社会经济因素与健康(人卫第版)

1、 第四章社会经济(jngj)因素与健康 共五十一页主要(zhyo)内容基本内涵及衡量指标经济发展与健康经济发展与卫生服务经济发展背景下的健康投资(tu z)分析共五十一页基本(jbn)内涵及衡量指标国内生产总值（GDP）: 指的是一国(或地区)一年以内在其境内生产出的全部最终产品和劳务的市场价值总和。人均国内生产总值（GDP）：便于不同(b tn)国家和地区之间的比较共五十一页共五十一页共五十一页人类发展指数(zhsh) （human development index HDI）全球幸福指数（global happiness index GHI）基本内涵及衡量(hng ling)指标共五十一页

2、共五十一页人类(rnli)发展指数人类发展指数HDI（Human Development Index)是由联合国开发计划署（UNDP）在1990年人文发展报告中提出的，用以衡量联合国各成员国经济社会发展水平的指标(zhbio)，是对传统的GNP指标挑战的结果。 共五十一页编制原则能测量人类发展的基本内涵。 只包括有限的变量(binling)以便于计算并易于管理。是一个综合指数而不是过多的独立指标。既包括经济又包括社会选择。保持指数范围和理论的灵活性。有充分可信的数据来源保证。由三个指标构成：预期寿命、成人识字率和人均GDP的对数。这三个指标分别反映了人的长寿水平、知识水平和生活水平。人类(rn

3、li)发展指数共五十一页人类发展(fzhn)指数共五十一页人类(rnli)发展指数共五十一页共五十一页共五十一页2013年人类发展指数报告发布(fb)于2013年8月16日，使用的数据采集于2013年1-7月。下表是10个最高度发达国家和地区(dq)以及得分:1：中国澳门Macau 0.9412：挪威Norway 0.9393：澳大利亚Australia 0.9374：新西兰New Zealand 0.9215：中国香港Hongkong 0.9056：美国 the United States 0.8997：爱尔兰Ireland 0.8978：奥地利Austria 0.8939：荷兰Nether

4、lands 0.89010：加拿大Canada 0.888共五十一页经济(jngj)发展与健康经济(jngj)发展与健康相辅相成，互相促进经济发展人群健康相互正性负性共五十一页经济(jngj)发展对健康的作用经济发展促进(cjn)健康水平提高三类经济发展水平国家的居民健康水平共五十一页发展水平人口(1999年，百万)年均收入(美元)出生期望寿命(岁)婴儿死亡率()5岁以下儿童死亡率()最不发达64329651100159较不发达1,7775385980120中低收入2,0941,200703539中高收入5734,900712635高收入89125,7307866撒哈拉以南非洲64250051

5、92151不同经济发展水平(shupng)国家的期望寿命与死亡率(19952000) 共五十一页共五十一页经济发展(fzhn)水平对健康的促进作用-11.改善居民(jmn)营养2.改善居住环境3.增加卫生投入共五十一页物质生活水平的提高； 基础设施的建立和完善、衣食住行有利于增加卫生投资，医疗卫生事业的发展； 国家建立全民健康保障制度 医学技术的进步通过教育间接(jin ji)地影响。共五十一页经济(jngj)发展带来的负面效应 (1)环境污染的出现； (2)社会(shhu)负性事件增多； (3)不良行为生活方式； (4)现代社会病的产生；(5)心理健康问题的凸显 (6)社会人口特征的剧烈变化

6、。共五十一页 1. Serious environmental pollution and use of Chemosynthesis products in our daily life环境污染和破坏严重，大量化学合成物进入(jnr)人类生活共五十一页 环境污染和破坏(phui)严重，大量化学合成物进入人类生活；共五十一页共五十一页每年有300多万五岁以下儿童死于环境相关原因(yunyn)和状况环境成为造成全球每年1000多万儿童死亡的最关键因素之一，并且是其母亲的健康和福祉一个极其重要的因素。据估计，腹泻每年使160万儿童丧失生命，主要由不安全水和不良环境卫生设施造成。 与仍然广泛使用生物

