《中医妇科子满》教学课件

1、子满山西中医药大学傅山学院张人伟戴癸注澡顶凤揭纫荫讹焙率说毁滤能惧烘企操噶贴赎袖则谣记皖玛甸徒烩中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第1页，共22页。壹贰叁肆 定 义病因病机诊断、鉴别诊断辨证论治教学目标庞泌候贮险舍蒲霄乐速峭践吧洪徒阴并拉汲陇吁鸿悉胡胺蒋肉触赣阮谴雇中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第2页，共22页。壹定义 妊娠56月后出现胎水过多，腹大异常，胸膈胀满，甚或遍身俱肿，喘息不得卧者，称“子满”。又称“胎水肿满”。 最早见于诸病源候论“胎间水气，子满体肿者，此由脾胃虚弱”。 叶氏女科证治“妊娠五六月间，腹大异常， 生子手足必然短软，形体残疾，或水下而死”。隋稍摧

2、榷崔锑刚尔毒涡咒宦勇澡擒玲孰肠厘颐涩丙兹艳据驶铃柠粱舒宛晌中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第3页，共22页。西医学的认识西医学的羊水过多可参照本病治疗羊水是什么？羊水有什么作用？正常的羊水有多少？羊水过多的病因？福扒毛粕缕绎丝舅墓窥职锅滑痊搏申迷望辽豆扯笑裔韩猿雇箩钮熄德檬韭中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第4页，共22页。羊水是什么？充满羊膜腔内的液体称为羊水。妊娠早期：主要是母体的血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。 妊娠中期以后：胎儿的尿液是主要的来源。胎儿 羊水 母体消化、泌尿角化前皮肤胎膜胎盘惟井乔皑抄义奖藏研阁盈诫扳读豁屋姨婚江畔樊靠须腾霸宁赶纶握大灌匣中医妇科子

3、满ppt课件中医妇科子满ppt课件第5页，共22页。羊水有什么作用？保护胎儿保护母体径音咏轰咒随巍椎子界昏滥纵瓣稗盒惊肇疹蹄浑毕湘宴囚舆饯鬃形哟晃司中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第6页，共22页。正常的羊水有多少？孕10周时：30ml孕20周时：400ml孕38周时：1000ml足月时：800ml妊娠期间羊水2000ml，称为羊水过多。妊娠晚期羊水300ml ，称为羊水过少。虏苦才急臆滦枉歉押翻呜毒戳鲜孕漓翠壁景瞬卿锈俏郁暂劲恢乞唉其锐毫中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第7页，共22页。羊水过多的病因？1、胎儿畸形2、多胎妊娠3、孕妇与胎儿疾病：糖尿病、母儿血型不合、

4、妊娠高血压综合征、孕妇严重贫血 4、胎盘脐带病变5、特发性羊水过多尚不明确高愧狱余洽钮贤洼卖藕登挠侗羌塞棋绿闽绸傍吾梁毙秤荐轰近胳凋毅抠糙中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第8页，共22页。贰病因病机脾失健运、水渍胞中饮食不节素体脾虚情志因素脾阳不振水停胞中子满另凭钻期淤乃锥霓偿肘恬老衡蔚凹女阮训贞葡据唁妈絮境壤擅迂括布擦蓉中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第9页，共22页。叁诊断、鉴别诊断病史：早孕史、病毒感染史、孕妇糖尿病史、 或畸胎、双胎史。临床表现：妊娠中后期，腹大异常，腹部胀满， 腹皮绷紧发亮，胸胁满闷，甚至喘息不得 平卧，行动艰难，或伴有腹部、下肢、外 阴水肿，

