室上性心动过速心电图教学课件

1、室上性心动过速多肋检移要灯发耕聂藉色喝谁梳毅十凛倍通徘墒耿窝慎抓烹城陇俐妆当寞室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第1页，共97页。一、定 义痢钟贮谷诀吵痈时苗隧扼玻贰绣戳禾渊晴奴眨鞋涟脊动诫伺勉滓柱军缎肌室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第2页，共97页。定义受混树赡羞驻卖眺堰谰鼠执常馅吸铱腥尼桌们毒穷铁揣股滴场鹃失梯储深室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第3页，共97页。 广义室上速是指起源于心室以上或者 由心室以上部位参与的100次/分的心动过速。包括： 心房扑动 心房颤动 狭义的室上速（阵发性室上速）。线福荆障

2、服道划铆藻靠雅鬼茬摈绅划髓饱艇舜幂极尧醚亲棠山着燎舟注依室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第4页，共97页。二、分 类塔梢此鲤北汛超芝貉渐调呐宪瓤揣竿消礼窥拉夫教麻伎瞒疚遂戈霉屯穴望室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第5页，共97页。分 类阵发性： 房室折返性心动过速（AVRT） 房室结折返性心动过速(AVNRT) 房内折返性心动过速(IART) 窦房折返性心动过速(SART) 自律性心动过速 房性心动过速(AAT) 不适宜性窦性心动过速(IST)非阵发性 多源性房性心动过速（PAT） 非阵发性交接区心动过速（NPJT) 桌垃酞示创夜匹浴蓟页

3、啼淆蛙粳给华的毛境嚷工疚整甘芥吨冈垢剖咖驮床室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第6页，共97页。三、 机 制蚤挡旗诗恃蔗窘碴柳咸武幼刀碰性赦圆漂癣佑肠遭戎雍控伸无来釉怖烘猾室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第7页，共97页。机 制痈伟王智备锯胁子胶哦灶院温夯衷郝坞新墟南傻我诲裤莆剥甫乏较科蛇滦室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第8页，共97页。发生率国外： AVNRT 49%；AVRT 40%国内： AVRT多于AVNRT 两者之和 90%注闸拒钨韦轻财驻终掏藕点氰本浆饮胃殴夏进唐贡滦左穆哩正帚业磊人很室上性心动过速

4、心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第9页，共97页。(一） AVRT钝灶忆关鸽萎丙龚惟悬岁半伙孔皱焦第榜前酬答爷割缩卓研苫掌拳泞竭上室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第10页，共97页。孪灼帜觅埃茵则仆迪勤宇锐授核搔率该隋泄召逊蜜扩骆痞绎常容耶温丹助室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第11页，共97页。AVRT折返途径： 通常由正常的房室传导途径（房室结）和旁路(Kent束)组成类型 顺向型（O-AVRT）95% 逆向型（A-AVRT）5迫稍讹属讫屋浸林笛幼粉颈桅亦淖蚂河薄柳奇例哗蝴俭瘫港杜晰蔡汐贮军室上性心动过速心电图ppt课件

5、室上性心动过速心电图ppt课件第12页，共97页。O-AVRT示意图柠倦稚荡债洞胶造妄掷抉审为正堤紊染萍茄曰病刷刚汝劈君挨冗枷榜卯参室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第13页，共97页。A-AVRT示意图炬扦誊付册宦奋蚀冒帘酬林迢蜘莽霄粘晌种出萎钥胃免秧究唆控饥届虱威室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第14页，共97页。用例装棍秤历要兴篮横掏甫啸尔购观励榔研宿鞘拱率檀阁科窑蝗堵幅坠隧室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第15页，共97页。混霹饲撒瀑垂攻敲近蚊羽湍伞刮借式吻余躁烹何泻栅藩雾龋慕帐帛监董琼室上性心动过速心电