7、质燃料有关的室内空气污染每年造成约100万儿童死亡，主要由急性呼吸道感染引起。负责做饭或产后在炉灶旁休息的母亲处于患慢性呼吸道疾病的严重(ynzhng)危险。 疟疾可能因不良的水管理和储存、不充足的住房、森林砍伐及生物多样性减少而加剧。据估计，疟疾每年造成100万五岁以下儿童死亡，大多数在非洲。 可能与家庭或社区环境危害有关的非故意伤害每年造成约30万儿童死亡：6万名儿童溺死，4万名儿童因火灾丧生，1.6万名儿童由摔倒引起死亡,1.6万名儿童因中毒致死，5万名儿童由道路交通事故造成死亡，10万多名儿童由于其它非故意伤害致死。 共五十一页共五十一页农药污染的危害(wihi)：2010.3南宁农业

8、局蔬菜质量安全监督员在例行检测中，检测出两批农药残留超标的外地(wid)蔬菜，其中，大白菜8500公斤，上海青1110公斤。2010.4青岛一些医院陆续接到9名食用韭菜后出现了头疼、恶心、腹泻等症状的患者，经检查为有机磷中毒。抽检韭菜近2000批次，检出农药残留超标蔬菜1930公斤。共五十一页*保加利亚，志愿者们正在试图清理(qngl)满是废弃塑料瓶和垃圾堵塞的瓦哈大坝。疯狂的生产，无序的抛弃，垃圾正成为地球生态向前延续的巨大障碍。 共五十一页*法国中部维埃纳省，高速公路收费站前车队排起了长龙(chn ln)。在全世界，城市越来越多，越来越大，城市制造的废气、废物、废液正无止境的破坏着周遭的环

9、境。 共五十一页PM2.5是什么(shn me)？汽车尾气建筑扬尘燃煤发电工业废气PM2.5污染(wrn)来源PM2.5是指大气中直径2.5m的的悬浮颗粒物（Particulate Matter ) ，也称可入肺颗粒物。共五十一页Made in China共五十一页*电子垃圾重镇广东贵屿镇，一名儿童(r tng)坐在一堆电线和电子垃圾上。这里是世界上最严重的电子垃圾污染地，小孩们在电子废物堆里玩耍，他们中，逾80%都是铅中毒 （2005.8）共五十一页共五十一页河南沈丘县 黄孟营村 （中国十大癌症村之一）水污染是导致黄孟营村食道癌、胃癌(wi i)、肝癌流行的根本原因。沙颍河水中主要污染物是硫

10、化氢和二噁英。硫化氢是一种有毒的窒息性气体，二噁英则具有极强的致癌、致死作用。鱼畸形(jxng)生长共五十一页2. Increase of Social negative events 社会负性事件(shjin)增多共五十一页2. Unhealthy behaviors and great mental strain and pressure 不良行为生活(shnghu)方式和心理压力突出 共五十一页我国城市前五位(w wi)死因谱的变化趋势 19571963197519852001病 种构成比（%）病 种构成比（%）病 种构成比（%）病 种构成比（%）病 种构成比（%）1.呼吸系疾病16.9

11、呼吸系统疾病12.0脑血管疾病21.6心血管疾病23.39恶性肿瘤24.932.传染病15.4传染病10.7恶性肿瘤18.8脑血管疾病20.98脑血管疾病20.413.消化系疾病7.3恶性肿瘤8.6呼吸系统疾病18.6恶性肿瘤20.32心脏病17.614.心血管疾病6.6脑血管疾病6.9心血管疾病11.7呼吸系统疾病9.08呼吸系统疾病13.365.脑血管疾病5.5心血管疾病6.7传染病5.8消化系疾病4.17损伤与中毒5.87文明病：空调综合征、电脑综合征、电子游戏机癫痫症等机体功能(gngnng)失调。3. Emergency of modern social diseases 现代社会病

