用药护理13章4节抗结核病药课件

1、用药护理第四节 抗结核病药学习目标 1.掌握异烟肼的作用、临床应用及不良反应。 2.熟悉利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的作用、临床应用及不良 反应。 3.了解二线抗结核病药的作用特点及临床应用。 4.学会观察药物的疗效与不良反应，能够正确实施用药护理， 并能正确指导患者合理用药 用药护理 第五节 抗结核病药 第四节 抗结核病药 用药护理 患者，女，26岁。近日身感乏力，咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，检查发现血沉快、痰中检测结核菌阳性，胸片见结核空洞形成，诊断为肺结核。医生给予口服异烟肼0.3g、吡嗪酰胺1.5g、VitB6 0.5g，一日1次。 1. 该患者可能会出现哪些不良反应？ 2.

2、 VitB6在治疗中发挥什么作用？ 3. 应如何进行用药护理？ 请思考：临床案例： 结核病 又称痨病、白色瘟疫。 是一种古老的传染病 自有人类以来就有结核病。 中国： 在2100年前埋葬的尸体 长沙马王堆汉墓的汉代女尸 其肺部发现有结核病的钙化灶。 埃及： 曾发现过感染了结核病的木乃伊 第四节 抗结核病药 用药护理红楼梦：林黛玉 结核病是由结核分枝杆菌引发的慢性传染性疾病。结核菌可以侵害人体的各种器官，如肺脏、肾脏、骨骼、胃肠道、脑膜等脏器。但主要侵犯肺脏-肺结核。 全身症状：倦怠、乏力、消瘦、午后37.4-38的低热、盗汗 局部症状：咳嗽、咳痰、痰中带血及胸痛等。 世界卫生组织确定每年3月2

3、4日为“世界防治结核病日”。 第四节 抗结核病药 用药护理肺结核主要临床表现： WHO估计：全球每年发病人数约800万人。 特别是HIV高发地区，结核病的发病率高 我国2019-2019年全国共登记活动性肺结核患者642万， 居世界第二，仅次于印度。 结核病仍居全国传染病发病和死亡第一的位置。 第四节 抗结核病药 用药护理 随着社会流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降延缓，有的国家和地区还有所回升。 第四节 抗结核病药 用药护理结核杆菌的电镜扫描图片 淋巴结肿大，干酪样坏死 第四节 抗结核病药 用药护理结核病的治疗进展： 20世纪30年代前： 营养疗法：休息、增加营养、多吸新鲜

4、 空气，结核病死亡率居所有疾病之首。20世纪30-50年代： 营养疗法+物理方法压缩肺组织，促进病 变肺组织愈合，治愈率上升近40%左右。20世纪50年代后： 链霉素（1944年）、对氨水杨酸（1946年） 乙胺丁醇（1950年）、异烟肼（1951年） 吡嗪酰胺（1952年）、利福平（1965年）化学治疗，治愈率曾达 90%-100% 第四节 抗结核病药 用药护理一线药：异烟肼 、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素 特点： 疗效高、不良反应少、患者易接受 多数患者用一线药可治愈二线药：对氨水杨酸、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、卷曲霉素 卡那霉素、丁胺卡那霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星 特点：疗效弱，或毒性较大， 用于一线药产生耐药性时的替换治疗抗结核病药分类： 第四节 抗结核病药 用药护理 药 物项目异烟肼利福平乙胺丁醇链霉素 口服有效有效（空腹）有效无效抗菌谱TB广谱：G +G-TB、衣原体TBG + 、G-、 TB穿透力强强较强弱耐药性快快较慢快不良反应肝损伤、外周神经炎肝损伤视力减退第八脑神经损伤过敏（皮试） 第四节 抗结核病药 用药护理治疗原则早期用药 联合用药 规律用药 全程督导治疗 标准化疗法标准6个月方案2HRZ/4HR2个月强化期：异烟肼（H） 利福平（R） 吡嗪酰胺（Z）4个月继续期：异烟肼（H） 利福平（