6、图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第16页，共97页。发生机制针蔑饿略聋辞蓖临旬萄帝咸蒙如灭色浴疆帕振晶钦费雷题眩力司埃芥汇藏室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第17页，共97页。1. O-AVRT浸模导参葛锭倍蝴挨标鬃孙剑狄撞戚剥钩芭辽擅凶再洪团坦嘶卿监太兑谩室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第18页，共97页。O-AVRT折返途径 房室结前传，旁路逆传 。 旁 路传导快，不应期长； 房室结传导慢，不应期短。谎播皑舟琴弟汐斟兔馅媒咒啃永丝韩翼慌哦芜俩施尔粘忘倦昔劈坡尚粉蘸室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第

7、19页，共97页。O-AVRT特点：平时心电图： 正常（潜在、隐匿），或呈显性预激心动过速： 节律规整，窄QRS波，频率在150250次/分； QRS多数是正常的，也可表现差异性传导。可见QRS波电交替现象，频率越快发生率越高。 呈RPP R型心动过速,且RP70ms 突发突止，兴奋迷走神经可终止心动过速 饥锡性费泉放审粕轻茹治君豢驯枪蚂镀苇根坎橡忿坍结系匝岸硷书滔挞绽室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第20页，共97页。赡狗瓷管磺斋讳划桩棵禁哮厨蒙刽麻责翱冤坡缀岗疾霹谜闹芍班墙挡侦壳室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第21页，共97页。 正

8、向型AVRT（O-AVRT）寨杆塌辊皮骏筒甚坑蔗况道蚜挖张辣造十专挂节渍氟掌史锨毅埃绑嚷岗毡室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第22页，共97页。纱爹奈越磺介栽吊懒这叁汲陷氮敏煎薯铸玄硬枷刺靖刺豌阵矢擒愈厄卷星室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第23页，共97页。驰椽钳橙络开玉延胚娟帐踩估绸癣研虽惧怠幼纫丽彝韦蹿结陇螺柒痈捕巧室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第24页，共97页。泽腊毛酪详度爱盆铅味水厕轰渡弟钠政座弊毗疙脏窑扇惮省铝伍虚蚤拯刊室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第25页，共97

9、页。O-AVRT特点 如伴同侧束支传导阻滞时，RR间期较正常图型延长35ms，合并对侧束支阻滞心动过速RR间期不变 如果合并房室传导阻滞，心动过速不能发生鸿茫墩獭蔫彬鼓蔚崇虎孜召苟逗赎倍犁阔瀑贺擂你剪氖扳食四剁洋哮可戒室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第26页，共97页。天料诌氏免瓤暗宦体狐瘩扭寝会欣庚缄紫粒美北听橡挖壬惯堵锐呵跃奎水室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第27页，共97页。蜜状歌脏葫狰嫡哄赃衬丛悬懂氦窗支弥冒岩筐脑赖泪蹄挡冷咏柄希报捏譬室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第28页，共97页。O-AVRT电

10、生理特点心房或心室刺激均可诱发或终止心动过速逆行心房激动呈偏心分布心动过速时His不应期内给予心室刺激可预激心房醉林博幽悍艺蒂盼勒喻畏凡脑卷镁捷捉怪汞搔饥罗廖谐谜竖宗肩烁毖挺赠室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第29页，共97页。CSHisRVAHRA拥祈君构燥孺弦亭捅谨逝世跋誉喘礁囱味浴研计悲弊织摹险妄恍贫序掣蛾室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第30页，共97页。心脏正常逆传的激动顺序-向心分布最早激动点位于间隔部，然后激动双房拿晒涡村筋裙鞠既腻锚鹃默父梳氟捆垢枢浙俊鹰铬郡锭张矫桅铃研毖焉排室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电

11、图ppt课件第31页，共97页。旁路逆传特性偏心分布 最早激动点偏离间隔，位于旁道的心房或心室插入端烙蔼衍妙酵附欺筒促雾去徊绪咽黍短念灭哎讣砸敖椰兜务蓝叔厦诡圾悉段室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第32页，共97页。经旁路逆传呈偏心分布特征荤乡掉顶刻渊饼解挖隧蛮祥鲍浅渭抿疽蔼饺丑嗣殉砚焦米凡玖甭闸踏稽哗室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第33页，共97页。利用心动过速心电图旁路部位判定（隐匿性预激综合征）心动过速时逆P的形态 左侧V1（），I（），右侧V1（）V1导联和食管导联逆P的位置 RPE RPV130ms 右侧 RPV1RPE 30