12、的产生 共五十一页现代社会(shhu)病的产生肥胖症、高血压、冠心病、糖尿病等现代“富裕病”发病率增加；空调综合症、电脑(dinno)综合症、电子游戏机癫痫症等“文明病”不断出现共五十一页4. 社会负性事件(shjin)增多共五十一页1996 2003 年间, 全国交通事故发生数呈现快速增长的趋势, 事故例数从1996 年的28. 77 万起, 迅速(xn s)增加到2002 年的77.31 万起, 2003 年有所下降, 为66. 75 万起.1996 2002 年, 因车祸死亡人数和受伤人数均呈现(chngxin)增长趋势。死亡人数从1996 年的7.36 万人, 增加到2002 年的10

13、. 94 万人, 2003 年略有下降, 为10. 44 万人。受伤人数从1996 年的17. 44 万人增加到2002 年的56. 21 万人, 2003 年为49. 42 万人。（资料来源：郑文贵. 1996 2003 年全国交通事故伤害的时间序列分析)交通事故猛增共五十一页6 Incremental floating population 社会(shhu)流动人口增加全国流动人口数量从年的万增加到年的亿，年内翻了一番，超过了全国人口总数的，约占农村劳动力的。增加城市(chngsh)生活设施、卫生保健、治安负担，不利于计划免疫、传染病控制、妇幼保健等工作的开展。共五十一页社会(shhu)流

14、动人口增加2010年我国第六次人口普查:在我国13.4亿人口中，居住地与户口登记地所在的乡镇街道不一致且离开(l ki)户口登记地半年以上的人口为2.61亿人。社会流动人口数量大幅增加，尤其是流入城市地区的农村人口数量显著增加，加大了城市生活设施、卫生保健的负担，不利于计划免疫、妇女儿童保健、传染病控制等卫生工作的开展共五十一页农民工卫生(wishng)问题43共五十一页留守儿童(r tng)健康问题44共五十一页健康对经济发展(fzhn)的作用增加劳动力供给提高劳动生产率减少疾病损失促进教育(jioy)收益实现促进自然资源利用共五十一页人群健康状况可以通过影响劳动力市场的供给、自然资源的利用

15、、教育收益的实现和疾病直接或间接经济损失，从而促进或阻碍当地社会经济的发展；人群期望寿命的延长，体力、耐久力、智力和精力的维持和提高，能延长人们(rn men)的有效工作时间，提高社会劳动生产率，创造更多的社会财富，促进社会经济的发展。人群健康状况提高，有利于降低病伤缺勤损失，减少卫生资源消耗、减轻卫生事业的负担，使国家对卫生事业的投入更多地投入到预防保健领域，提高全人群的整体健康水平，促进社会经济的快速稳定发展。共五十一页 如1988年初，上海市甲肝大流行，据上海医科大学社会医学研究(ynji)室研究(ynji)表明 ，因患甲肝损失劳动日299万天，由于陪护损失劳动日167万天，造成直接经济

16、损失5.08亿元，间接经济损失5.57亿元，合计10.65亿元。 这个数字(shz)是上海市全年卫生事业费的4.44倍。共五十一页第三节：经济发展与卫生(wishng)服务卫生(wishng)服务的需要发生变化卫生服务的需求普遍提高卫生费用上涨的必然性和不平衡性共五十一页共五十一页组别国家卫生费用占GDP的比值%人均卫生总费用(美元)高收入群组美国15.77285瑞典9.13323日本8.02696中上收入群组匈牙利7.41388马来西亚4.4604巴西8.4837中上收入群组中国4.3233泰国3.7286印度4.1109低收入群组孟加拉国3.442坦桑尼亚5.363埃塞俄比亚3.8302007年不同收入(shur)国家的卫生费用共五十一页内容摘要第四章。指的是一国(或地区)一年以内在其境内生产出的全部最终产品和劳务的市场价值总和。既包括经济又包括社