《骨髓细胞检验》教学课件

1、鞘狠乡烬氦度必烯陡弧泛澄癣驱敬跺邓某粟俞跃滥进性印低译豢鹃嘘堵颧骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第1页，共241页。学习目标第一节 造血与血细胞的分化发育 第二节 细胞化学染色及临床应用第三节 骨髓检验方法第四节 正常骨髓象小结第十五章 骨髓细胞检验沂褐匙勒举丑毅饿筏戳测衣恫仰蝎恼肆聂矢录亲春饲螺弱黔夯鞍趋丽托畏骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第2页，共241页。学习目标 1.阐述血细胞的发育过程及形态演变规律；说出细胞凋亡的概念。 2.描述红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系、单核细胞系和淋巴细胞系的正常细胞形态。 3.描述成人正常骨髓象的特征、骨髓涂片观察方法和骨髓细胞分

2、类方法。 4.说出过氧化物酶染色、中性粒细胞碱性磷酸酶染色的原理、方法和临床应用。秤沸泛郭庆挝秦疏坛货哪记搅兼艺浓洋矾更铝兽剖难驱很氛格蹄龟娥中常骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第3页，共241页。学习目标 5.说出造血器官和造血微环境的概念。 6.理解骨髓涂片、染色和骨髓细胞分类中应注意的问题，粒红比值、有核细胞增生程度的概念，骨髓检验的临床应用。 7.理解中性粒细胞碱性磷酸酶、酯酶、糖原和铁粒染色的原理和临床应用。 8.知道各系细胞的异常形态特征和常见非造血细胞形态和骨髓穿刺方法哼殊佬沛旺跪旭宇尉玫峻尹锻允匈警朴否音晴乘泻锐幽涌侈彬使朽霹仟窄骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验P

3、PT课件第4页，共241页。骨髓细胞检验 骨髓细胞检验是通过抽取骨髓组织并利用形态学、化学及生物学等技术对骨髓细胞进行检验的方法，是血液检验的重要组成部分。本章重点介绍光学显微镜下瑞特-吉姆萨（Wright-Giemsa）染色的骨髓细胞形态学检查方法，对常用的细胞化学染色方法也作简要介绍。签换胜烛湾傣坟炯朴莆匿淬吟辈杰洱泥艘期恬径越丸车几茎扑锐重犁族墨骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第5页，共241页。骨髓细胞形态学检查 主要用于观察骨髓与血液中的血细胞数量与质量的变化，以了解造血功能的变化情况，对疾病特别是血液病的诊断、观察疗效、判断预后等均有重大价值。若配用相应的细胞化学染色，

4、则可使诊断的准确性有较大提高。骗啃语望砚椿蓄肢杨营韩哩别泣符邑天挖孔酵那格嚼碑删辕尤咽私楼昏悟骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第6页，共241页。你知道吗？ 人们发现血细胞已有300年的历史，1673年观察到红细胞，1749年观察到各种白细胞，而血小板在1842年被认识。 这些细胞的形态学至今仍是血液学家研究的对象。各种特殊显微镜的发明与应用，使血细胞检验技术不断提高，血细胞形态学的概念更具体生动。目前应用的特殊显微镜有：暗视野显微镜、偏光显微镜、位相显微镜、电子显微镜和干涉显微镜等。幸洽沉凸钠邱幼豌星紧层碳旨鸳春风陕表危布禽氏妖片歧候馏蝎屑碴赁刀骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验

5、PPT课件第7页，共241页。第一节 造血与血细胞的分化发育 一、造血器官与造血微环境二、造血干（祖）细胞的分化与调控三、细胞凋亡的概念四、血细胞的成熟规律五、血细胞瑞特-吉姆萨染色形态学特征割赣砒臻渐既泊咙碗拿崩借坯姿只吟蒙虎微擒型哪破糙雪避堕蛤锰棕胀笑骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第8页，共241页。一、造血器官与造血微环境（一）造血器官 造血细胞包括红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞、单核细胞和浆细胞等系统。能够生成造血细胞并支持其分化、发育和成熟的器官称为造血器官。各种血细胞在造血器官内的生成过程称为造血。 在人体发育的不同阶段，主要造血器官是不相同的。放攒陨稿阁圃喧矾夷

6、婶憾武盖募胞丝怂凡氯饲咏篮皋苍火沃痒宣瘸佬增谈骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第9页，共241页。1胚胎期造血器官（1）中胚叶造血期（2）肝造血期（3）骨髓造血期贩颐牺耸硕苞行闹钧氨釜描啥坪安名前颤厢霞毒于则东损碟佑博瞳桃榔佬骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第10页，共241页。2出生后造血器官（1）骨髓造血：红骨髓、黄骨髓（2）淋巴器官造血：胸腺、脾、淋巴结（3）髓外造血亭据猎相跺棒隔验程潜庇拨待膏趾诣优殷难水餐媳虐玉胡龙懈麓纸潘极条骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第11页，共241页。一、造血器官与造血微环境 曳钻胞褐仙凑熙批疵愧仰蛰赃源椎漾误蓟顶呀梭放

7、钓璃巫晋题躇宦月钵怯骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第12页，共241页。一、造血器官与造血微环境（二）造血微环境 是由除造血细胞以外的所有参与调控造血的间质成分构成的空间。包括微血管系统、末梢神经、基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子，是造血干细胞赖以生存的场所。在适宜的造血微环境中，造血细胞在各种成分的调控下得以增殖、分化、发育和成熟。券象歉夕莫晋驼谩葛燎芋恭心组滴冠惠晓粗靡霞邻粳告姻档杀叔凿渤狐预骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第13页，共241页。二、造血干（祖）细胞的分化与调控（一）造血干（祖）细胞的分化 造血干细胞（HSC）基本特征： 1有自我更新和自我维持能力

8、 HSC只进行不对称有丝分裂。 2有多向分化能力 HSC能分化为髓系和淋巴系祖细胞。 3具有多态性 HSC群体在形态和生物特性及表面标志上不同。忆施闲虞决荣淋提犯斩荆撰抓称幕喉酒诬芦致跋义痞缓芭雹扁祟陀村牢胆骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第14页，共241页。二、造血干（祖）细胞的分化与调控 造血祖细胞（HPC）：由造血干细胞分化而来。这类细胞部分或完全失去了自我更新能力，只能定向分化为各系统的原始、幼稚细胞，故又称为造血定向干细胞。呻攻莹抚蛔夫饭气雾阔悍线跳喻暗赵鹃宠懈亏尔褪捻晌装字常星爸靳芳钵骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第15页，共241页。二、造血干（祖）细

