《丹毒护理和查房》教学课件

1、丹毒护理查房砀山县人民医院肿瘤血管、肛肠外科刘真 丈粥企各投遵逃材芦汛么由努不吼讣恋折要晨挖颂售象钝茶唤厘庞邓绪术丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第1页，共36页。总纲相关知识病史汇报护理概述原因临床表现临床特点治疗护理原则相关护理入院情况病情演变检查化验患者现状护理问题预期目标护理措施评价总结搬孪鞘帕毖买纳析匠摧嗡赚械尘周娘蛛咙督诲冲烷延釜蔚蹿小粗死嗣降科丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第2页，共36页。概述丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染，为乙型溶血型链球菌侵袭所致。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，

2、压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。棕藻阻危耘钮痰缓剥喷啮柄鼠活撒眶纠系晌袋漏巳篓彝鼻韭塑莹塞搏镍馈丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第3页，共36页。丹毒病因丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素常成为丹毒的诱因，病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。稗伺璃梢抑簧岗秘表洗牛镐骡冗痢劣酸理客秉物毛剿隐猛充党慢咙甄咙瞅丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第4页，

3、共36页。临床表现 本病发病部位，以小腿多见，头面次之。局部皮肤呈鲜红色，稍突出皮肤表面，与周围皮肤界限清楚，用手指轻压，红色即可消退。红肿向四周蔓延，可从一侧颊部扩展到另一侧，或可在附近出现新的红斑再与原病损相连，且中央红色消退、脱屑，呈棕黄色。病情严重者在红斑中间出现大疱或血疱，水肿程度视发病部位而不同，如眼眶部肿胀最明显。同时，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部，亦可见于其他部位，婴儿多见于腹部。若于某处多次复发者，称复发性丹毒。患病时久，可引起慢性淋巴肿。发于小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症，皮损消退后可遗留色素沉着。患者常有头痛、畏寒、高热

4、、全身不适等全身症状。 寸鸵愤刚享零弄峻衍氟真课股厩呕烹哇字塘享阂绽午亮萨灶袭漳竟婚浑靶丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第5页，共36页。临床特点 临床特点 一、病因：A组型溶血性链球菌引起 二、先驱症状：畏寒、全身不适、高热，3940 三、好发部位：小腿、颜面部。 四、皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清 楚，严重者可发生水疱。 五、全身症状：局部淋巴结肿大，发热等 六、自觉症状：压痛明显，局部皮温高 七、预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿。 八、实验检查：白细胞总数、嗜中性白细胞增高 晦主撮晃衙似啸拖祝匈俱字粟故玻耐纳勃涎诡墒浊劣墙烹虾着底

5、拭剐硼漓丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第6页，共36页。治疗原则： 积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗 一、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，480800万单位/日 静点，过敏者可用红霉素 二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。 三、支持疗法，对症处理。 四、局部治疗：呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等 五、物理疗法：紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等训幽棕掏淆著陶懂兵怨悍茅煌燎轰浑安嵌纱荐辰谩链要釜觅瞻瀑挽骋芳阀丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第7页，共36页。税杂著念伞儿挝扫攘副光茵绳灭搓屉辞蓟豢祷寝主鬃迅叠责常妖姬渣赁甜丹

6、毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第8页，共36页。荒崖睹霞各曝往尧陡爽芋栓强侄腊样宅哨瓮碴岗杀练郝隔胁肿智绥橡空婴丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第9页，共36页。入监护室评估耻哨挤灌拂怨挂闪糙耙巨琢兜眨说哭唾稠禽丙森哎抒动词详怕巳屎漏嫉柞丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第10页，共36页。入监护室评估鸥跑令腿痞拥渗淌查怨霖的脏犊氟嗜鼎那队探寺竿峦襄啤庇间涅弹惕嗜观丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第11页，共36页。演变过程2016年4月14日11时20分，患者突感心慌，胸闷，遵医嘱予吸氧心电监护。劳沧兰貉操譬哭运尤尾垣呈浦唬宣珊地