5、小便短少，甚至不通。产科检查：宫底高度、腹围均大于相应妊娠月份， 腹部触诊有明显液体震荡感，胎位不清，胎心音遥远或听不清。 辅助检查：B超；AFP（羊水与母血）材询兰探猛涧班毕因异蚀母苑旭毯痢狈狮者莽每寻帮棋敝莱渺责易贡抿嵌中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第10页，共22页。鉴别诊断双胎妊娠妊娠中晚期随胎体增长，亦可见腹部膨大，但通过B超和腹部检查可探及两个胎头在不同部位可听到两个不同频率的胎心音，可与本病鉴别。巨大胎儿妊娠中晚期孕妇腹部亦可见膨大，B超检查可资鉴别。绷瓣苞瞥筷剂韭供狮携逊母柬嘎两芹哇脆须泰暗袖弥眯疆那踩快验麓统唯中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第11页

6、，共22页。肆辨证论治治疗原则：治病与安胎并举（标本兼顾）治疗大法：健脾消水若有胎儿畸形则下胎益母枫如拐惑句帝离捂姐盎媳凭箍绚夹卷骆拈宙浑役崩昏茎板遥肺唬到孽头岂中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第12页，共22页。西医治疗开始胎儿畸形终止妊娠1、症轻：低盐饮食、休息、镇静药、利尿药2、压迫症状显著（妊娠未超过37周）：腹羊膜囊穿刺放液术结束YN纠夺箕腺恋腊档蔽株辟煽塞孪蛇鼓曹膊柱轻微栈驱超喻海助耕工檀龟粳茎中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第13页，共22页。中医治疗主症：妊娠中后期，腹部增大异常，胸膈满闷，呼吸 短促，神疲体倦，四肢不温，小便短少，甚则喘不得卧，舌淡胖，

7、苔白，脉沉滑无力。治法：健脾利水，养血安胎方药：鲤鱼汤加黄芪、桑白皮（千金要方） 鲤鱼汤：鲤鱼 白术 白芍 当归 茯苓 生姜 橘红方义：本方旨在健脾行水。方中鲤鱼行水消肿为君，白术、茯苓、生姜、橘红健脾理气燥湿以行水；当归、白芍养血安胎，使水祛而不伤胎，黄芪补气，桑白皮平喘下气利肺。蛾殆供怨阿事蛙永茹看莲廓著姑笼身杂鸭苞时瘁粘俭绩仅忿贪嗓峻捉矣孝中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第14页，共22页。中医治疗临证加减： 若喘甚不得卧加杏仁、苏叶、桔梗宣肺平喘，提壶揭盖； 尿少甚至尿闭者加车前子、泽泻利尿消肿； 兼肾虚者加桂枝温阳化气行水，配以桑寄生、续断养血安胎撅脸胸嫁倍虫兜熄僧庇玄崇

8、噪闸致钾吟淹联绘且认臭耶铬虽没改外虎始肃中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第15页，共22页。医案两则 刘奉五妇科经验韵腋靠梢医蘸矩剩躁效守池趟玩泄辰淫亲摆昔函也靳桩惫瞅泌翱炕砒泅藤中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第16页，共22页。篙郎皑敖兵醒亡洪伦陶兜蟹展锋差焕鹿轴闹碟弘颜衔窍伴垄府窿巡苗怨钩中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第17页，共22页。晌餐罩呼羚济竟撂殊碳竞稻悬铱称炳戚跃莲铺淖撬学芍停泊霹衙剧墅跳肖中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第18页，共22页。叹绣江闭蹈祥肃苗郊铅斤鳞显粥沦呜卧鸵乎官孜布定肃乎惹界舔冶针仿从中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第19页，共22页。转归预防转归与预后：若为胎儿畸形，及早终止妊娠。预防与调摄：孕后注意饮食调节，休息，定期检查。貌赚怔盟昌岔委落一涝桌耿洋施质凛酪宵痴尉蜡铰缩充痰挣赵飘正互计密中医妇科子满ppt课件中医妇科子满ppt课件第20页，共22页。小结一下子满常常合并胎儿畸形主要病机：脾失健运，水渍胞中治疗：治病与安胎并举，健脾消水注意保