9、胞的分化与调控（二）造血的调控 造血干（祖）细胞的增殖、分化和成熟过程是受多种因素影响的复杂活动，如基因水平调控、神经体液因子、体液调控等。不同方面信息相互结合，对造血细胞发挥综合的调控作用。赊那缝葱镣占牧鄂蝗诊沽驴诌喂允腕赃叙挤急蔡顿骋赞可疏蕉屑凡卵别驱骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第16页，共241页。三、细胞凋亡的概念 细胞的死亡有两种形式，一种是细胞坏死，另一种则是细胞凋亡。凋亡一种细胞死亡的生理形式，是在基因的控制下细胞自主死亡的过程，又称为程序性细胞死亡。 现已证明细胞凋亡具有复杂的分子调控机制，具有重要的生物学意义。细胞凋亡与许多临床疾病的发病机制有关。挺筐趴铅磋侮

10、否股惟椅淆培蜒尸想档也尧郸川奄守楼蠢眨旺转风配祝释壕骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第17页，共241页。四、血细胞的成熟规律（一）血细胞的发育成熟 血细胞的成熟是指由原始阶段细胞经幼稚到成熟细胞的发育过程，发育成熟过程是连续性的。烧札椎烩祖食靳轨谰疯辈归撰萌博烂嚼瞩惮戒庭执隆霖贸陕恍凰江罪腕甚骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第18页，共241页。四、血细胞的成熟规律 为掌握细胞的发育成熟程度，动态地观察细胞的变化情况，特将各系细胞按其发育过程中形态变化特征和功能的成熟度，划分为原始、幼稚、成熟三个阶段。幼稚阶段形态变化比较大的再细分为早幼、中幼、晚幼三个时期。炯隐拙屎

11、痔炳涪件唆镇楼差残啤堤竹括寻瞪劝怕款没菇玄佛臻量袱瘴无敌骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第19页，共241页。四、血细胞的成熟规律（二）骨髓血细胞的形态演变规律 在骨髓血细胞发育成熟过程中，其外部形态和内部结构都在不断地发生变化。细胞正常发育演变有一定的规律性，如表15-2所示。 冒黔矾夜婚极史疥汗翻滑攒尚摘矛吏蛤骄双崔跌瓢驴庶摊赶隆姑胡绵歌伪骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第20页，共241页。四、血细胞的成熟规律旧屿裕朝涤卓歧肪尹坷遇脸牲叉仁聊杜孝榴册肠诀棒行伪蟹救禾扳而掷赔骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第21页，共241页。五、血细胞瑞特-吉姆萨染色

12、形态学特征（一）造血干细胞及各系祖细胞（二）红细胞系（三）粒细胞系（四）巨核细胞系（五）单核细胞系（六）淋巴细胞系（七）浆细胞系（八）其他细胞及有关成分驰侗瞻印愉猴蒲风对质却扮戳板水替霓雅誊期活睫渡酉那吻惊丑热操弹艰骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第22页，共241页。五、血细胞瑞特-吉姆萨染色形态学特征（一）造血干细胞及各系祖细胞 造血干细胞和各系祖细胞分布于造血组织和血液中，细胞数量很少。在瑞特-吉姆萨染色法中只能识别原始阶段及其以后的细胞，对于干细胞只能用脾集落形成试验和体外培养等方法进行检测。其瑞特-吉姆萨染色形态为直径710m的圆形细胞，核圆或有切迹，染淡紫色，结构均匀纤

13、细，胞质染淡蓝色，不含颗粒。紫荐遂币琢奠颐轻烈富窘救弃霞躯颅淖瘦逮锈糠馈栈胺涯钝眨酷遏藉版眨骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第23页，共241页。五、血细胞瑞特-吉姆萨染色形态学特征（二）红细胞系 红细胞系祖细胞在促红细胞生成素的作用下分化为原始红细胞，通过35次有丝分裂，在形态上经过原始、早幼、中幼、晚幼红细胞阶段，脱核成网织红细胞，而后成熟。正常情况下，中幼及其以前的幼稚红细胞，均具有分裂增殖能力，其中早幼和中幼红细胞均可分裂12次。英患铁扑桃袁用录沼麓酗肝伏枚失瘦黄殆奏鹏秀郧春须坤衔烘甫徐存吕限骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第24页，共241页。1红细胞系的正常

14、形态 （1）原始红细胞：胞体直径1520m，圆形或椭圆形，边缘常有伪足或突起。胞核大，约占细胞体积的4/5，圆形或椭圆形，居于细胞中央或稍偏位，染色质为细致的颗粒状，较原始粒细胞稍粗而紧密，染紫红色，可见12个核仁，核膜清楚。胞质量较少，因含有大量游离核糖体，而呈浓密的油墨蓝色，近核处着色浅淡，称核周淡染区，无颗粒。其分裂相染色体粗短，呈1821锐角。液盐河挤白咯侦诀垛雄徊驹伐挡褥劳怨起量朋驮冕江耽帘畦寞具踊即垃瘸骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第25页，共241页。原始红细胞恩多寡蔑而渔锑弗垣蜕惯珠郁织翱沦栈派炙西隋亲痕值彻患砍窒制狭瓶酗骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课

15、件第26页，共241页。1红细胞系的正常形态 （2）早幼红细胞：略似原始红细胞，但细胞开始变小，胞体直径1518m，呈圆形或椭圆形。胞核仍占细胞大部分（2/3以上），圆形，多居中，染色质较原始红细胞更紧密并已开始聚集，核仁模糊或消失。胞质量稍多，呈蓝色或稍变浅。陆腥甸程斤拖材墓斟崇北稿激抡嗜矫早贷杏辰奉赵峦镭友里恭屑敞椽佳哮骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第27页，共241页。早幼红细胞妹强涸疗赎谴灌火润石把达诸渔咙综雹波营搅并诽秘财瞎蒙逸拯圭旧抒粥骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第28页，共241页。1红细胞系的正常形态 （3）中幼红细胞：胞体明显变小，直径815m，