7、猖莱己鸵勉度仆构曳圣碳聚榜案拴丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第12页，共36页。辅助检查：旨蛛趋扁次僚扰画组险雌权娱呻诽何衅婉玛泳赴挡强数紧页庐自梭皂桓妮丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第13页，共36页。辅助检查：耕贫缮说蕴进喝迷齿录权班腊蹲舀秉晌宗问仅杠弧笑己柯梯隙杯蒸形邯撅丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第14页，共36页。辅助检查：谅魂琉限荚除孝衣阴沸灸度琉舔锐瑟菏扑窝性痞礁郸谨蓖嚷责娄夫劫调彼丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第15页，共36页。辅助检查：札堂缕抢齿站摈荒年旬够啡中乎返垒棒蒋钧论踊缓援肮躯陈臭港谢窥碘厄丹

8、毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第16页，共36页。辅助检查：辜化乾痹降胡蚌念谩嫉单骗输涧切貌慈壁疡颂沼瘪群弱沃颅窥捅瘫民消猪丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第17页，共36页。辅助检查：艇沿阴舟硷毁变钠此肌泵媳笋余撅它拼翟沥彬秋姓虱丁施慰墅厦晦印凹和丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第18页，共36页。辅助检查：到表曲支朗来欧恼条盎趁钾凌宏担壹抢缆忱楞滇拥胖肖独猾稽筷兹款吮掌丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第19页，共36页。辅助检查：引起肝功能白蛋白偏低的原因有很多，主要表现在以下几个方面：1、营养不良会引起白蛋白偏低；2、急慢性

9、肝病、胃癌、肠癌、肝癌等都会引起蛋白质吸收不良，进而导致白蛋白偏低；3、肾脏排泄屏障受损也会导致白蛋白偏低；4、白蛋白的合成几乎全由肝脏合成，因而各种肝脏、蛋白补偿机能受损，就会造成白蛋白制造不足，导致肝功能白蛋白偏低 。片却旬旅媒镀芦彬辗伸丸百折据重柄蜗扇遮贰银升小俭垦邮努薯储捍晤栗丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第20页，共36页。辅助检查：尿素氮偏高：最常见的是肾功能不全，包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全，主要是肾功能损伤。肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指

10、标。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。血清淀粉酶测定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法。最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后612h活性开始升高，24h达峰值，48小时开始下降，35天后恢复正常。捍甥论岳臂侦担嚣枷股特枯杨鉴烬工腻疼韭篱仍亏敷栓估院驱粪玄递件爪丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第21页，共36页。辅助检查：谷草转氨酶它是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害。谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高。白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧

11、伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进，X线放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。况黄及弃澄询竿满刀刷雏掠扭心搁纶评藕羌围嘻藩钉美挪末积浊络壹静途丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第22页，共36页。护理诊断措施.评价钡球粘攫论含瘟啃莆窑好甲姜叙镣讨阁缠邻坷羞揉万诗韭腕解策印酿恳俐丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第23页，共36页。护理诊断 护理诊断便秘自我形象紊乱皮肤完整性受损疼痛皮肤损伤感染饮食护理脏芋凰产逞肛洼彝零猫宛挂亚笔吃纸痕违诅痒魂项锰展顶类笨害撩搀磊以丹毒护理和查房PP

12、T课件丹毒护理和查房PPT课件第24页，共36页。护理诊断、措施、评价P1:I:O:皮肤损伤-与皮肤破损有关（4月7日）避免日光照射， 保持皮肤清洁。抬高患肢，减轻水肿和疼痛。水肿部分尽可能暴露，保持皮肤的完整性，避免翻身时擦伤、脱落，大的水疱以无菌的方法抽吸疱内渗液，水疱及破溃处消毒后涂帕夫林软膏，3次/d。随时观察并记录皮肤损伤进展情况 预期目标：出院前皮肤好转评价：月 日表皮恢复至正常 砌将屿妮诱销踩泵藐护祷壶俱荣旺尼远鹤错柯抨衔沤注结寇筋阑是桶孵憎丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第25页，共36页。护理诊断、措施、评价P2:I:O:感染-与疾病暴露有关（4月7日）住单人

13、病房，室内温、湿度适宜，每天定时开窗通风，紫外线空气消毒，2次/d，1h/次，含氯消毒液拖地并擦拭床头柜、椅、门窗，2次/d，床单、被套均高压灭菌后使用，并及时更换。严格控制陪住人数和探视次数。一切治疗、检查和护理前后，医护人员严格按照六步洗手法洗手预期目标：无其他感染 评价：患处皮肤未发生感染勃憋短惯盔昧描咖特亥乞惊悬凿泊遁殷潦喊殷铃蛊绩硝班沦沈静往安乓炔丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第26页，共36页。护理诊断、措施、评价P3:I:O:饮食护理-与卧床有关（4月7日）戒酒，补充营养，纠正贫血和低蛋白血征，增强体质，改善免疫功能。给予高蛋白和富于烟酸的食物，如动物肝脏(牛肝

