中医中药中药学教学课件第二十二章平肝息风药

1、第二十二章 平肝息风药 第1页，共40页。8/3/20221中药学概述一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。二、药性特点：入肝经，多虫药(虫类搜风）、 贝壳药（介类潜阳）、 矿物药（质重下行）。第2页，共40页。8/3/20222中药学概述三、主治：肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等），肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。第3页，共40页。8/3/20223中药学概述四、使用注意：注意药性。平肝息风药有性偏寒凉或性偏温燥之不同，但区别使用。若脾虚慢惊，不宜用寒凉之品；阴血亏虚者，当忌温燥之品。注意用法用量。介壳类、矿

2、石类宜先煎；注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大毒性，应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟浪用药。第4页，共40页。8/3/20224中药学教学要求掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能特点；掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、全蝎、地龙等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解罗布麻、紫贝齿的功效、主治。第5页，共40页。8/3/20225中药学第一节 平肝潜阳药药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、

3、矿石类平肝潜阳药多具苦味。适应症：肝阳上亢之头晕目眩； 肝火上攻之目赤肿痛、头昏头痛； 虚阳上扰、烦躁不眠。第6页，共40页。8/3/20226中药学石决明【药用】本品为鲍科软件动物九孔鲍或盘大鲍的贝壳。第7页，共40页。8/3/20227中药学石决明咸，寒。平肝潜阳肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。清肝明目肝火目赤疼痛，视物昏花等。煅用制酸止痛胃痛吐酸。第8页，共40页。8/3/20228中药学牡 蛎 【药用】本品为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。第9页，共40页。8/3/20229中药学牡 蛎咸，平。平肝潜阳肝阳上亢证；镇惊安神惊、痫、狂、失眠、心悸等；软坚散结痰核、瘰疬、癥瘕、热去来无定

4、时；煅用收敛固涩滑脱不禁证。第10页，共40页。8/3/202210中药学龙骨与牡蛎功效主治异同点相同点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等,先煎。同中之异：龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎；牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。不同点：牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。第11页，共40页。8/3/202211中药学珍珠母第12页，共40页。8/3/202212中药学珍珠母平肝潜阳：肝阳上亢证。清肝明目：肝热目疾。镇心安神：惊痫狂等。煅用制酸止痛：胃痛吐酸。第13页，共40页。8/3/202213中药学代赭石【药用】本品为赤铁

5、矿矿石。第14页，共40页。8/3/202214中药学代赭石平肝潜阳特点：平肝兼清肝。用于肝阳上亢证，肝火亢盛惊狂证；降逆止呕呕恶，喘息；煅用凉血止血补血缺铁性贫血；注意：孕妇，含砷。第15页，共40页。8/3/202215中药学刺蒺藜（白蒺藜）【药用】本品为蒺藜科植物刺蒺藜的果实。第16页，共40页。8/3/202216中药学刺蒺藜苦、辛，平。平肝潜阳肝阳上亢证；疏肝解郁胁痛、乳汁不下、癥瘕等；祛风明目风热上攻之目赤肿痛等；祛风止痒皮肤瘙痒，白癜风等；注意：孕妇慎服。第17页，共40页。8/3/202217中药学罗布麻第18页，共40页。8/3/202218中药学罗布麻甘、苦，凉。平抑肝阳，

6、清热利尿。用于肝阳上亢型高血压病；叶片泡水降血压。第19页，共40页。8/3/202219中药学第二节 息风止痉药药性特点：性多寒凉；作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和缓的息风止痉药多具咸味；均归肝经。适应症： 热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证； 破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。 第20页，共40页。8/3/202220中药学羚羊角【药用】本品为牛科植物赛加羚羊角及他种羚羊的角。第21页，共40页。8/3/202221中药学羚羊角咸，寒。平肝息风热极生风证（高热、抽搐），肝阳上亢证；清肝明目肝火目赤肿痛；清热解毒温病壮热发斑，皮肤瘙痒等。第22页，共40页。8/3/202222

7、中药学羚羊角水煎13g/日，研末0.30.6g/日。第23页，共40页。8/3/202223中药学牛 黄第24页，共40页。8/3/202224中药学牛 黄苦，凉。息风止痉热极生风证，热盛癫狂等；化痰开窍中风、癫痫等痰热蒙蔽心包之神昏、口噤、喉中痰鸣等；清热解毒善清上焦热毒，以及痈肿疮毒等。第25页，共40页。8/3/202225中药学牛 黄注意：入丸散，每次0.20.5g；孕妇慎服。第26页，共40页。8/3/202226中药学天 麻（赤箭）【药用】本品为兰科植物天麻的块茎。第27页，共40页。8/3/202227中药学天 麻息风止痉内风之头晕目眩、肌肉抽动、惊痫抽搐、半身不遂等，寒热虚实皆

8、宜；平抑肝阳善治诸头晕；祛风通络风湿痹痛，关节不利，肢体麻木；天麻密环菌治疗高血压头晕头痛、肢体麻木，神经衰弱等。第28页，共40页。8/3/202228中药学钩藤【药用】本品为茜草科植物钩藤或华钩藤的钩及相连的茎枝。第29页，共40页。8/3/202229中药学天麻与钩藤功效主治异同相同点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等（高血压病）。同中之异：天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证；天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之头晕头痛。不同点：天麻又能祛风通络，治疗痹证；钩藤降血压不宜久煎。第30页，共40页。8/3/202230中药学地 龙【

9、药用】本品为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓等的全体（前者称“广地龙”，后者称“土地龙”）第31页，共40页。8/3/202231中药学地 龙咸，寒。主下行主通。清热息风热极生风证，癫痫，热毒疮痈；通络半身不遂，风湿热痹证；平喘肺热咳喘；利尿热淋，小便不利等；注意：胃寒慎服。第32页，共40页。8/3/202232中药学全 蝎【药用】本品为钳蝎科动物问荆蝎的全体。第33页，共40页。8/3/202233中药学全 蝎（全虫）辛，平，有小毒。息风止痉治风圣品。用于多种风证，如痉挛抽搐，半身不遂，口眼歪斜，癫痫，风疹瘙痒等；解毒散结痰核，疮毒等；通络止痛顽痹，顽固性头痛等。第34页，共40页。8/3/20

10、2234中药学全 蝎煎服25g/日；研末服0.61g/日。第35页，共40页。8/3/202235中药学蜈 蚣【药用】本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的虫体。第36页，共40页。8/3/202236中药学全蝎与蜈蚣功效主治异同相同点：息风止痉，解毒散结，通络止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡肿毒、关节痹痛等，孕妇慎服。同中之异：全蝎息风止痉优于蜈蚣；蜈蚣解毒散结优于全蝎，善治疮疡肿毒。不同点：蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚阳痿等。第37页，共40页。8/3/202237中药学僵 蚕 【药用】本品为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫感染白僵菌而发病而僵死的虫体。第38页，共40页。8/3/202238中药学僵 蚕息风止痉善祛肌表之风，治疗内风如中风口眼歪斜，外风如风疹瘙痒，阴疮。祛风止痛风热上攻之头痛、目赤、咽痛等。化痰散结痰核、瘰疬等。第39页，共40页。8/3/202239中药学平肝息风药应用注意事项 一、适当配伍。如肝阳上亢兼有肝阴不足者，宜配滋养肝阴药同用；兼有肝火者，宜配清泄肝火药同用；肝风内动，由于高热动风者，