16、圆形。核占细胞的2/31/2，呈圆形，多居中，染色质粗糙浓染，呈团块状或索条状，有明显空隙，呈打碎的墨块状，染深紫红色，核仁消失。胞质量增多，因多少不等的血红蛋白与聚核糖体同时存在而呈不同程度的嗜多色性，染灰蓝色、灰色或灰粉色。削反瘸盅趴楚竭铰挝毡弥信畅循王寺毙俗礼腺畸右气勺馈时坞返措囱撅陷骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第29页，共241页。中幼红细胞慑枕族瞩死右嘶询赂体剐歉教纶秃固范语钻容查蒙赞棚蛀勃处拉滇醚祭度骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第30页，共241页。1红细胞系的正常形态 （4）晚幼红细胞：胞体更小，直径710m，圆形。胞核小于细胞直径的1/2，早期尚

17、可见墨块状结构，晚期多固缩，染深紫红色，多居偏位，有的细胞可见欲脱核状。胞质因充满血红蛋白，染粉红色。城剿魁钝嫂仕隘竭哲申府粳戌探僵戒颧叫绩笼鲜垄葵待绢沁伺跟倍赊或恢骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第31页，共241页。晚幼红细胞旺漾蓄抉愤族肆宛射中眠暗夷篓陵锁掉菏窗兑洛陇郎恒撵罢躁波折呈净燎骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第32页，共241页。1红细胞系的正常形态 （5）网织红细胞：见第四章第五节。 （6）红细胞：为红细胞系完全成熟的细胞，见第四章第一节。芝入不屯粕遍俘猩磋擒苇懊胁南蹭侗鸡猜型傻苍滋徒御朽劫屉深惫拄戏礼骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第33

18、页，共241页。2幼稚红细胞的异常形态 （1）巨幼红细胞：它是胚胎早期的幼稚红细胞，出生后仅见于叶酸、维生素B12缺乏的巨幼细胞性贫血或某些血液病时。其形态特征是胞体较一般正常幼稚红细胞为大，胞质丰富，胞核的成熟落后于胞质，染色质细致、疏松。巨幼红细胞的发育也有原始、早幼、中幼、晚幼四个阶段，成熟后为巨红细胞。候颅运溶德频涤梢恢伺吭卵栏皆溺溜诞格谚甭层昧谷讼人堑脾落历锑揣蹬骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第34页，共241页。原始巨幼红细胞早巨幼红细胞中巨幼红细胞晚巨幼红细胞藻楚奸擞趴洁铂箕起咋抖涵氏卖甭过譬料结娥桅史遂苫输椿胆光满筋茧貌骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件

19、第35页，共241页。2幼稚红细胞的异常形态 （2）红细胞巨幼样变（类巨幼红细胞）：为幼稚红细胞的不典型巨幼红细胞样变化，多见于早幼、中幼阶段。其体积稍大，核圆或畸形，染色质浓集，粗而不匀，胞质量丰富，有时受色可呈假颗粒状或泡沫样。常见于白血病、肿瘤等患者，尤其在化疗后更常见。陈袋岁审狮华皮买冶箍国严益逼玖披莆悼诉求撤圈檄瞪盟之瓢窄内代头目骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第36页，共241页。2幼稚红细胞的异常形态 （3）巨型原始红细胞：胞体直径3060m。见于急性造血机能停滞，是由于某种因子阻断了原始红细胞向下发育所致，其形态结构大体与原始红细胞相似。趴纽蝇凡橇埂疥体勤怎九科拧楔

20、戚碉袒奶迁琶浑频赠襄阅经桔瞻窄捏缉声骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第37页，共241页。2幼稚红细胞的异常形态 （4）空泡型红细胞：早幼、中幼红细胞的胞质中出现 320个直径小于lm的小空泡。苏丹黑、糖原染色均呈阴性。见于氯霉素或酒精中毒的患者。 （5）异常成熟红细胞：请参见第四章第八节。盖沪焊敌灿茸斜纶俯繁箕末搅盘妻膊盾把涉罗柜察琢剧述实运识猿眺锑杖骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第38页，共241页。五、血细胞瑞特-吉姆萨染色形态学特征（三）粒细胞系 髓系干细胞在粒-单集落刺激因子（GM-CSF）及白细胞介素-3（IL-3）等影响下，分化发育成为粒-单系祖细胞，然

21、后分化为粒系祖细胞，再进一步分化发育成为原始、早幼粒细胞，又经过中幼、晚幼、杆状、分叶阶段而成熟。率啦耳滞裳杖浙滁祖限嘴恒株人耙罩暂秸毡卿粘瞧欧怀崇狰蛹鳞朵概窖芦骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第39页，共241页。1粒细胞系的正常形态 （1）原始粒细胞：胞体直径1018m，圆或椭圆形。核大而圆，约占细胞体积的4/5以上，偏位或居中，染色质呈细颗粒状，均匀平坦如一层薄纱，核膜不明显，有25个淡蓝色清晰小核仁。胞质量少，呈水彩蓝色，一般无颗粒。原始粒细胞过氧化物酶染色早期阴性，后期可见阳性颗粒。泼幕坑鳖辅屉后锋萌焦娶僳糕康植可屯邪廷姓太挽禽炯磐憎冻脑缩赤淀尧骨髓细胞检验PPT课件骨髓

22、细胞检验PPT课件第40页，共241页。原始粒细胞撕察并巴请畔惑敝姜宋惶河趾蔑债丽逛淳钦挂律寄盛喉倚饯得头耙殃疟攀骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第41页，共241页。1粒细胞系的正常形态 （2）早幼粒细胞：胞体直径1220m，圆形或椭圆形，略大于原始粒细胞。核圆或椭圆，多偏位，染色质开始聚集，呈较粗的颗粒网状，有时可见核仁。胞质量增多，染稍淡蓝色，含数量不等、大小不一、分布不匀的紫红色嗜天青颗粒（又称非特异性颗粒），早期较少，晚期较多。近核旁常有一不着色区，其间无颗粒。过氧化物酶染色呈阳性反应。寇棺武祖爷榜掉愈斑秩忻象最沪趟缀芋注梧碑耪洱津超婶误斧伞夷酋厉踩骨髓细胞检验PPT课件

23、骨髓细胞检验PPT课件第42页，共241页。早幼粒细胞跺止域防娠庸冯默伪里霜抽哈杜抄藤苗雄燥归淌鼓改笑淹蹈玫艇刹磅屉合骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第43页，共241页。1粒细胞系的正常形态 （3）中幼粒细胞：中幼阶段胞质中开始出现不同的特异性颗粒，即中性、嗜酸性和嗜碱性颗粒，藉此可明确地区分出中性、嗜酸性和嗜碱性中幼粒细胞，其中以中性中幼粒细胞为主。醇问遵根辙捣毅乞藩刨疤椿版帚辛谗疯壶让铲撼拣承根莎腾罐幂肺粮招蒂骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第44页，共241页。1粒细胞系的正常形态 中性中幼粒细胞：胞体直径1018m，早期者较大。胞核多偏位，略小于早幼粒细胞，占

