高级社会工作师直接服务个案（老年社会工作服务个案案例）

1、 高级社会工作师直接服务个案分析单 位：姓 名：现任专业技术职务：申报专业技术职务：年 月 日老年社会工作服务（个案）案例一、背景介绍（一）基本资料服务对象：案主性别：男年龄：56社会工作者：督导：（二）个案来源接案原因：来院后不适应新环境，特别是饮食习惯和生活作息不适应。途径：主动求助（三）重要事件丧偶，患有糖尿病，右肩处有一个直径5cm的肿块，需要有人照顾。有一个儿子，在外地工作，不在身边。（四）曾作出的调试及成效想邀请同房间老人一起逛院内公园，但是遭到拒绝。（五）行为表现积极主动想适应院内环境，但找不到方法。（六）人际关系年轻时，因工作需要到各县区下乡，认识的朋友多；喜欢打牌等娱乐活动，

2、与邻里乡亲友好，社会交往广泛。（七）情绪状况与他人意见不同时，易急躁，发脾气。（八）精神病记录：无（九）健康状况案主患有糖尿病，右肩处有一个直径5cm的肿块等生理问题。（十）经济状况无退休金，经济来源有儿子提供。（十一）暴力倾向/虐待记录：无（十二）支持网络1.个人系统患有糖尿病，右肩处有一个直径5cm的肿块等生理问题，家庭情感缺失。2.家庭系统父母已过世，丧偶，一儿子，不在身边；有两个姐姐，两个哥哥。入院前独居。3.社会系统年轻时，去各地唱戏，认识的朋友多；喜欢打牌等娱乐活动，与邻里乡亲友好，社会交往广泛。二、案例分析任务中心模式：任务中心模式的理论根源是问题解决理论，属于一种用来解决个人和

3、家庭的心理、社会问题的社会工作短期介入模式。它在本质上是一种折中性质的“行为”、“认知”和“自我心理学”的方法与技术。本案例中的案主由于患有糖尿病、右肩有肿块等生理问题，家人在外地无法照顾，于是将案主送到之家，希望案主能够受到专业照顾以及颐养天年。社工接案后及时从多方面收集案主资料并结合任务中心模式为案主在饮食、环境熟悉、人际等方面提供专业介入与服务。三、服务计划（一）服务计划实施初期1.服务目标与案主建立相互信任关系2.服务策略及程序生活上关心案主，与案主建立专业关系（二）服务计划实施中期1.服务目标帮助案主熟悉之家，介绍案主与其他之家的老人认识，结交新朋友。2.服务策略及程序帮助案主熟悉之

4、家 ：带案主逛一逛之家以及社会福利院，让案主熟悉日后的生活环境。介绍案主与其他之家的老人认识，结交新朋友:通过社工搭桥，介绍之家与案主相同性格的老人认识，也让案主参与小组活动，在小组活动中更加融入集体生活（三）服务计划实施后期1.服务目标根据护士的护理计划，陪伴老人适应饮食及生活作息。2.服务策略及程序。根据护士的护理计划，陪伴案主调整饮食习惯和生活作息从护士那边了解老人的身体情况，和案主一起监控饮食，避免暴饮暴食，做到少食多餐。四、介入过程（一）服务计划实施初期第一次接触：案主入院后，社工来到案主的房间主动介绍自己，告诉案主有需求可以找社工，社工会组织各种各样的大小活动在院内陪大家欢乐度日。

5、紧接着采用倾听与案主进行交谈，了解案主的基本情况：身体情况（患有糖尿病、右肩有肿块）、家庭背景（丧偶、儿子在外地入住前自己独居）、兴趣爱好（唱歌、打牌）、饮食习惯（容易饿，饭量大）、作息习惯（习惯晚睡）、没有接受过教育，只会说闽南语。入院后不适应新环境、没有朋友。第二次接触：（以当日具体情境介绍）8时，来到案主房间，关心案主昨晚睡眠质量和早餐食量如何，案主告知昨晚睡不着，又早起，现在很困。社工先退出房间，让案主补眠。10时，社工日常活动结束后，来到案主房间，发现案主自己在房间看电视，社工邀请案主一起到活动厅看电视。案主告知社工，活动厅没人。社工向案主解释，早上8时到10时，社工会与老人一起在楼

