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文档简介

1、第1页，共48页。第2页，共48页。第3页，共48页。第4页，共48页。第5页，共48页。第6页，共48页。第7页，共48页。第8页，共48页。第9页，共48页。第10页，共48页。第11页，共48页。第12页，共48页。第13页，共48页。第14页，共48页。第15页，共48页。第16页，共48页。第17页，共48页。表1 心脏移植的手术适应症第18页，共48页。表2 预心肌病预后恶劣的因素第19页，共48页。表3 心脏移植的禁忌证第20页，共48页。表4 心脏移植病人术前常规实验室检查第21页，共48页。生化检查 第22页，共48页。免疫学有关检查第23页，共48页。下列疾病或病原体的血清

2、学检查第24页，共48页。表5 心脏移植病人其他检查及会诊第25页，共48页。会诊第26页，共48页。受心者等待供体期间的治疗第27页，共48页。第28页，共48页。第29页，共48页。2、异位心脏移植术：实际上是增加 一个生物性辅助循环装置，将供心与病变心脏并列。 优点：适用于 1）重度肺动脉高压 2）有助于克服移植心脏发生急、慢 性功能失常。 3）某些心脏病只要给予充分时间 完成自然病程，可自行恢复。 4）弥补供心不足（如体重过重） 5）如某些免疫学问题解决，异种移 植，以异位为好。 第30页，共48页。缺点：1）留下患心，功能不同，血流分布不均。2）术后需终生抗凝（病心易血液瘀积形 成血

3、栓）3）由于血流缓慢，患心易感染。4）排斥反应易被掩盖5）病心原发病可继续发展，如心绞痛加 重，仍需处理。手术方法：（略）由于术后处理更复杂，结果并不令人满意，故应慎重对待。第31页，共48页。第32页，共48页。第33页，共48页。第34页，共48页。第35页，共48页。第36页，共48页。第37页，共48页。第38页，共48页。第39页，共48页。第40页，共48页。第41页，共48页。第42页，共48页。第43页，共48页。3、免疫抑制剂的应用：原则1）联合用药。2）即重视防止排斥反应，又注意避免药物毒副作用。3）按照排斥反应发生规律增减药量。4）注意个体差异，适当调整用药方案。 观察药物副作用方法：WBC计数、PLT计数、TLC计数、肝肾功能、电介质测定（钾、钙、镁）、CsA血浓度等。4、急性排斥反应的处理：指对中度以上排斥反应的处理。多数主张甲基强的松龙1000mg/日，用3天，也有用ATG、OKT、FK506等。第44页，共48页。排斥的等

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