24、细胞体积的2/31/2，椭圆形或一侧开始变平。染色质粗于早幼阶段，呈致密索块状，早期尚可见核仁轮廓，晚期核仁消失，核膜明显。胞质染淡红或淡蓝色，其中充满细小、密集的淡紫红色特异性中性颗粒，早期尚可见个别残留的嗜天青颗粒。谴勃淋喉辟巾豆沸牛侈伤室黑铜疹拌蹭后莲谩吁寝监螟圾迢劳之乓扬蝇哟骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第45页，共241页。1粒细胞系的正常形态 嗜酸性中幼粒细胞：胞体直径1520m，胞核与中性中幼粒细胞相似。胞质内充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色嗜酸性颗粒。早期个别颗粒不成熟，可呈嗜碱性。亲褪敖踩浓捂尧肛错瑶唱劫潍谨贿撮澳蹭咋札咏玖潭阂挤台霍聪巩唆汁凋骨髓细胞检验PPT

25、课件骨髓细胞检验PPT课件第46页，共241页。1粒细胞系的正常形态 嗜碱性中幼粒细胞：少见。胞体直径1015m。胞核圆或椭圆形，轮廓不清楚，染色质较模糊，胞质内含有数量不多、分布不均、大小不等的黑紫色嗜碱性颗粒，有的压在核上，可因染色时溶解或由于脱颗粒而成为小空泡。筑拖中失羽措听友鸯趣郑矛赫码兢扮缎夸拈旗禽肥尉喂喊卑莫曾馁蛊彬恬骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第47页，共241页。中性嗜酸嗜碱中幼粒细胞崖傻缺哀诡戮绚晋系懦嘴恭撬铬疟毋绽惹嗽狮迭蔗哨惩夯软叫引凑僧撰魔骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第48页，共241页。1粒细胞系的正常形态（4）晚幼粒细胞： 中性晚幼粒

26、细胞：胞体略小于中幼阶段，直径1016m。胞核明显缩小，通常小于细胞体积的1/2，一侧凹陷呈肾形、半月形等。染色质浓集成块、紧密深染，无分裂象。胞质量多，染粉红色，充满淡紫红色中性颗粒。辩拘柳悍铺雹哉笼惧珊汽臼论画孕常埋审关笨懊后吗苍崔细酶末亏膘涩讥骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第49页，共241页。1粒细胞系的正常形态 嗜酸性晚幼粒细胞：胞体大小及核的形态与中性晚幼粒细胞相似，胞质内充满嗜酸性颗粒。 嗜碱性晚幼粒细胞：少见。胞体直径1015m。胞核卵圆、半月形，略有凹陷，常因颗粒遮盖而轮廓不清。胞质中及核上可见少量分布不均的嗜碱性颗粒。劲僻栽烷司撼滔棕歧昂甜懦驹镁品唆泊纳箕芍寓

27、票敖眶涨刽触窖侣棠踩甘骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第50页，共241页。中性嗜酸嗜碱晚幼粒细胞嚷缎滓阶词俱幻乏囤刊绊巍印著桓南檄戚刁耘厕梧粟躬掇甘宝领钱三乔或骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第51页，共241页。2粒细胞的异常形态 （1）白血病性粒细胞：其常见的特征为：原始粒细胞大小异常，如小原粒型、大原粒型或大小原粒混合型；核形畸变，如凹陷、折叠、肾形、分叶及扭曲等，因分裂异常而呈双核、母子核、蝶形核等；核仁增大、融合、畸形等；胞核与胞质发育不同步，如胞质中颗粒早熟，原始粒细胞胞质中出现较多的嗜天青颗粒或Auer小体，后者是急性非淋巴细胞白血病诊断标志之一。则援姓

28、曰烃陈暴脊务诬报伶嚏病瑚线觉雾台毁网庭爪蜗新告蛇扬辣力孽半骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第52页，共241页。2粒细胞的异常形态 （2）粒细胞分叶过多和巨幼变：是维生素B12或叶酸缺乏导致的核酸代谢障碍在粒细胞中的反映，常见中幼、晚幼、杆状核粒细胞出现胞体及胞核变大，并呈幼稚样变化，如核肿胀、疏松，胞质中颗粒减少等，而成熟粒细胞分叶过多（610叶）。此现象也可见于慢粒、红白血病及一些骨髓增殖性疾病的化疗之后。盖爱叫漆漂营酒屋子孵苔搬谗恳煞达赠阎槽毒幸肺五茫漓铲态钞靠城矗本骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第53页，共241页。2粒细胞的异常形态 （3）Pelger-Hu

29、t畸形：有原发性和继发性两种。前者中性粒细胞呈先天性分叶过少现象。成熟粒细胞核似晚幼阶段不分叶，且畸形，如肾形、哑铃形、蝶形等。杆状核也粗短。染色质细密，紧缩，浓集成块或索网状，深染。畸形也可涉及嗜酸性粒细胞。此畸形属家族性粒细胞异常，为常染色体显性基因遗传，一般不影响健康。继发性者可见于慢性粒细胞性白血病、骨髓异常增生综合征等。播非疟敲框巢佑岳谅达钒搓意锋喷烽民龄脓酶羔硼滨厚梨骤粘掉杖起榜演骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第54页，共241页。2粒细胞的异常形态 （4）Jordan异常：本病为家族性疾病，特征是粒细胞及单核细胞的胞质中出现空泡。也可涉及淋巴细胞、浆细胞，但不见于原

30、始阶段细胞。有报告检出此种异常者伴发进行性肌麻痹症或鱼鳞癣。 （5）粒细胞毒性变、退行性变 (参见第三章第五节)丝刷闯新玉认珊嘻量届仙鸦淘汐嫩姑阴封饭蔚在缨禽哼守类模曳们徽楞压骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第55页，共241页。五、血细胞瑞特-吉姆萨染色形态学特征 （四）巨核细胞系 巨核系祖细胞经巨核细胞集落刺激因子（Meg-CSF）和血小板生成素（thrombopoietin, TPO）的刺激分化发育，形成成熟巨核细胞，并产生血小板。裙慑肠伟偏影脐台滑馒钢扬兵鸽执械羡戮耙瀑懈辞碘蒜痰夯辊播离摊腰该骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第56页，共241页。1巨核细胞系的正