6、下互动，不在活动厅，并邀请案主参加我们的活动。案主表示自己睡眠质量不佳，没办法参加活动。社工通过与护士沟通，为了能让案主能够尽快适应之家的生活，保证充足的睡眠，能晚半小时起床，之后再吃饭。社工与案主约定，可以晚些起床，前提是早半小时上床，案主表示同意。社工了解到案主喜欢吃鱼、蛋，不喜欢吃肥肉，通过吃饭细节关心老人。15时，社工邀请案主参加歌唱小组，案主第一次与老人参加活动，比较害羞，社工采用鼓励、引导等方式，案主在活动结束时为大家清唱闽南戏曲。17时，社工在餐桌旁陪案主一起吃饭聊天，直接观察案主的饮食习惯。（二）服务计划实施中期帮助案主熟悉之家，以及整个社区系统:下午待案主午休结束，社工邀请案

7、主一起游园，案主眼睛放光，很兴奋，告诉社工，这几天最多就到楼下，看到下面的公园有锻炼器材，早就想去走走了。（由于案主刚入院，还在观察期，不能自己独立行动）社工拉着案主的手说，今天就由我们陪着你到处走走，体验福利院的风景。第一站，公园：案主来到公园像脱了线的风筝，自己找到了锻炼区，兴奋的告诉社工这些该怎么玩。要离开公园时，社工发现案主情绪低落，社工采用倾听和积极引导，得知案主看到了彼岸花，（花语：花叶永不相见），想起去世的妻子，之前没有好好的对她说一句辛苦了。社工积极回应，轻轻拍拍的肩膀，告诉案主，下次拜拜（案主信仰佛教）的时候可以告诉她，她会听得见的。第二站，食堂：社工带着案主来到食堂，和他分

8、享我们福利院的伙食都来自这里，过节伙食会更好。第三站，花园广场：和案主描述每年都会在这组织大型重阳节活动，邀请案主参加我们的活动，一起给大家带来欢乐。案主表示很期待今年的重阳节，和社工约定今年要参加表演。第四站，儿童部，第五站，行政区，每一站案主都很感兴趣，不知不觉时间很晚了，案主意犹未尽，与社工约定明天还要带他来“游园”。社工笑着和他说，下次你带朋友来“游园”。介绍案主与其他之家的老人认识，结交新朋友:9楼有一位吴爷爷，年龄与案主相近，喜欢唱歌，精通各类闽南语，性格外向。每天都会到楼下唱歌。早上社工邀请案主一起到楼下活动，社工拿出话筒，邀请吴爷爷来与我们唱歌，期间正式介绍案主和吴爷爷认识。经

9、过社工的介绍，两人相见恨晚，一起合唱了一首爱拼才会赢。此时刚好案主的侄子来到现场，看到案主与吴爷爷的互动，案主脸上露出的笑容，对社工表示感谢。案主的侄子拿出带来的水果分享给吴爷爷，将两人的友谊再一次升华。除了介绍同质性朋友给案主认识外，充分考虑到案主想找事情做的状态，之家有一位92岁的王奶奶，走路需要拐杖，社工告诉案主，这位王奶奶眼睛看东西比较模糊，走路有些不稳，但是也很想参加我们的活动，有时候我们社工也会照顾不到他。案主立刻表示，愿意帮助王奶奶，参加活动时，会照顾她牵着她的手。看着案主慢慢融入院内的生活，社工也感到很欣慰。（三）服务计划实施末期由于案主入住之家时，是患有糖尿病，经过观察发现案

10、主食量大，暴饮暴食，护士制止案主时，案主易怒，发脾气。所以社工从医生、护士那边全面了解了案主的情况。充分利用社工与案主建立的信任关系，社工来到案主的房间与案主进行深入交谈，专注与倾听案主情绪变化的原因。了解到案主认为自己交了钱，就应该吃的饱，工作人员太小气，不让他吃。社工给予积极回应，对于交了钱要吃饱给予认同；紧接着道歉，工作人员态度差；然后解释糖尿病并发症的危害以及为什么不能吃饱；最后与案主一起寻找解决办法。通过与案主的深入交谈，与案主约定工作人员陪伴案主一起监控饮食，少食多餐；案主记录每天发脾气的次数；家人为案主带来无糖点心；多方合作，一起帮助案主调整饮食习惯。五、专业反思（一）接案原因。案主存在难融入，饮食不习惯等适应性问题，主动求助社工，社工需帮助新入住老人适应之家，融入院内生活。（二）服务对象改变情况案主从一开始不适应之家生活感到紧张、不安、无聊，到积极主动参与社工组织的活动、主动结交新朋友，帮助之家其她高龄老人。从不适应这里的饮食习惯而发脾气，到与社工一起监控饮食，减少发脾气频率。后期案主主动认识新朋友，与同质性老人形成兴趣小团队，丰富每天的生活。与社工共同探讨活动形式，帮助社工宣传与招募活动组员。（三）个案目标达成情况完成适应之家的生活，结交新朋友，融入生活。（四）其他反思及建议该个案是帮助新入住