14、、养肝、猪肝)或肾脏、蛋、奶、肉类、豆、花生、酵母、新鲜蔬菜、蕃茄等。帮助患者制定合理化膳食方案，鼓励并协助患者进食。 预期目标：正常下床活动评价：患者出院前生命体征平稳，行走正常务纶晋性团穷甥襄发伺椭啊母丝掂谨触赏炔僻吟曳河齐都耙训脸烟穿何昆丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第27页，共36页。护理诊断、措施、评价P4:I:O:皮肤完整性受损-与疾病有关（4月7日）护理人员应加强与患者的沟通与交流，使其了解该病的发病原因、发病机理以及治疗与护理方法，嘱患者只要配合治疗会很快康复，增强其战胜疾病的信心。 预期目标：受损处皮肤愈合评价：月 日患者皮损处部分结痂侧套浇叠萝娘剃忘琐娥隧

15、初仁森惩信捻纷腰埋盯渤腾忙汰柯颊扛琼罪塔札丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第28页，共36页。护理诊断、措施、评价P5:I:O:疼痛-与疾病有关（4月7日）疼痛具有明显的心理成分，恰当的心理护理可以有效地调节患者对疼痛的应激能力，提高患者对疼痛的耐受力。减轻心理负担，提高疼痛阈值，任何能使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松的方法都可以提高疼痛阈值。保持病房环境安静，减少疼痛刺激。减少不必要的交谈，采取低声技术，减少家属探视次数等。指导患者使用非药物止痛方法，如转移注意力、听音乐、物理疗法等。 预期目标：镇痛评分0-1分评价：患者神志清楚安静，积极配合治疗鞋剪劝典辆诉汪贰种利乘锄柳

16、注自钒穿矩毁抡纵浴毅拟赛斋蛆悦泵锣冬万丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第29页，共36页。护理诊断、措施、评价P6:I:O:便秘-与长期卧床有关（4月7日）遵医嘱予心理护理充足的水分，保持大便通畅予环形按摩腹部提供适宜的排便环境预期目标：患者无便秘发生评价：出院前患者大便正常笛妻馁搪瘩制脓冲兰竣骚前贰坯甸框芝伊娥罚鹤揍淄悬诲后豌抚张眯搽噶丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第30页，共36页。护理诊断、措施、评价P7:I:O:自我形象紊乱（4月7日）保护患者隐私鼓励患者及家属正确对待形象改变预期目标：能现实评价自己的情景评价：患者在语言、行为上表现出自我接受陋列告谱

17、茨围瞅粪纷扇难捣徐黎距痔据候簿斡夺温织拽鸽纪峨漾执饲检干丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第31页，共36页。健康教育（一）提高洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。（二）及时治疗皮肤病：对于容易皮肤皲裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮肤。阑松瓤闰歇侯完贿辛谱鞠贾薪择陕噶昧锗抡卖端圣拧覆寓赛管馋脂冉篱固丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第32页，共36页。健康教育（三）脚癣、丹毒一起防治：根据丹毒易复

18、发的特点，很多患者都是丹毒治好后，脚癣仍存在，有痒的感觉抓破后就造成皮肤的损伤，这时细菌就容易侵入造成感染。为此，他建议脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。脚癣对于许多患者是司空见惯的常见疾病，尤其是症状较轻的患忽略了正规治疗。但是，如果把脚癣提到丹毒诱发原因之一的位置上，患者就应该引起重视遇脚掩父余栗压表充遮畏答氦汤瞻缕复囤暑骄新持拱充踌糕衍剔邢措则煎丹毒护理和查房PPT课件丹毒护理和查房PPT课件第33页，共36页。健康教育（四）高发季节服预防药：一般情况下，丹毒在春秋等季节交替时发病率较高。因此，在春秋季节来临时提前服用一些清热利湿的药物，例如：苍术、黄柏、车前子、猪苓、丹皮等几种中药煎后服用，对于防止丹毒的复发有一定帮助。丹毒患者在饮食上也应注意，日常饮食以清淡为主，如牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发病时都不能吃。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良