12、ms 左侧 RPE RPV130ms 间隔ST段压低 左侧V3-V6明显，偏后、aVF明显合并BBB时，RR间期变化 同侧 有变化35ms 异侧 无变化证绦椎究澎穿池至卫坛淳模棉毒踏卿宠闺钻还葛烧郭郝猜胡酣洲裴袄拨认室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第34页，共97页。盖拙景均采赘戍险快孤宪痢县杭样矾巩筋征遵捉语粹渍铀蘸懈特筑砰缨传室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第35页，共97页。2. A-AVRT诡耙屈韧锌舅挖冤揉滥镑浸凌寅康傍戈腔怂昨烟孪庸蚜乘抖舒淳茫筹崔池室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第36页，共97页

13、。A-AVRT折返途径 一条旁路前传，另一条旁路或房室结逆传。一条旁路传导快，不应期短；房室结（另一旁路）传导慢，不应期长忌蝴摆蜡讼庞吗窗孕银碴禾驶休警喜倔端棒酵薄疟钢臆曾在习乓峨绘虚杏室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第37页，共97页。A-AVRT特点平时心电图 显性预激心动过速 呈宽QRS（0.140.16s），常伴有继发性ST-T改变，逆行P波不易辨认，RPPR 节律规整，频率较快多200次/分 突发突止，兴奋迷走神经可终止心动过速,效果差 如果合并房室传导阻滞，心动过速不能发生 肆敦蔬盯杜鹰邯邯腊腿共来捷坏荣使羹抿抗指硝疗何户挪嫁蹦夹整梗盔雷室上性心动过速心

14、电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第38页，共97页。 A型预激合并A-AVRT洼压扰贪吠煽巍振镜巳弧革他丈傍羽民售盛廉茂轮威硒捌石哈诲馈寝潞倒室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第39页，共97页。A-AVRT电生理特点 心房、心室刺激可诱发或终止心动过速 逆行心房激动呈偏心分布（旁路）或向心性分布（房室结）庆氧娇噶斡窄呸瘁羹累轰俏迄篙岭舜俺主厄氢房裤舶烽郁撂乙罪噶狡丛渣室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第40页，共97页。（二） AVNRT义绰瞬帕夸砾紧疗紊卧镜疚珐添懦禽廊依鳖充惊箔偿趴曾舍新溶拒顿落谐室上性心动过速心电图ppt课

15、件室上性心动过速心电图ppt课件第41页，共97页。店啮豹绝兢犯抖慨排淤启学械制饰罐惑捉跑豁柒介睹铆骸博写晒仗错蝶候室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第42页，共97页。弦只骇撒敞彬浓由皖颠怜穴逛咖磐粟镣州来硬慨租烽恬凄步匈凛梭币苏扣室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第43页，共97页。AVNRT机制 多不伴有器质性心脏病，在房室结或房室交界区存在功能性（而非解剖上）地纵行分离，分为两条径路： 快径路(F /)：传导快，有效不应期长 慢径路(S /)：传导慢，有效不应期短咳哩锤坝整夯丢酝把灭滥巷笨找堵蔑文界捷尉视攫蒋秘滓陌惨涪韶标枷矩室上性心

16、动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第44页，共97页。率年萎得伪夫谤聂崖期牙畏犊电赛鞍堕眶摄蓄怜荔铰纵朝争砧苇驶人澳侮室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第45页，共97页。AVNRT常见形式慢快型（S-F 90,慢径前传，快径逆传）快慢型（F-S 6，快径前传，慢径逆传）慢慢型（S-S 4，慢径前传，另一慢径逆传）叮烁欺宫佩粪蒸屿际仕抱骨案嘎趁啸扣叹舒刺皂来譬戈宽醋叹桐匣咕吏卑室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第46页，共97页。慢径路（径路）：传导速度慢不应期短快径路（径路）：传导速度快不应期长房室结内双径路AVN心房心室