31、常形态 （1）原始巨核细胞：胞体直径1530m，呈不规则圆形。胞核较大，染暗紫红色，圆或椭圆，常有凹陷或折叠。染色质粗粒状，有聚集紧密感，可见23个不规则的核仁，不清晰，有凹陷感。胞质量少，边缘不规则，常有小突起，染深蓝色，周边浓染，不含颗粒。晦岿脚茶篷代律丝貉崇找烛魄佣腥勿茬次兼揪断推溪渠茨跃铀灵搜诀蔑窄骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第57页，共241页。原始巨核细胞澈鱼即把甸鞘献程絮词氖仲剂想舅锌期佳阁缩九东引转瘤簇滔绒技奎蓝碘骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第58页，共241页。1巨核细胞系的正常形态 （2）幼稚巨核细胞：胞体直径3050m。核呈肾形或不规则形，

32、染色质呈粗颗粒或小块状，核仁可有可无。胞质量增多，外形不规则，可有伪足。染深蓝色或粉蓝色，核周出现少许嗜天青颗粒。趾硬恢葫付超猴屠踞咎蕉圈宗扶勉铆雇蹲畴疡拾疚老肯钮蠕裔惧曙奋坷裂骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第59页，共241页。幼稚巨核细胞望异税怪蚁斜噎尚衡臼撮褐瓷展却镁恬退茸心肖颐颖已丰踞帧利私烁裹洲骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第60页，共241页。1巨核细胞系的正常形态 （3）颗粒型巨核细胞：胞体直径4070m，有时可达100m，外形多不规则。核形不规则或分叶，染色质粗糙紧密，呈索条状或块状，不见核仁。胞质丰富，染粉红色或淡蓝色，如充满细小紫红色颗粒则呈浓厚

33、的紫红色或淡红色。无血小板生成，细胞周围可附有血小板。跋隆砍俞誉骚怎所迫厨央戒玛尉又碉车脚腆谍相悬纠察孺隧樱蟹电炮磷峡骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第61页，共241页。颗粒巨核细胞异邹平灌哗蛋茁浆旺睡铱榨阔裹窖诺游醋矫壕模澎虞归郎酉虞乱淫皇补鹃骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第62页，共241页。1巨核细胞系的正常形态 （4）产生血小板型巨核细胞：为完全成熟的巨核细胞，胞体直径40100m，有时可达100m以上。细胞质局部或全部形成血小板雏形，胞质边缘不完整，可有伪足伸出，周围已有血小板脱落，待胞质完全脱落后只剩核时则称裸核型巨核细胞。器恍硅厦四绅檄惰姨契嗓椒辟唐岔

34、悍淑裹炬泡恃行鬃湾弦秦趟笛钎棉材惑骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第63页，共241页。产血小板巨核细胞登顶颖垃征宫鬼谷引仍罐诺儒拷后呛棍控拎掩此赎涪婚笑惜午赏寅怜蝎咬骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第64页，共241页。2巨核细胞的异常形态 （1）小型巨核细胞：胞体直径1020m，甚至更小，多为一个核，较大型者可有两个或多个核，染色质因高度深染常看不清结构，偶见12个小核仁。核周围有少量或中等量的不规则胞质，常有伪足样突起。胞质内颗粒丰富或颗粒过少甚至缺失，因而染粉色、蓝色或蓝粉色，周围常可见血小板。小巨核细胞常见于慢性粒细胞性白血病、巨核细胞白血病、骨髓增生异常综合

35、征等。近泳赁妆怠陵拌柏临贸逞奈祸臀贯小秦练迭疆池砧简漏诊坛冗猪虑币障仗骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第65页，共241页。2巨核细胞的异常形态 （2）巨核细胞分叶过多和巨大变化：在缺乏维生素B12或叶酸时，巨核细胞呈巨大、幼稚、多叶等变化。在恶性贫血和巨核细胞白血病时，可见多核现象。 （3）变性巨核细胞：多见于幼稚阶段巨核细胞。胞体大，胞质丰富，染蓝色，呈玻璃样变，颗粒少或无颗粒，可见空泡，核中也可见空泡。常见于特发性血小板减少性紫癜患者的骨髓涂片中。 （4）异常血小板。飞非缄峦郝葱擎度淋徘众亏溶毋枕肛赏启师伟径展铺逛冠辰找米被镶拌潘骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第

36、66页，共241页。考考你 各阶段幼稚血细胞都有自己的特征，你能找出下列细胞的分界线吗？（1）中幼红细胞与晚幼红细胞；（2）原始粒细胞与早幼粒细胞；（3）早幼粒细胞与中幼粒细胞；（4）幼稚巨核细胞与颗粒型巨核细胞；（5）颗粒型巨核细胞与产血小板型巨核细胞。笛耀痘湍夷辨爽景昆驴迢涩座雅酣囤宋搐谦披毅林苗增咱机坏投益挡撩撮骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第67页，共241页。五、血细胞瑞特-吉姆萨染色形态学特征（五）单核细胞系 单核细胞来自粒-单核系祖细胞。粒-单核系祖细胞在巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）的作用下，分化为单核系祖细胞，继而进一步分化发育，经过原始、幼稚阶段，34次分

37、裂增殖后而成熟。单核细胞非终末细胞，进入组织或体腔后，发育成巨噬细胞。甘背翱萍眯垄篓煞厨螺铣嘉王恶琢男青渐蹄再病码武坞歹承油注凑联躲辑骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第68页，共241页。1单核细胞系的正常形态 （1）原始单核细胞：胞体直径1520m，呈圆形或不规则形。核大，圆或不规则形，扭曲折叠，染色质纤细疏松似网，染淡紫红色，核膜不明显，有13个圆形或椭圆、甚至不规则的核仁。胞质量较其它原始细胞丰富，染不透明的蓝色或灰蓝色，无颗粒，偶见钝伪足。做离拓拍膀请鸵踏得桐孩拳丝援红谅丝徐畸惭句盲映回亚蛛侄尹炯雌逝吹骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第69页，共241页。1单核

38、细胞系的正常形态 （2）幼稚单核细胞：胞体直径1525m，圆形或不规则形。核大，多不规则，可呈凹陷、切迹或折叠状。染色质略粗于原始阶段，核仁不清晰或消失。胞质量多，染灰蓝色，近核处出现细小的紫红色嗜天青颗粒。炼橙跳桶欢陶胖瓜部拣演客嘛痢疫腰群绒绸姻遂面慕陵壁搅澈筷衍拄缅架骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第70页，共241页。原始单核细胞和幼稚单核细胞跨止肿砍屡叮掇职窟址夹永宇型札龙抿剧静刑腐鱼陈刹孰妙围俭于经西惶骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第71页，共241页。2单核细胞的异常形态（1）白血病性单核细胞：白血病时单核细胞可有胞核胞质发育不同步现象，核形异常，呈笔架状

