C13碳尿素呼气试验课件

1、13碳尿素呼气试验第1页，共16页。简介1983年澳大利亚医师Warren和Marshall首先分离了幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)是急性与慢性胃炎、消化性溃疡的重要治病因素。且与胃癌的发生和发展有着密切的关系。我国普通人群中HP的感染率高达50-60%.第2页，共16页。幽门螺杆菌（HP）Helicobacter Pylori 外形呈螺旋或杆状宽0.51.0微米，有46根鞭毛常呈弯曲、S形或弧形,保护状态下成球形第3页，共16页。感染性及传染性人是幽门螺杆菌的传染源。通过口口、粪一口或密切接触等方式传播。我国是幽门螺杆菌感染高发国家。无症状人群中，

2、1015岁青少年中高达50以上，成人则高达76。胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90。早期诊断幽门螺杆菌感染十分必要。第4页，共16页。检查HP方法胃镜：抽取胃的内容物进行培养或快速测定尿素。患者痛苦大，有创伤性。抗体测定法，需要抽血，检查时间长。抗体阳性说明HP感染过，不表示目前HP感染的活动性。13碳尿素呼气试验。 13碳是碳的一种稳定同位素，无放射性。 14碳(14C)为放射性核素，放出射线，平均能量49keV,半衰期5730年。第5页，共16页。原理HP能产生活性强的尿素酶，尿素酶可分解尿素产生氨和CO2。没有被水解的尿素吸收后以原型从尿液排出，而水解产生的CO2进入血液，经肺排出体外

3、。口服一定量的13C-尿素后，如果胃内存在HP,就会被HP产生的尿素酶分解成13CO2，经血液通过肺呼出。收集呼出的气体，通过仪器定量测定13CO2含量，依此判断胃内有否HP感染。第6页，共16页。原理NH2-13CO-NH2+H2ONH3+NH2-13CO-OH 尿素 氨 氨基甲酸酯NH2-13CO-OH+ H2O NH3+H213CO3 氨基甲酸酯 氨 碳酸 H213CO3 13CO2 +H2O 碳酸 （气体）第7页，共16页。 优点无痛苦、无损伤和操作方便等优点。具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性，对环境无影响。对人体无副作用。对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治

4、疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。第8页，共16页。操作 第1次呼气为空白试验，即空腹情况下呼出的气体，也称为零时呼气，它不受时间的限制。口服一粒13C尿素胶囊及一杯约250ml饮料（水）后立即计时。第2次呼气：是20分钟后呼气至第2支试管内， 称20分钟标本。第3次呼气：是30分钟后呼气至第3支试管内， 称30分钟标本。第9页，共16页。注意事项1、常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周 HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1周 检测当天必须空腹2、整个检查过程中保持安静坐位状态。3、检查等候30分钟期间不能喝水或饮料 不吃任何食物。 第10页，共16页。仪器测定13CO2呼

5、气试管采用同位素质谱仪自动测定第11页，共16页。同位素质谱仪计算通常采用来表示测定的结果，称为千分差值。一个Delta为相差千分之一。13C:12C比例（原子质量45：44），14C：12C（46：44）其计算公式为：第12页，共16页。阳性标准 测定结果为超基准值DOB ( Delta Over Baseline）诊断标准 幽门螺杆菌诊断阳性：DOB值4.4 幽门螺杆菌诊断阴性：DOB值3.6第13页，共16页。临床应用 HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡：积极治疗，达到根治目的目前四联疗法7日疗程的根治率良好服完疗程中所有的药物的重要性和必要性HP阳性而无症状者 注意随访，选用价格较低和毒性较小的抗菌药物治疗正规治疗后1月复查，HP阴性则认为治愈第14页，共16页。总结用于HP感染的诊断特别适用于对HP感染治疗效果的复查和评价具有准确、特异、灵敏的特点。 一般敏感性90%-97%,