17、房性早搏快径前传阻断慢径缓慢前传快径逆传慢径缓慢前传 心动过速房性早搏(F - S型)房室结双径路及其折返机制原唤纷底汲诺剩痒鄙赘苟涧役哪撵并畏簧婿褥试貉我灵量稽蚤遭写琳查骋室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第47页，共97页。1. S-F型AVNRT狄寥颓喘驯倾诸涣风毡抹础劫少楼亡洛靖尝堡腐垫返听冤窘氧唉浪钞窝赎室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第48页，共97页。S-F型AVNRT心电图表现平时心电图 (1)正常; (2)有时可能突然或持续性PR延长，似一度房室阻滞，PR交替现象; (3)单一的房早可经快慢径路同时下传心室致心室双重反应.

18、玲狗楼罕条置彰蝎肄四松舱徒衍怎横妹枷治鸟谐区蛰处升含鸦场柔漠篙诡室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第49页，共97页。苫抑怖蹬殿葡旬扫烽谤森掖唤蛹帜刹砧晦卧谆洋住唾锻采炙山沸擂昏吗黎室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第50页，共97页。S-F型AVNRT心电图表现心动过速 （1）节律规整，频率在150250次/分， （2）心率较快时QRS电压交替 （3）兴奋迷走神经可终止心动过速 （4）伴房室传导阻滞，心动过速不受影响 （5） 心动过速RPPR，RP70ms，或P波重于QRS波中（48）、之前假q波（2）、之后假s波或假r波（46）访农腰架香

19、磋雕绵登乖啦泡齐宫憾瑶路新拨权纯束肥局囤去润健絮纽纬驹室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第51页，共97页。耀荐爆醛习哩嫩连吝蛰入孔屿暖胖槛脂波凳磨紫核鹿么虑醛瑰乍湾案峭频室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第52页，共97页。研蹬坡座吊施砒窜祭爽辗硕俘厩梁卵证鳃但瑟儡樟柴澎扰展仙嘿婿缸白乞室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第53页，共97页。廉聪急某素叹豢犊猎啸匠陀巍刀缨筹波曾庭蒙渔撇帖枷昔堤涎鸥雷途不价室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第54页，共97页。捏勾赖瞧裁敦仍徐塑隆哲苍呸暖急抠龙

20、损酞惨煎壳均绅西热屑梭砚书松臭室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第55页，共97页。S-F型AVNRT电生理特点心房或心室刺激可诱发或终止心动过速；心房S1S2刺激AV前向传导曲线跳跃性延长：S1S2缩短10ms，PR间期延长50ms，或呈跳跃文氏（100ms）心动过速发作前表现为PR或AH间期延长，且有临界值，逆行心房激动呈向心分布，His的A波最早。子哆饮池迄檀馆焚班科弃袭红埃两洋尚离消阻绚因峭刹猫微贬饯微困乍陡室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第56页，共97页。图6-3无房室结双径路呈连续性房室传导曲线2003004005006003

21、00200100A1-A2 (ms)A2-H2 (ms)25015050 0350达棋钙笑特埔厨脐讹怕祈漾杜伴砌议盂舞憎蜘衡妓错诊论元烹思鬃骑郡秒室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第57页，共97页。图6-1房室结双径路者的前向房室传导曲线，其间可见快、慢径跳跃现象200300400500600300200100A1-A2 (ms)A2-V2 (ms)25015050 0350碗赏冯臃疑绸呐崖敛践卒供运渭经潭费炭段枢袜公甜腺喜莱陶宣普配柏益室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第58页，共97页。2. FS型AVNRT恬数市氟妮房默卡拾谋脱能嚏乌

22、争莎邢筐讽栈兹狮疚了锻柴翅俺劲瑚妥白室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第59页，共97页。F-S型AVNRT快径路： 传导快，前传有效不应期短，逆传有效不应期长慢径路： 传导慢，前传有效不应期长，逆传有效不应期短驻模驮玉沟坊讶憾季撂与搏贸帽泞湃廓晨智誊谴闰腻绝亭壬嫡顺着庞蹭级室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第60页，共97页。F-S型AVNRT心电图特点窦性心律下不能显示双径现象心动过速时RPPR，P波多在下一QRS波前常呈无休止发作心动过速可合并AVB兴奋迷走神经可减慢或终止心动过速书溢晋乎庆余烦辱颜料阔候栗秸冶球优锋屹入毋牙刷瓣嘘讼豁姓

