(医学)传染病护理学艾滋病课件

1、艾 滋 病助产一班第二组第1页，共58页。 学 习 目 录一、 概 述二、 病 原 学四、 发病机制五、 临床表现六、 辅助检查七、 治疗要点传染病护理学八、 护 理三 、 流行病学Company Logo第2页，共58页。 艾滋病防治史上的几件大事传染病护理学1981年, 发现首例AIDS1986年, 人类免疫缺陷病毒1988年, 12月1日为“世界艾滋病日”1996年, 鸡尾酒疗法。Company Logo第3页，共58页。艾滋病防治史上的几件大事传染病护理学1985年,我国发现首例AIDS2001年,媒体披露“艾滋病村”2002年,我国艾滋病预防形成规模2006年, 艾滋病防治条例Com

2、pany Logo第4页，共58页。全球有4000万人感染艾滋病毒。每天仍在以6000人的速度增长，每天又会有8000人因艾滋病而死去，艾滋病被称为“20世纪的瘟疫”。传染病护理学Company Logo第5页，共58页。AIDS定义231获得性：后天获得免疫缺陷：人体免疫系统的损伤综合征：各系统出现的复杂症候群。传染病护理学Company Logo第6页，共58页。 学 习 目 录一、 概 述二、 病 原 学三、 流行病学四、 发病机制五、 临床表现六、 辅助检查七、 治疗要点传染病护理学八、 护 理Company Logo第7页，共58页。病毒形态：呈圆形或椭圆形，直径约90140nm传染

3、病护理学Company Logo第8页，共58页。 病毒特性： HIV既有嗜淋巴性又有嗜神经性 血清中同时有抗体和病毒存在的情况下，血清仍有传染性。传染病护理学Company Logo第9页，共58页。 病毒抵抗力： HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。 传染病护理学Company Logo第10页，共58页。 学 习 目 录一、 概 述二、 病 原 学三、 流行病学四、 发病机制五、 临床表现六、 辅助检查七、 治疗要点传染病护理学八、 护 理Company Logo第11页，共58页。流行病学传染源：艾滋病患者、无症状携带者 传播途径：性传播 （主）、血液传

4、播、母婴传播 （20-50%）。易感人群：普遍易感。流行特征：全世界最重要的公共卫生 问题Company Logo第12页，共58页。2006年成人和儿童艾滋病病毒感染者人数西欧和中欧74万58万 97万中东和北非46万27万 76万次撒哈拉非洲2470万2180 万 2770 万东欧和中亚170万 120 万 260万南亚和东南亚780万520万 1200 万大洋洲8.1 万5.0万 17万北美140 万88 万 220万加勒比海地区25万19万 32万 拉丁美洲170万130 万 250万东亚75万46 万 120万全球流行 、非洲感染情况最严重 、欧美已趋稳定 、亚洲成为新的增长点流行病

5、学Company Logo第13页，共58页。 新疆云南广西河南贵州艾滋病在中国的分布流行病学Company Logo第14页，共58页。疫情报告：一旦发现HIV/AIDS病人应立即向所 在地疾病预防控制中心报告。医学管理：遵循保密原则，加强对HIV/AIDS病 人的随访，提供医学、心理咨询。流行病学Company Logo第15页，共58页。 学 习 目 录一、 概 述二、 病 原 学三、 流行病学四、 发病机制五、 临床表现六、 辅助检查七、 治疗要点传染病护理学八、 护 理 Company Logo第16页，共58页。 病毒归属： HIV称为人类免疫缺陷病毒，为单链RNA病毒，属于逆转录

6、病毒科，灵长类慢病毒亚科。传染病护理学Company Logo第17页，共58页。进入细胞找个家吸附内化借来模板来复制伪装扎入敌中央穿好衣服跑出来装配出芽迅速孕育下一代转录翻译环化整合Company Logo第18页，共58页。艾滋病毒的动态感染过程Company Logo第19页，共58页。 HIV 进入人体后，有选择性的侵犯CD4+T淋巴细胞，在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞均有不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。传染病护理学Company Logo第20页，共58页。 学 习 目 录一、 概 述二、 病 原 学三

