医学专题血糖调节与胰高血糖素

1、胰岛素与胰高血糖素 调节血糖浓度的激素2021/7/20 星期二1北京国际马拉松邀请赛2021/7/20 星期二2问题探讨：马拉松长跑是赛程超过40km、历时2h以上的极限运动，运动员每小时至少要消耗300g糖类。血糖（血液中的葡萄糖）可以补充肌肉因运动而消耗的糖类。正常人的血糖含量是0.81.2g/L(80120mg/dL),全身的血量大约为5L。如果仅靠血液中的葡萄糖，运动员能够跑多长时间？计算：长跑过程中大量消耗葡萄糖，会导致血糖含量大大下降吗？2021/7/20 星期二3食物中的糖类 消化、吸收肝糖元分解脂肪等非糖物质转化血糖的来源（正常情况下） 马拉松运动员在比赛过程中，尽管血糖在不

2、断被消耗，但它的含量基本维持在0.9 g/L左右。血糖可以通过哪些途径得到补充？实例一：血糖80120mg/dl(血液中的葡萄糖)2021/7/20 星期二4 转变脂肪、某些氨基酸等合成肝糖元、肌糖元氧化分解CO2+H2O+能量血糖80120mg/dl血糖的去向（正常情况下） 为什么餐后血糖含量会有如右图所示的变化？实例二：2021/7/20 星期二5 血糖平衡的调节1、血糖的来源和去路 血糖 80120mg/dlCO2+H2O+能量 氧化分解 肝糖元 肌糖元 合成 脂肪、某些氨基酸等 转变 消化,吸收食物中的糖类 分解 肝糖元 转化 脂肪等 非糖物质维持适当的血糖浓度是保持内环境稳定的重要方

3、面.2021/7/20 星期二6胰腺胰腺长约15厘米，位于胃的正后方。2、血糖的调节2021/7/20 星期二7A细胞：胰高血糖素（多肽）胰岛A细胞和B细胞胃十二指肠胰腺B细胞:胰岛素(蛋白质)腺泡组织胰岛组织-消化酶外分泌内分泌2021/7/20 星期二8腺泡组织胰岛组织 A细胞 B细胞-消化液-胰高血糖素-胰岛素外分泌内分泌2021/7/20 星期二9 血糖 80120mg/dlCO2+H2O+能量 氧化分解 肝糖元 肌糖元 合成 脂肪、某些氨基酸等 转变 消化,吸收食物中的糖类 分解 肝糖元 转化 脂肪等 非糖物质议一议:如何降低血糖?增加去路，减少来源。2021/7/20 星期二10促

4、进葡萄糖进入组织细胞并加速血糖分解（利用），促进血糖合成为糖元（贮存）,促进血糖转变成脂肪，抑制肝糖元分解，抑制非糖物质转化，归纳:胰岛素的具体作用p392021/7/20 星期二11 血糖 80120mg/dlCO2+H2O+能量 氧化分解 肝糖元 肌糖元 合成 脂肪、某些氨基酸等 转变 消化,吸收食物中的糖类 分解 肝糖元 转化 脂肪等 非糖物质议一议:如何升高血糖?胰高血糖素的作用：促进糖元分解，促进非糖物质转化。2021/7/20 星期二12B细胞分泌胰岛素作用促进肝细胞、肌肉细胞、脂肪细胞等细胞摄取、贮存和利用葡萄糖；抑制氨基酸等非糖物质转化成葡萄糖。A细胞胰高血糖素作用促进肝糖元的

5、分解和非糖物质的转化分泌血糖平衡的调节降低血糖升高血糖血糖0.81.2g/L2021/7/20 星期二13血糖升高胰岛细胞分泌胰岛素加速血糖分解（利用），促进血糖合成为糖元（贮存）,促进血糖转变成脂肪，抑制肝糖元分解，抑制非糖物质转化，血糖降低胰岛细胞分泌胰高血糖素促进糖元分解，促进非糖物质转化。细胞分泌胰高血糖素细胞分泌胰岛素血糖0.81.2g/L胰岛素的分泌的调节取决于血糖的浓度2021/7/20 星期二14拮抗作用：不同激素对于某一生理效应发挥相反 的作用。通过拮抗作用，使某一种物 质的含量维持在相对稳定的水平。(+ ) ( - )2021/7/20 星期二15下丘脑某一区域下丘脑另一区

6、域血糖升高胰高血糖素分泌增多胰岛B细胞胰岛素分泌增多胰岛A细胞血糖降低+肾上腺髓质+肾上腺素分泌增多+拮抗作用协同作用2021/7/20 星期二16 血糖平衡的意义：为机体各种组织细胞的正常代谢活动提供能源物质。C6H12O6+6O2+6H2O 6CO2+12H2O+能量酶血糖含量过低：头晕、心慌、四肢无力，严重时导致死亡。血糖含量过高：超过肾脏重吸收能力，从肾脏排出，形成糖尿，营养流失。2021/7/20 星期二17血糖平衡的意义1、当血糖浓度低于5060mg/dL时出现低血糖早期症状：头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力，如及时能吃一些含糖较多的食物，或是喝一杯浓糖水，就可以恢复正常。2