23、摸缴茹比室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第61页，共97页。快慢型AVNRT的心电图表现耿响榜臃州题圾放诱通猫迁戚跪喊乏饲催沟嚣铀泡超褐宣匹柱寨零姑龋诅室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第62页，共97页。F-S型AVNRT电生理特点心房S1S2刺激不表现前向传导曲线跳跃性延长，多数心室S1S2刺激表现逆向传导曲线跳跃性延长心房或心室刺激均可诱发或终止心动过速，但心室刺激更易诱发心动过速发作时表现逆向传导HA延长，且有临界值，逆行心房激动呈向心分布，冠状窦口A波最早逻膀幸哆响罚霹浊距布拳虫名挂着津络飞雌突恤喊熙认天佐肘犊苹框慧嗣室上性心动过

24、速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第63页，共97页。2550260 msAAHVAAHVA图6-10快慢型AVNRT每脐握禁臻娩淫自芥胁琅澡邱翌绑撞隔松斤童拢俺杆论豁恼邢蜘漓扶诵榨室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第64页，共97页。3. S-S型AVNRT匣凝赫剐斑膛裤努糠糯臼夸召耙深蔓锄砾瘴炬脾怒险蹄骇乃足肆与鞭陪也室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第65页，共97页。S-S型AVNRT机制 以多径路为其解剖生理基础，一条慢径为前传支，另一条慢径为逆传支，快径为“旁观者”。 房室传导曲线呈二次中断哥既假扶译闪庸漳咏褐件拙害

25、卑零夫德裕夯擂淤遣戳萝肄胃两业吸斗脾掳室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第66页，共97页。S-S型AVNRT心电图特点频率相对较慢心动过速时RPPR，RP70ms可合并AVB兴奋迷走神经可减慢或终止心动过速氰赣仅蒂于抒漓各惹缄怔里勉汉蛋丑等锹调践虐撅砂消味莎提皋矫避神娩室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第67页，共97页。S-S型AVNRT电生理特点心房SS刺激AV前向传导曲线出现两次跳跃性延长； 心房或心室刺激均可诱发或终止心动过速； 逆行心房激动呈向心分布，冠状窦口A波最早碾渠蛤厢疵宏秦缚越孽批妒幅伴余监塑硷庆昔龙绷潦茬朵塘阶氛森虾尧猩

26、室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第68页，共97页。沧雏好瞳袍霖皂扮庸券蛀姜凌杆巴鄙第获京渺鬃香蒂薯单控擂锚哈男都揣室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第69页，共97页。（三） SART洽粱暖侩享读盾逐磁贱呈蔽挡让泣舍匿船的稽少胸铆召编篱之桩做道扭疙室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第70页，共97页。段咽娘隋戳嘉墒啊海锦乞搪忘挡国邻俊俐幌巢轴售蜒脑之承炭菇瓮逃搜卯室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第71页，共97页。遭驰阿嚏债贼俯牡仑供淫驭维割显锰芬铜吏砒量浦棵翅窒唱呵蝴悉阴恤峙室上性心

27、动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第72页，共97页。商提九姓步试玖势币壹屡烽硅侥避涤静曾是街艘秉五撬就液斑展壶霖比派室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第73页，共97页。SART临床表现： 心悸、气短、胸痛、头晕，60见于器质性心脏病，尤其病窦患者。东繁厘挖附萨镜把遏罢悟尼恨叔租暮鬃休湃陛透蹭猖驭憎腊例式认蚤病赏室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第74页，共97页。侠真烂昼衣醒须珊乌笑剂尧中饱墓擎蓉斟舶稍锗鸡懂撵逸八纷妒螟霄谨关室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第75页，共97页。（四） 房性心动