7、、 流行病学四、 发病机制五、 临床表现六、 辅助检查七、 治疗要点传染病护理学八、 护 理Company Logo第21页，共58页。无症状感染急性感染期期期传染病护理学艾滋病期：HIV相关症状各种机会性感染肿瘤艾滋病的临床表现Company Logo第22页，共58页。预 后 发病后1年病死率50%以上，45年几近100%。传染病护理学Company Logo第23页，共58页。 学 习 目 录一、 概 述二、 病 原 学三、 流行病学四、 发病机制五、 临床表现六、 辅助检查七、 治疗要点传染病护理学八、 护 理Company Logo第24页，共58页。传染病护理学HIV1/2抗体检测

8、 是HIV感染诊断的金标准。HIV1/2抗体检测包括筛查试验（含初筛和复测）和确认试验Company Logo第25页，共58页。 学 习 目 录一、 概 述二、 病 原 学三、 流行病学四、 发病机制五、 临床表现六、 辅助检查七、 治疗要点传染病护理学八、 护 理Company Logo第26页，共58页。传染病护理学治疗要点:抗病毒治疗 免疫疗法并发症治疗 预防性治疗支持及对症疗法Company Logo第27页，共58页。一 抗病毒治疗：是目前治疗艾滋病的重要手段。 国内现有的抗病毒药物有三类： 1.核苷类反转录抑制剂 2.非核苷类反转录抑制剂， 3.蛋白酶抑制剂。二 免疫疗法：用白细

9、胞介素、异丙肌苷、胸腺素等，提高 免疫功能三 并发症治疗：可根据机会性感染的病原选择相应的治疗。四 支持及对症治疗：包括输血、营养支持疗法及针对厌食 等症状治疗。五 预防性治疗：针对结合菌素实验阳性者的预防性治疗。Company Logo第28页，共58页。辅助检查一 血常规及免疫学检查：可有不同程度的贫血、 白细胞 总数减少。 二 血清学检查： 1、抗-HIV检查，用全病毒抗原或基因重 组制备的核心抗原检测机体的血清、尿液、唾液和脑脊液的抗-HIV,常用的方法有ELISA法和WB法， WB法是目前最 敏感和特异性 的确证实验, 2、HIV抗原检查;三 病原学检查：从患者血浆和脑脊液标本中检测

10、HIV RNA，有助于诊断、判断疗效及预后；四 其他检查：胸部及胃肠道X线、B型超声波、内镜等检查，必要时进行CT及MRI, 有助于早期诊断机会性感染及肿瘤。Company Logo第29页，共58页。 学 习 目 录一、 概 述二、 病 原 学三、 流行病学四、 流行病学五、 临床表现六、 辅助检查七、 治疗要点传染病护理学八、 护 理Company Logo第30页，共58页。收集资料流行病学资料症状体征心理社会实验室检查资料诊疗方案护理评估传染病护理学Company Logo第31页，共58页。护理诊断1体温过高 与艾滋病毒感染与各种机会性感染 有关2营养失调 低于机体需要量与摄人减少有

11、关3焦虑恐惧 与艾滋病预后不良有关4气体交换受损与肺孢子菌肺炎有关5. 腹泻与免疫功能低下引起肠道感染有关Company Logo第32页，共58页。1体温过高 与艾滋病毒感染与各种机会性感染 有关2营养失调 低于机体需要量与摄人减少有关3焦虑恐惧 与艾滋病预后不良有关4气体交换受损与肺孢子菌肺炎有关5. 腹泻与免疫功能低下引起肠道感染有关护理诊断Company Logo第33页，共58页。6个人应对无效与疾病的难治性有关7家庭应对无效与家庭成员对患者所患疾 病的厌恶、经济承受力不足等有关。8皮肤完整性受损与机体抵抗力低下有关9有传播感染的可能。护理诊断Company Logo第34页，共58

12、页。对 症 护 理预 防心 理 护 理一 般 护 理技 巧 与 防 护护 理 措 施传染病护理学Company Logo第35页，共58页。护理技巧BECDA遵循基本伦理保护隐私心理辅导自我照顾技巧建立互信关系Company Logo第36页，共58页。 职业暴露的高危操作 针刺伤 锐器刺伤 无刺伤性接触 被血污染的器械职业暴露与防护Company Logo第37页，共58页。1、洗手，保护双手皮肤完整2、正确使用保护隔离设备3、小心处理利器，避免损伤4、设计、运送更安全 职业暴露与防护Company Logo第38页，共58页。对 症 护 理预 防心 理 护 理一 般 护 理技 巧 与 防