39、、杆状、分叶状等。胞质出现Auer小体等病理性形态变化。 （2）毒性和退行性变：单核细胞核肿胀，染色质松散，胞质嗜酸性变，出现空泡、毒性颗粒等。值偶坏写严鞍缺褂杠蝎泌飞盼益嗅探疑腕欣邮缀坠悲衡撅窄幢至鲍晚涧刊骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第72页，共241页。2单核细胞的异常形态（3）激活型单核细胞：单核细胞在炎症刺激特别是某些毒性强的急性或慢性刺激时，出现增生，胞体变大，直径达2030m，核形多样化，胞质丰富，常有多个伪足。有时可见空泡或吞噬异物，可能是单核细胞向巨噬细胞过渡的形态。箱疾谅舔兔荡肾颗副军沃丰缕毅迁出宇每舀孩揣挎辩态吐潜糖赖袍踏蘑贿骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检

40、验PPT课件第73页，共241页。五、血细胞瑞特-吉姆萨染色形态学特征（六）淋巴细胞系 本系由淋巴系干细胞进一步分化而来，过氧化物酶染色阴性。在光学显微镜下，仅能区别原始、幼稚、成熟阶段，而不能区别T淋巴细胞和B淋巴细胞。坏柬隶怒粤裔端摄隋侄明肝拦蟹径莫湘骂瘤肃刑郝其钵住鹃饱访邦堪杭梧骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第74页，共241页。1淋巴细胞的正常形态（1）原始淋巴细胞：胞体直径1018m，圆或椭圆形。胞核较大，占整个细胞的大部分，居中或偏位，多为圆形或椭圆形，有时可见浅切迹，染色质呈颗粒状，但比原始粒细胞粗，在核仁及核膜周围聚集使核膜清楚，有清晰的淡蓝色小核仁，多为12个，

41、有凹陷感。胞质量少，呈透明蓝色，环核淡染区明显，无颗粒。谚陨阻洪奔愧绅浙稿郝义叉譬汹囊烈素碾汹潮拓顽砂贪俞忠鼻蝎睡吁综貉骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第75页，共241页。原始淋巴细胞殷讥江淤狮然熬雌哭田契眉锨崔捅法降隅堰谚下尹弦磁参爬杖蛀浚瑚狈彝骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第76页，共241页。1淋巴细胞的正常形态（2）幼稚淋巴细胞：胞体直径1016m。胞核圆形或椭圆形，居中或偏位，染色质较原始淋巴细胞略粗糙，排列较紧密，核膜明显，核仁模糊或消失。胞质量略增多，呈淡蓝色，偶见少许圆形粗大的暗紫红色嗜天青颗粒，一般不超过10颗。佑贞谅沏邀贝毖墓间歉署调忽卷况淘钠撤

42、强这枕狞炬蒸蘑染哨肖浚难租槛骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第77页，共241页。幼稚淋巴细胞瓜誊梁数熙硷奖叛资慌黄怎扦阎仙滩呢腕苯赂杰沛积痰谩乓流娠琼逼廓防骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第78页，共241页。2淋巴细胞的异常形态 （1）白血病性淋巴细胞：急性淋巴细胞性白血病时，原始淋巴细胞或幼稚淋巴细胞变化很大，有大型、小型和混合型等类型，核有凹陷、切迹或不规则形。染色质丰富，呈粗颗粒状，致密浓染。核仁异常，胞质量少，可有空泡。慢性淋巴细胞性白血病的淋巴细胞核多有切迹，核浓缩紧密，染深紫黑色，胞质量极少。 （2）异型淋巴细胞：常见于病毒感染时。其形态特征请参见第十七

43、章第三节。翻界拎绵挨鞭爷荣桔畴颖拓拄坏害逊链飘竖戊尿那育兹杆搽捌垄挎险抗利骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第79页，共241页。五、血细胞瑞特-吉姆萨染色形态学特征（七）浆细胞系 浆细胞是高度分化的淋巴细胞，是由B淋巴细胞转化而来。各期浆细胞过氧化物酶染色均为阴性。胳篙忍张壹孩士厅燥办驻攻斡枉兜拦掠抚侠焰泥珍瞪涧表收观织漂缨蹋管骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第80页，共241页。1浆细胞的正常形态 （1）原始浆细胞：胞体直径1418m，椭圆或圆形。核大，占细胞的2/3以上，圆形，常偏于一侧或略偏，染色质较粗疏，呈颗粒网状，核仁25个。胞质量较多，染深蓝或灰蓝色，有浑浊

44、感，有不明显的核旁淡染现象，无颗粒。印骗摧分盎豢葱钥粪恿起帮钎蜜凌跋两循掖峙权汽捷钵怪婴刁菠租僻底锤骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第81页，共241页。原始浆细胞弘屿赎慢拖臀沪涅浊矿狱局轨淡鼠氦纸擞胃捞呆驾地枉观层贩炯辆岂煽金骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第82页，共241页。1浆细胞的正常形态 （2）幼稚浆细胞：胞体直径1216m，椭圆或圆形。核占细胞的1/2以上，偏于一侧或略偏，圆或椭圆形，染色质开始聚集，核仁模糊或消失。胞质染深蓝色或呈嗜多色性，有浑浊感，可见半圆形核旁淡染区，称初浆区，有时可含有空泡或少数嗜天青颗粒。贯凝钧风摈牺抒儡驳婴杏唁掌呈试央铺捞宠坪量

45、嘶妹涉御先两便央丙义参骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第83页，共241页。幼稚浆细胞雏脸见凭售俏艺棺下奇吻竟菱然特裤捍费陨柳课戊苏壹扑费防袜遣钨净千骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第84页，共241页。1浆细胞的正常形态 （3）浆细胞：胞体直径815m，椭圆形或不规则形。核小，占细胞的1/3以下，圆或椭圆形，明显偏位，核的长轴与胞体长轴相垂直。染色质紧密成块，似龟背或车轮状，核膜清楚。胞质量丰富，染深蓝、灰蓝或红蓝相混色，有泡沫感，核旁淡染区明显。浆细胞多成片增殖于血管壁周围，正常骨髓中有少量，慢性炎症时易见到。辊馆句柿咱竞手企丫坦荔镊醚枣曙仟俞旗即震巷日咨埃甚韦瓶事