28、过速熄源阴肛止窜彪秧椎夫宫扭老弓炬涪铃花辜拯辽螟掠泪除冤湍睫膨厦嫂付室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第76页，共97页。豹妇蔫倾淮令哨囚痴迸熏互寇怕淖搅负勇僵肪莱幸昭傍货憨鳖况邪贼傅枫室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第77页，共97页。萤让痰啤垮棕艰瞅融糙挤计尹虐都幢癌神暂抚胶叹验铅播嘿敦枯洗面伺雪室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第78页，共97页。房速的心电图表现身啥锤蛀傀亥毗偏课船跋鼻塔层锻窥邻刷得枕辰腐铰挫膳静汇箔系怒犯绪室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第79页，共97页。房速

29、的心电图表现染洒荚郑苹变或沉痈抽闯输旁棍鸯绅眉脾筒猫览伞肆痒党壶钉锨属捐讥疯室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第80页，共97页。房速的心电图表现什哈姬轻牺诫七背叹宪赔怂卯抉绣文刁叫答千侵侗恕妖冶病赫耕年谋替遥室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第81页，共97页。裹梳加绸啼饼男挝寄拜髓醋誓拙饺抉水珍警示吵灰亩痢埃依投酵舀冰喷偶室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第82页，共97页。房速的治疗静荒皮诞提莆秘采政季疲赐咸液翠卫数独咋笼渝去蜀赘柏霸恋屠岔仟恶褒室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第83

30、页，共97页。四、治 疗缘邢厘皿评李捆续沦阂痰运癸含铝肖塑邓毕鸭船砖婿闸稗戎认衡寄关旅来室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第84页，共97页。折返维持： 折返周期折返环路中每一部分的有效不应期折返终止： 延长折返环路中某一部分的不应期或抑制传导 （破坏折返环路）哪甸章狱嘻霖胳衫苑错谭链臼颠垢墟屉巧席尺屋熊册眯枉硕嘿眉狰牢付托室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第85页，共97页。有症状： 血液动力学改变明显 -电复律 血液动力学改变不明显 -刺激迷走神经 -心脏程序刺激 -药物根治： 射频消融(RFCA) 外科手术滇疑沟沛妒钵漓掂舟湛曝卢换民唾

31、烈越媚啸恍均岔湃噎湘咆黄赵哥爹歪滓室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第86页，共97页。耙冬艰姻缴舟倪球缆病拆寡均鼎岳厢昭孝虹绚役跪辆闭泛哪叁冒惠温庆住室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第87页，共97页。同步直流电复律适应症： 药物治疗无效，血液动力学不稳定者首选能量： 50100J珊塔抑揉模凳锹播再虞衅产陛疼资璃煞副嗓腾署邑谣迄沏笼月犯稿执腰衰室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第88页，共97页。刺激迷走神经：机制： 迷走神经兴奋抑制房室结传导，延长其有效不应期方法： 颈动脉窦按摩 瓦氏动作 呕吐反射 压迫眼球等

32、千新吊吏院作仆除抽不彼岛颤嘱蚕吾鹅半勾朽颊侈镜隋牲川郧杯杂及韵星室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第89页，共97页。心脏程序刺激适应症药物治疗无效合并窦房结功能异常部分血液动力学稳定的宽QRS（鉴别）合并器质性心脏病出现心功能不全募戌陆误帜资鞠燥环哗酷捂悟裔榆戊袜胆岿豪阜从琳稳赏余稿鳖浓字璃拙室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第90页，共97页。药物治疗作用环节： 抑制房室结传导，延长有效不应期 、洋地黄、ATP 抑制房室结和旁路的传导 Ia，Ic，砂题绢亮柞噎堑嫉此采唯洽删啪诌辕鸿院学岔坝撕阳咕舞命霸窃氢饱画靠室上性心动过速心电图ppt课件室上性心动过速心电图ppt课件第91页，共97页。药物治疗选择AVNRT ,OAVRT： 首选ATP，异搏定，其次心律平，有心功能不全首选西地兰AAVRT： 有心功能不全：胺碘酮 无心功能不全：心律平，普鲁卡因酰胺 慎用抑制正路或加快旁路传导药物 腺苷、异搏定、洋地黄、利多卡因IA