13、护护 理 措 施传染病护理学健 康 教 育Company Logo第39页，共58页。1隔离和消毒 2休息 3饮食调护 4病情观察传染病护理学Company Logo第40页，共58页。对 症 护 理预 防心 理 护 理一 般 护 理技 巧 与 防 护护 理 措 施传染病护理学健 康 教 育Company Logo第41页，共58页。 发热病因: 各种机会性感染、HIV病毒、肿瘤、药物等护理措施: 定时观察体温 采取降温措施：物理降温及药物降温 补充足够的营养及水份 保持皮肤干燥传染病护理学Company Logo第42页，共58页。 腹泻病因: HIV病毒；胃肠道机会性感染（细菌、原虫、病毒

14、、真菌）；肿瘤等。护理措施: 观察排便次数、性质、量、伴随症状；及时留取标本；补充营养及水份；肛周皮肤护理；卧床休息。传染病护理学Company Logo第43页，共58页。口腔感染： 病因：细菌、真菌、病毒 护理措施：保持口腔清洁，抑制霉菌生长：碱性药物漱口或擦拭口腔传染病护理学Company Logo第44页，共58页。皮肤损害：病因：疱疹病毒、真菌、细菌等。护理措施：保持皮肤清洁，勤换衣被， 卧床不起者，按预防褥疮护理，未破水疱注意保护，已破水疱防止感染，必要时给予保护性隔离措施。Company Logo第45页，共58页。疼痛的护理确定疼痛部位，根据不同情况进行护理。呼吸困难的护理密切

15、关注呼吸困难的表现及血气分析等。Company Logo第46页，共58页。对 症 护 理预 防心 理 护 理一 般 护 理技 巧 与 防 护护 理 措 施传染病护理学健 康 教 育Company Logo第47页，共58页。心理护理恐惧的总合Company Logo第48页，共58页。传染病护理学恐惧的原因: 恐惧来源于对生命的敬畏; 恐惧来源于疾病的隐蔽性与不确定性; 恐惧来源于遭受歧视与孤立Company Logo第49页，共58页。传染病护理学恐惧的表现个人：焦虑抑郁、孤独无助、报复自杀家庭：焦虑抑郁、孤独无助社会：心理恐慌、社会不稳定、 贫困人口增加、劳动力减少Company Log

16、o第50页，共58页。传染病护理学个人应对无效:1.尊重2. 不评判的态度3. 有效的应对方式.4. 家庭、亲属支持5. 参加团体Company Logo第51页，共58页。传染病护理学家庭应对无效: 1.向家庭成员介绍艾滋病的有关知识; 2.诚实恰当地回答家庭成员的问题; 3.鼓励家属探视，减轻分离性焦虑; 4.与患者家属一起讨论患者的病情和所需的护理; 给家庭提供应激反应的信息; 5.提供可利用的社区服务、咨询，热线电话资源.Company Logo第52页，共58页。对 症 护 理预 防心 理 护 理一 般 护 理技 巧 与 防 护护 理 措 施传染病护理学健 康 教 育Company

17、Logo第53页，共58页。避免医源性感染加强血液制品的管理消除静脉滥用药物现象加强治安管理加强艾滋病的监测检疫对危险人群进行密切的监测普及艾滋病知识艾 滋 病 的 预 防避免医源性感染加强血液制品的管理消除静脉滥用药物现象加强治安管理加强艾滋病的监测检疫对危险人群进行密切的监测普及艾滋病知识控制传染源切断传播途径保护易感人群Company Logo第54页，共58页。对 症 护 理预 防心 理 护 理一 般 护 理技 巧 与 防 护护 理 措 施传染病护理学健 康 教 育Company Logo第55页，共58页。艾滋病的健康教育（一）预防教育1、健康行为的宣传教育被称为当今艾滋病防治最有效措施。2、针对高危人群开展宣传教育和行为，干预工作，进行