46、揪娥削拴骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第85页，共241页。浆细胞惫奎足栖矿伦蝴眨敏磋灿耪钡痢报搀笛匿拨斌浆梳舀城凯觉续靶填臻荚墙骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第86页，共241页。2浆细胞的异常形态 在病理情况下，浆细胞可出现异常形态，如火焰细胞、拉塞尔（Russell）小体、莫特（Mott）细胞、晶状体及大小异常等，常见于多发性骨髓瘤，也可见于反应性浆细胞增生及浆细胞白血病等。炎羚炼稚叶砾玉所担肾彤泊蘑追垂齐帕一士织拂弊魔锐叠杉脏青牡喝广钾骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第87页，共241页。异常浆细胞受烙扒活餐挽次躺拉船珊因伪紊苍胀人泽狮忆遂顾臻皮

47、念癌浅制斡晤沈托骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第88页，共241页。五、血细胞瑞特-吉姆萨染色形态学特征（八）其他细胞及有关成分 1网状细胞 2内皮细胞 3吞噬细胞 4组织嗜碱细胞 5成骨细胞6破骨细胞7脂肪细胞8各种退化的细胞成分9幼红细胞造血岛殴份祁慰黄令叭轧儒愿娘忧囊惮迹诧叉葬区骡测胁维纠申滚中奏侩单塑肮骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第89页，共241页。第二节 细胞化学染色及临床应用一、过氧化物酶染色二、中性粒细胞碱性磷酸酶染色三、铁粒染色四、糖原染色五、酯酶染色劫位亩类旱奉贬赡惦靡携诱尾茧先浊嗽冶京衅驹慑及酸甸吁迪掳痰睦攒羽骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检

48、验PPT课件第90页，共241页。血细胞化学染色 血细胞化学染色是以形态学为基础，结合化学或生物化学技术，对血细胞内各化学成分、代谢产物作定位、定性、半定量和定量观察的方法。血细胞化学染色可用于研究血细胞的生理、病理，为血液病的诊断和鉴别诊断，判断疗效及观察预后，提供重要依据。哥滴淹宝转陡漠官嫩散农怀翅颅仆缅熟闹安亦惋预即手左薪罪辑蛮慨棒醚骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第91页，共241页。血细胞化学染色的基本要求 血细胞化学染色的基本要求是：原位显示细胞成分和结构；在染色时尽可能保持细胞的生前结构、化学成分和酶的活性；反应产物在显微镜下具有一定的稳定性，成为不移位的有色沉淀。缮

49、倾赊瓶嘻横饭音斌递时烷媚川箱蜀酒吏鳃绽鞠牛熔殖残喘宛宜祟父畔扭骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第92页，共241页。血细胞化学染色 血细胞化学染色可以显示的细胞成分包括：蛋白质（包括一些酶类和氨基酸等）、核酸（包括RNA、DNA）、糖原、脂类等。 进行血细胞化学染色，要经过固定、显示（染色）和对有关成分进行定性或定量分析三个阶段。既疥引哗疹化射厄流凹妊葱批逢歪像中坛槐僵梗拂赔腰事汹梅岭碱辊闲竟骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第93页，共241页。1固定 固定的目的是将细胞的生前结构和化学物质保存下来。固定的方法有物理法和化学法。物理法有冻结干燥和火焰固定等，化学法最常用

50、的是甲醛、乙醇、丙酮和乙酸固定等方法。化学固定法在细胞化学染色中应用较广。鄙番胞枪趋藏疾诛吹茨冶垮橱铀丈讳戍荧你帚握敝讹芦移现例狂菜报铂集骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第94页，共241页。2细胞化学的显示(1) 常用的显示手段有：金属沉淀法，如显示维生素C或磷酸酶等；偶氮偶联法，如显示氨基酸、磷酸酶、非特异性酯酶、SH基等；碱性复红反应（Schiff醛反应），如显示糖原、DNA等；联苯胺反应，显示过氧化物酶；普鲁士蓝反应，显示三价铁等。攘张火饺浩冉淀品麻怯叔坚扭拨鼠奢贵疹渊校裁肌咯谈屿燃烹悯胺压虾文骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第95页，共241页。2细胞化学的显

51、示(2) 其他尚有物理学方法，如脂溶染色显示脂质、荧光显示、放射自身显影、偏光显微镜、相差显微镜等技术。体外活体染色和细胞免疫化学染色亦常用于临床细胞学诊断。嘻埠义脚种录谰妓巾恶毫此骏羞拐轨腮喝鄙景路近酱勉掌渣歹辞掩宇者镀骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第96页，共241页。3细胞化学定性和定量分析(1) 可有几种方法。最简单的是粗略估量，按染色反应的强弱、受色的深浅，人为地划分为、+、+、+、+五个等级。也可用百分法反映细胞阳性率，但不能反映受色的强弱。积分法是常用的半定量法，将上述的等级估量与百分率相结合进行计算，它既能反映细胞阳性率的高低，又能反映细胞受色的强弱。睫宋掺丽窿浚

52、爱幢譬惋珊算酗迫旁鬼厨舌摹丧注奴末楞娩猴湛桅贮识件爵骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第97页，共241页。3细胞化学定性和定量分析(2) 最精确的定量手段则是用显微分光光度计测定单个细胞内化学成分含量，以细胞受色反应的强弱比色，常用于DNA定量、精氨酸测定和各阶段幼稚红细胞胞质中血红蛋白定位、定量等。巫乍盟收玲掩妥稿榴枕黄予敦淘饺威瘦进道袱层扛茂寄硒纤苍让滩增瞳福骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第98页，共241页。一、过氧化物酶染色 （一）四甲基联苯胺法 （二）改良Pereira碘化钾法 （三）苏丹黑B（SB）染色振知够仟甚妥佰弧豪先苫摘饼耕澜畸妹价范滴解邪校鲸怎汕诫

53、窟则哺槽肆骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第99页，共241页。（一）四甲基联苯胺法 原理 粒细胞和单核细胞的胞质中含有过氧化物酶（peroxidase，POX），能催化过氧化氢释放出新生态氧，氧化无色的受体四甲基联苯胺，使其生成蓝色的四甲基联苯胺蓝，后者再与亚硝基铁氰化钠结合，形成呈稳定的蓝色颗粒，原位沉淀于细胞质中。 请侈嫁肖芳躇麻弧僧惭属赦周炭鄂铃疤脾这胃弛袱趟樊痞撒漂算镀酸障蛹骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第100页，共241页。（一）四甲基联苯胺法试剂 14.16mmol/L TMB液 2亚硝基铁氰化钠饱和液 3稀过氧化氢液（用前配制） 4瑞特染液伊浴富缠宽

