输血科疑难问题及特殊情况的处理程序

1、文档 名称输血科疑难问题及特殊情况的处理程序编号S-018-V1. 0版本VI. 0 页数 3撰写人/日期： 输血科2020/9/30审核人/日期： 2020/10/10批准人/日期： 2020/10/30颁发日期：2020/11/18生效日期：2020/11/19输血科疑难问题及特殊情况的处理程序一、目的保证特殊情况下患者生命平安。二、范围适用范围：2. 1急诊输血2. 2稀有血型2. 3疑难血型鉴定4不规那么抗体阳性及交叉配血不合2.5同型血液库存缺乏三、依据1临床用血管理方法（卫生部85号令）临床输血技术规范中华人民共和国献血法四、定义无五、正文5. 1急诊输血如病人情况特别危急，要求立

2、刻取血（15分钟以内），应告知临床 医生可启动某某医院紧急用血预案，即不做血型直接发配血相合 的“0”型红细胞2U,治疗抢救，随后再按常规进行血型鉴定、交叉 配血等输血相容性试验发放剩余血液。5. 2稀有血型5. 2.1检测出Rh(D)阴性和其他稀有血型患者应立即通知临床科室， 告知其对应的输血方案(采用自身输血、同型输血或配合型输血)，5. 2. 2如有输血需要应提前做好准备，紧急情况启用某某医院紧急 用血预案，并认真填写相关记录做好交接班。3疑难血型鉴定. 1如患者血型鉴定正反定型不一致，属疑难血型鉴定，应及时告 知临床:疑难血型鉴定需要较长时间，如需紧急输血可启用某某医 院紧急用血预案，

3、输血科将继续进一步做本科室开展的相关试验确 定血型，结果出来后会及时告知。.2血液输注首选0型红细胞，须进行主侧交叉配血；血浆输注 应选用AB型。5. 3.3在患者紧急抢救输血过程中，输血科应继续对患者AB0血型 做进一步鉴定，尽快确定患者AB0血型。患者AB0疑难血型确认后，假设需继续输血治疗，应重新抽取 患者血标本做交叉配血试验，并遵循以下原那么输血：(1)交叉配血试验阴性者，可输注与患者AB0同型红细胞；(2)交叉配血试验阳性者，应继续输注0型红细胞；(3)尽早输注与患者ABO/RhD血型同型血小板。5. 3. 5及时填写疑难血型与疑难配血记录，上报专业组长，做好 交接班，仍然不能确定的

4、建议临床复查随访。不规那么抗体阳性及交叉配血不合5. 4.1遇不规那么抗体阳性及交叉配血不合患者，应及时报告临床存在 交叉配血困难，如果患者必须紧急输血，可启用某某医院紧急用血 预案。5. 4.2首先筛选与患者ABO血型同型且交叉配血试验阴性的供者红 细胞输注；无法满足供应时可筛选0型且交叉配血试验阴性的供者 红细胞输注。如果患者红细胞的直接抗球蛋白试验阳性，那么与供者主 侧交叉配血试验阴性即可输注。血浆输注应首选与患者ABO血型同型血浆；无法满足供应时 可选择AB型血浆输注。5. 4. 4在紧急抢救输血过程中，输血科应继续对患者交叉配血不合原 因开展相关试验，包括对抗体性质做进一步鉴定，尽快查明原因；原 因明确后应积极联系中心血站提供该患者所需要的血液成分，得到供 应后仍作为首选给予患者输注。对已输入大量0型红细胞的患者，如果查明原因后仍需继续输血治疗，应重新抽取患者血标本做交叉配血试验，并遵 循以下原那么输血：(1)交叉配血试验阴性者，可输注与患者ABO同型红细胞；(2)交叉配血试验阳性者，应继续输注0型红细胞；(3)尽早输注与患者ABO/RhD血型同型血小板。并及时填写疑难血型与疑难配血记录上报专业组长，做好 交接班。5同型血液库存缺乏1立即告知临床医生常规用血延期输注、择期手术延期开展，等 候输血科通知。5. 5. 2急诊用血启动某某医院紧急用血