-摄取、合成释放T3、T4促腺体增生过氧化物酶I+球蛋白酪氨酸（TG）T3T4耦联I-I-MITDIT球蛋白（TG）蛋白水解酶T3T4负反馈硫脲类大量碘剂第十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月【体内过程】口服给药T3T4蛋白结合率99T3：快、强、短 T1/2 1-2dT4：弱、慢、长 T1/2 5-7d可通过胎盘和进入乳汁肝脏、肾脏代谢，肾脏排泄第十一张，PP

5、T共四十九页，创作于2022年6月【生理、药理作用】1. 维持正常生长发育 蛋白质合成骨骼、中枢神经系统生长发育2. 促进代谢和产热耗氧、基础代谢率、产热3.提高机体交感肾上腺系统的反应性大剂量时升高血糖、加速脂肪、蛋白质分解提高机体对儿茶酚胺的敏感性神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高第十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月【作用机制】甲状腺激素+核受体 调控基因转录 mRNA 蛋白质和酶 生理作用与胞核染色质上的受体结合，使RNA多聚酶活性增加，启动、调控转录，促mRNA及蛋白质合成。对T3的亲和力比T4大10倍甲状腺激素受体分布于垂体、心、肝、肾、骨骼肌、肺、肠组织的胞膜、线粒体及

6、核。饥饿、营养不良、糖尿病时受体数目减少第十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月Regulation of transcription by thyroid hormones. PB, plasma binding protein; F, transcription factor; PP, proteins that bind at the proximal promoter. It is mediated by activating the nuclear specific T3 receptor, It have two functional domains:a central D

7、NA-binding domain and a ligand binding domain. The thyroid hormones target specific genes, stimulating or depressing them. Mechanism of action of thyroid hormones第十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月【临床应用】1. 甲状腺功能低下 呆小病:重在预防和及早治疗 粘液性水肿:2. 单纯性甲状腺肿3. 甲状腺癌术后4. T3 抑制试验（高摄碘率诊断鉴别 ） 下降 50: goite

8、r 下降 30%50%24h45%50%甲亢时摄碘率高甲减时摄碘率低第三十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月甲状腺药作用示意图第四十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月基本要求1了解甲状腺激素的生物合成、分泌调节。2熟悉甲状腺素的药理作用及临床用途。3掌握抗甲状腺药物的作用原理、临床应用、不良反应 与用药注意事项。第四十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月(1) 下列哪一项不是甲状腺激素的临床用途：A呆小病 B粘液性水肿C甲亢术前准备 D单纯性甲状腺肿 第四十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月(2) 硫脲类最严重的不良反应是：A粒细胞缺乏 B药热，药疹C甲状腺

9、肿大 D突眼加重第四十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月(3) 能抑制外周组织T4脱碘转化为T3的抗甲状腺药物是 A131I B他巴唑C碘剂 D丙硫氧嘧啶第四十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月(4) 主要影响甲状腺激素合成的酶是： A过氧化物酶 B蛋白水解酶 C磷酸二酯酶 D腺苷酸环化酶 第四十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月(5) 放射线碘抗甲状腺的作用机制是：A抑制蛋白水解酶而抑制甲状腺激素的释放B产生射线，破坏甲状腺实质C抑制过氧化物酶而抑制甲状腺激素的合成D产生射线，破坏甲状腺实质 第四十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月(6) 甲状腺术前两周用碘剂的目的是：A使甲状腺组织退化，减少手术出血B为防止手术时的并发症C为防止全身麻醉时发生并发症D防止术后发生甲亢危象第四十七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月思考题1.抗甲状腺药有哪