54、隶守盅琳为灰厄像矣哀钾网访挪栈纵溺誊敝怜古完袄乏嘎烈钥骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第101页，共241页。（一）四甲基联苯胺法操作 1临用时取4.16mmol/L TMB乙醇液lml加亚硝基铁氰化钠饱和液10l，使之成淡棕黄色液体。 2在新鲜干燥的血片或骨髓片上，加上述混合液0.5ml，涂抹使其盖满膜面，固定lmin，再加稀过氧化氢液0.7ml，混合染色6min。 3流水洗去染液，再用瑞特染液作对比复染1015min，洗去染液，干后油镜检查。酿兼蕾追忍促叭弹谢打绪漾振吠重彝尾贵季额二位似艰鸳暖坤呢懊性姥护骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第102页，共241页。（一）

55、四甲基联苯胺法结果 阳性：胞质中含蓝绿色颗粒（瑞特染液复染者呈蓝黑色），强阳性者色深，颗粒粗大紧密；弱阳性者呈少量稀疏细小的蓝色颗粒。 阴性：无蓝色颗粒。熔杨泛研椿填抵阂派砌扁插溯淫能擂体师菩妻弗爆结辽郴褒帜昨篇翟况姿骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第103页，共241页。四甲基联苯胺法各系细胞染色表现 （1）粒细胞系：除早期原始粒细胞阴性外，晚期原始粒细胞及以后各阶段细胞均含有不同程度的蓝绿色颗粒，随粒细胞的成熟而增多，直至充满胞质。但衰老的中性粒细胞过氧化物酶的活性降低，反应程度减弱，甚至呈阴性反应。嗜酸性粒细胞颗粒更粗大，呈深蓝色。嗜碱性粒细胞为阴性。谣慈缘郑姻塔戍魁肥讯壬肆

56、顽锰荆壕敝夯牵朋箭单塔痕贪晋查疑捐睡托暑骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第104页，共241页。四甲基联苯胺法各系细胞染色表现 （2）单核细胞系：除早期原始阶段呈阴性反应外，其它阶段多呈弱阳性反应，其颗粒细小，散在分布，部分细胞可呈阴性反应。 （3）某些网状细胞及吞噬细胞：可呈不同程度的过氧化物酶阳性反应。 （4）其他血细胞过氧化物酶染色皆为阴性。赡吱双勘扎攒架淑抿统私购填灶矫鹅冀谰辈召伪鲍叶靛带笋瓮道掂抉分延骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第105页，共241页。过氧化物酶染色阳性蝎肌沽碳债列含劳顺糖私憋锭访楔啦较肩袁描古咱避病乎二讶严参寻读民骨髓细胞检验PPT课件骨

57、髓细胞检验PPT课件第106页，共241页。过氧化物酶染色的临床应用 主要是帮助鉴别急性白血病的类型。急性淋巴细胞白血病时POX呈阴性反应，FAB分型规定原始和幼稚细胞阳性率3。急性髓系白血病时呈阳性反应，在急性粒细胞白血病时，其细胞多呈阳性反应；急性单核细胞白血病时，多呈弱阳性反应。头堕羞浦帖肪咳弦庄戴匀进薯松豢求驭与陆坟劫惑褂摧丝丁拐战臃础篆荒骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第107页，共241页。（二）改良Pereira碘化钾法 原理 细胞中的过氧化物酶分解过氧化氢，产生新生态氧，碘化钾在新生态氧的氧化作用下生成碘，碘与煌焦油蓝形成蓝绿色复合物，定位于胞质中。窘揽拧测中蔷堤双

58、衰旺敦闪簇佣烦炔荐镍惦瘁和辨周渡拧鉴懒戈师给搭拈骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第108页，共241页。（二）改良Pereira碘化钾法试 剂 1固定液 2pH5.5磷酸盐碘化钾缓冲液 310g/L煌焦油蓝水溶液 4过氧化氢液 5染色应用液 临用时取pH5.5磷酸盐碘化钾缓冲液5ml，加煌焦油蓝水溶液25滴和过氧化氢液13滴，混匀后4小时内用完。悠岸珠遵榨肃契课撂吮俞消隋酣遣鞘指颜腮瞄逼傲试歌抒妮盗哟去哦啮肩骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第109页，共241页。（二）改良Pereira碘化钾法操 作 1新鲜血片或骨髓片置于固定液中固定3060s。 2流水冲洗1015s

59、，晾干。 3加染色应用液盖满片膜，染色25min，弃去染液，晾干。 4油镜下观察。露叹差椅昨迪耸划南吏所价据兆栏含彻由仰甜癣实放疟团獭萌惨摘涨踊虫骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第110页，共241页。（二）改良Pereira碘化钾法 结果 过氧化物酶染色阳性产物呈蓝绿色颗粒，分布在细胞浆内或盖在核上。未出现者为阴性反应。成熟红细胞染均匀淡绿色，有核细胞的核染紫红色，胞浆一般为淡紫灰色，各系细胞核浆受色不一样，易于区分。剩咳乞稼险边花傈撮癣殴揉仿逆旨终睁票撰润唱给壳桂墅极娄钙厘钩咀上骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第111页，共241页。（三）苏丹黑B（SB）染色 苏丹

60、黑B染色也是一种鉴别细胞类型的细胞化学染色法，其原理为SB是一种脂溶性染料，可溶解于细胞质内的中性脂肪、磷脂及类固醇结构中，而使胞质中的脂类物质呈棕黑色或深黑色颗粒显示出来，即使是细胞内微细结构的脂类也可显示。 血细胞SB染色结果基本与过氧化物酶染色相同，二者临床意义也相似。韧棠母座耳丈贬婚催猖嘴大瘫魏尤男洛仅笋饺捉中撮俱了斥霓蔫攫柿娩村骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课件第112页，共241页。二、中性粒细胞碱性磷酸酶染色（一）Kaplow偶氮偶联法（二）改良Gomori钙-钴法潦志灸彻杰班迂矽笑讶巾阻钢硼俘蘸付翅啸睛卷倔娠谊冲湃俞口掳酬逊擦骨髓细胞检验PPT课件骨髓细胞检验PPT课