7、、当血糖浓度低于45mg/dL时出现低血糖晚期症状：惊厥和昏迷等。只要及时从静脉输入葡萄糖溶液，症状就会缓解。3、当空腹血糖浓度高于130mg/dL时叫高血糖症，血糖浓度在130160mg/dL时不会出现糖尿。4、当血糖含量高于160180mg/dL的范围时会引发尿糖，此时，一部分葡萄糖随尿排出，出现尿中含糖现象。2021/7/20 星期二18实验：尿糖的检测检验试剂： 斐林试剂、班氏试剂砖红色沉淀2021/7/20 星期二19 中国唐代名医王焘，其父口渴难忍，饮量大增，身上多疖疮，小便有水果味。王焘查询古今条验记载：消渴病者小便似麸片甜。于是他亲口尝其父小便，果然是甜的。故针对消渴病制定了治

8、疗方案，辅以调整饮食，使其父病情得到控制。历史资料！你知道王焘父亲患了什么病吗？2021/7/20 星期二20思考1、高血糖一定会出现糖尿吗？2、如果某人持续出现糖尿，是否就能肯定他患了糖尿病？不一定，正常人只有血糖浓度超过肾糖阈（160mg/dL），才会出现糖尿。不能肯定，因为肾脏功能发生障碍的人，其肾小管不能有效地将葡萄糖吸收到血液，也会出现持续糖尿胰岛B细胞受损体内胰腺分泌的胰岛素数量不足。3、糖尿病形成原因2021/7/20 星期二21 糖尿病人除了有高血糖和尿糖的症状外，还具有多尿、多饮、多食的现象，与此同时糖尿病人逐渐消瘦，请分析原因（三多一少）。 （1）糖尿病患者虽血糖浓度高，但

9、组织细胞内能量 供应不足。患者总感觉饥饿而多食，多食又进一步 使血糖来源增多；（2）当血糖含量高于160mg/dL时，糖就从肾脏排 出而出现糖尿，在排出大量糖的同时也带走了大 量水分，于是会出现多尿、口渴、多饮的现象。（3）又由于糖氧化供能发生障碍，使得体内脂肪和 蛋白质的分解加强，导致机体消瘦，体重减轻等。 2021/7/20 星期二22 分析说明题：右图分别是正常人和糖尿病患者在摄取葡萄糖后血糖含量的变化曲线。请根据此图回答下列问题（1）曲线（ ）为正常人的；曲线 （ ）为糖尿病患者的。（2）假如在糖尿病患者摄取葡萄糖1小时后，给他注射胰岛素，请在图中绘出他体内血糖含量的变化曲线（表示出大

10、致趋势即可）212021/7/20 星期二23练习：1、正常情况下，人体进食后血液内 A、胰岛素含量减少，胰高血糖素含量增加 B、胰岛素含量增加，胰高血糖素含量增加 C、胰岛素含量减少，胰高血糖素含量减少 D、胰岛素含量增加，胰高血糖素含量减少2、病人的胰岛细胞受损，将不会出现的生理现象是A 肝糖元分解加强 B细胞内葡萄糖氧化加强 C蛋白质分解加强 D脂肪分解加强2021/7/20 星期二243下列有关糖代谢及调节的叙述正确的是( )A.在肌肉、肝脏细胞中，过程均可发生 B.胰岛细胞分泌的激素促进、过程C.胰岛细胞分泌的激素促进过程 D.胰岛素促进、等过程D2021/7/20 星期二254.较

11、大剂量注射一种激素后，小白鼠渐渐反应迟钝，活动减少，以至昏睡，该激素是( )A甲状腺素 B雄性激素C雌性激素 D胰岛素 D 5.给小白鼠注射一定剂量的胰岛素后，小白鼠进入休克状态，要使其苏醒，可适量注射（ ）A、生理盐水 B、甲状腺激素C、ATP溶液 D、葡萄糖 D 2021/7/20 星期二26（08江苏卷）下图表示人体内化学物质传输信息的3种方式。神经递质和性激素的传输方式依次是（ ） A B C DD2021/7/20 星期二27为了验证“胰高血糖素具有升高血糖的作用”，请以小白鼠为实验对象设计实验步骤，预测和解释实验结果，并写出实验结论。（1）实验材料和用具：正常实验小白鼠2只、生理盐水、用生理盐水配制的适宜浓度的胰高血糖素溶液、班氏试剂、注射器、试管、烧杯等。（2）实验步骤：（实验提示：采用腹腔注射给药，给药剂量不做实验设计要求；给药1h后，用注射器在小鼠膀胱处刺取尿液。）（3）实验结果的预测、解释与结论：2021/7/20 星期二28（2）实验步骤： 确定1只鼠为实验鼠，腹腔注射胰高血糖素溶液；另一只鼠为对照鼠，腹腔注射等容量生理盐水。 将两支试管分别编号为1号和2号，各加入等量的班氏糖定性试剂。 给药1h后，对两只小白鼠采尿液，实验鼠尿液放入1号试管，